龍超 吳佳儀

糖友張叔平時上街買菜、接送孫兒上學(xué)都習(xí)慣步行，晚飯后還會在小區(qū)散步，據(jù)手機計步器顯示，每天能走1～2萬步。張叔感覺運動量足夠，但奇怪的是對于血糖控制的幫助并不大。前幾天，張叔碰見一位在小區(qū)散步的糖友，交流后得知，對方每天才走6000步，但自覺對血糖控制非常有效。張叔覺得很奇怪，為什么走1萬多步反而沒有6000步有效呢？

生活步數(shù)和運動步數(shù)不同

對于張叔的困惑，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任韓亞娟表示，計步器所計步數(shù)包含生活步數(shù)和運動步數(shù)。韓亞娟介紹，所謂生活步數(shù)，即不以運動為目的的步數(shù)，如逛街、做家務(wù)、散步等。張叔雖然每天走1～2萬步，但買菜、逛街、接送孩子都屬于生活步數(shù)，所以才會對控糖沒有大的幫助。

韓亞娟介紹，通常認為糖友做中等強度運動可幫助控制血糖，而運動步數(shù)也要達到這一標準，即每分鐘110步，老年人可適當放寬標準，每分鐘90～120步即可。

血糖正常是運動前提

運動是很多慢性病的良方，糖友也不例外。韓亞娟指出，糖友在運動前后一定要注意監(jiān)測血糖，血糖正常是運動的前提。

如運動前血糖偏低，即低于5.6umol/L，則此時運動是不安全的，建議在進食后待血糖回升再做中等強度運動。如運動前血糖達到13.9umol/L，則需立即檢查酮體，如酮體偏高，運動則很可能誘發(fā)酮癥酸中毒，如未查到酮體，則可進行一些低強度運動。如運動前血糖超過16.7umol/L，則禁止運動。

在運動后也要進行血糖監(jiān)測，糖友運動后極易出現(xiàn)低血糖，如運動后血糖低于3.9umol/L或運動期間出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即停止運動，補充糖分，像果汁、糖塊等。韓亞娟提醒，糖友運動前一定要隨身備著糖塊，預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。

糖友并非都適合運動

對于大部分糖友來說，運動可促進外周組織對葡萄糖的消化利用，是降血糖治療的一部分，但部分糖友即使血糖達標也不建議運動。

◆Ⅰ型糖尿病患者：Ⅰ型糖友在運動后會出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，而胰島素不能快速適應(yīng)身體反應(yīng)，從而極易出現(xiàn)血糖升高，所以不建議運動。

◆并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變的糖友：運動后，人體血壓會增高，血流速度加快，如糖友并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變，則會加重眼底出血。且此類糖友通常視力模糊，運動中很容易出現(xiàn)損傷，所以不建議運動。

◆糖尿病腎病患者：此類患者運動一定要適量。人體在運動后，腎臟血流會相應(yīng)減少，從而加重腎臟負擔，如患糖尿病腎病，則可能加重病情。

◆并發(fā)心衰、呼衰的糖友：此類糖友運動要循序漸進，從散步開始，逐漸增加強度，但急性期不建議運動。

◆并發(fā)神經(jīng)病變的糖友：糖友出現(xiàn)神經(jīng)病變后，足部敏感度下降，在運動中很容易出現(xiàn)損傷，從而加重神經(jīng)病變進程。