于敏，張素蕊，吳鎮(zhèn)宇，車世欽

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 康復(fù)科，遼寧 大連 116600）

0 引言

腦卒中是臨床上最常見的一種由于腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙而導(dǎo)致的疾?。恢饕憩F(xiàn)為腦梗死和腦出血，該病的死亡率和致殘率極高，即便沒有死亡，但是也會(huì)給絕大多數(shù)患者帶來不同程度的后遺癥[1]。本文選取特定時(shí)我院康復(fù)科接收的66例腦卒中后肩手綜合征患者，分為兩組對其實(shí)施不同的鍛煉措施，現(xiàn)將鍛煉過程和總結(jié)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年2月至 2017年12月內(nèi)我院神經(jīng)科接收的66例腦卒中后肩手綜合征患者，每組33例患者，觀察組：男17例，女16例；年齡61-87歲，平均（74.56±2.15）歲；對照組：男12例，女21例，年齡61-86歲，平均（74.33±2.30）歲；對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 措施

對照組；對患者進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法：醫(yī)護(hù)人員站在患者患側(cè)外側(cè)，一手固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)一手支于肘關(guān)節(jié)上側(cè)，對肩關(guān)節(jié)施壓的同時(shí)讓患者進(jìn)行伸臂和屈臂運(yùn)動(dòng)，施壓的力度根據(jù)患者自身實(shí)際情況而定；每組動(dòng)作重復(fù)10次，中途休息35 s[2]。

觀察組：實(shí)施量化康復(fù)訓(xùn)練：①體位管理：軟癱期幫助患者采取正確的側(cè)臥位體位擺放來避免患者出現(xiàn)屈肌或者是伸肌痙攣；患側(cè)臥位時(shí)要將患者需要擺放的部位緩慢拉伸，避免長時(shí)間壓迫而造成血液不暢通；并保證患者在大臂外旋的情況下掌心朝上；定時(shí)的對患者進(jìn)行翻身和檢查壓瘡，避免長時(shí)間的側(cè)臥導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象[3]。②語言邏輯訓(xùn)練：對于語言功能出現(xiàn)障礙的患者需要和家屬共同配合對其展開語言能力的恢復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者在清晨進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，循序漸進(jìn)的改善患者的語言障礙。③肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的自身的肢體實(shí)際情況和意識(shí)狀態(tài)來對其制定具有針對性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃表，例如針對肩關(guān)節(jié)核心穩(wěn)定、前屈后伸、旋內(nèi)、旋外、肌力恢復(fù)及全身肌耐力等方面進(jìn)行鍛煉[4-6]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用簡式Fug-Meyer（FMA）和ADL對比分析兩組患者康復(fù)前后上肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力[7]進(jìn)行評分，采用視覺模擬評分法(VAS）對患者鍛煉前后的疼痛評分進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），見表 1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評分（）

表1 兩組患者各項(xiàng)評分（）

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3 討論

腦卒中后肩手綜合征（SHSAS）時(shí)臨床上最常見的一種腦卒中后遺癥，主要是指在患者發(fā)生腦卒中3個(gè)月后肩部、手指以及腕關(guān)節(jié)產(chǎn)生活動(dòng)受限、血液不順暢、局部發(fā)紺等現(xiàn)象；腦卒中后肩手綜合征不僅會(huì)給患者帶來身體上的障礙，很大程度上還會(huì)給患者造成語言、認(rèn)知方面[8]的障礙，對患者的生活帶來相當(dāng)大的影響。腦卒中后肩手綜合征臨床表現(xiàn)主要分為三期，早期；患者手部會(huì)突然出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，以手背表現(xiàn)最為明顯，后期：患者癥狀會(huì)越來越明顯，并且劇烈疼痛，末期如若患部未治愈，則會(huì)形成固定畸形；患者感受不到水腫和疼痛癥狀，并會(huì)永久喪志關(guān)節(jié)活動(dòng)能力[9-10]。

本文選取66例患者展開研究，最終發(fā)現(xiàn)實(shí)施量化康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者效果顯著，患者FMA和ADL評分和治療前相比均有顯著改善，由此證明量化康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，值得廣大醫(yī)護(hù)工作者在臨床中推廣和借鑒。