曹書慧

椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種骨科疾病，對(duì)患者生理及心理造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。椎間孔鏡手術(shù)是一種新型的外科微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、精度高、出血少、療效顯著以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)今被廣泛應(yīng)用于治療椎間盤突出癥患者。精細(xì)化護(hù)理是一種根據(jù)患者在手術(shù)治療過程中存在的護(hù)理問題和心理需求，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理知識(shí)和技能為患者提供專業(yè)的、連續(xù)性的護(hù)理措施[3-5]。本研究對(duì)精細(xì)化護(hù)理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術(shù)配合中的應(yīng)用價(jià)值分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2018年3月接受椎間孔鏡治療的36例椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組18例，對(duì)照組18例，觀察組男10例，女8例，年齡16～74歲，平均年齡為（48.43±6.52）歲；對(duì)照組男9例，女9例，年齡17～75歲，平均年齡為（48.51±6.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

觀察組應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前精細(xì)化護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前訪視患者，仔細(xì)的查閱病歷，了解患者的心理狀況，并針對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。評(píng)估患者的教育程度、社會(huì)家庭、年齡等情況。采用個(gè)性化告知患者手術(shù)方式、步驟以及注意事項(xiàng)，降低患者因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，提高患者的安全感，使其積極主動(dòng)的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)?；颊咝枰鶕?jù)自身的麻醉方式對(duì)應(yīng)的要求進(jìn)行禁食，在術(shù)前采用氯已定沐浴液洗澡，讓皮膚保持清潔。護(hù)理人員指導(dǎo)患者鍛煉俯臥位，讓其更好的適應(yīng)手術(shù)所需的體位。術(shù)前更換衣服，做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員需要在術(shù)前30 min將手術(shù)室層流潔凈系統(tǒng)啟動(dòng)，讓手術(shù)室空氣得到凈化。同時(shí)控制好手術(shù)室的溫度與濕度。將手術(shù)中會(huì)使用的器械準(zhǔn)備好，提前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。（2）術(shù)中精細(xì)化護(hù)理：患者麻醉完成后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者選擇合理的體位。將患者放置在脊柱弓形架上，使其保持屈膝、腹部懸空狀態(tài)，需要注意的是讓患者椎板間隙保持一定的空隙。將患者雙手放置在其頭部，頭部下放置枕頭，讓其呼吸保持通暢，詢問患者的舒適度，結(jié)合醫(yī)生的意見進(jìn)行合理的調(diào)整。手術(shù)開始后，相應(yīng)的護(hù)理人員仔細(xì)檢查手術(shù)會(huì)使用的器械，保證器械的完整性。術(shù)中與患者保持溝通交流，仔細(xì)觀察其呼吸、循環(huán)、下肢感覺等，了解患者的舒適度，采用合理的方法分散患者的注意力，緩解其緊張、恐慌等情緒。術(shù)前相關(guān)的護(hù)理人員需要提前30 min洗手，仔細(xì)的檢查和清點(diǎn)器械，術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況，準(zhǔn)確、及時(shí)的為醫(yī)生傳遞相應(yīng)的器械。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中感受舒適度。舒適度采用自制的舒適量表進(jìn)行評(píng)分，包括生理、精神、社會(huì)以及環(huán)境等方面，每項(xiàng)分值為0～6分，分值越高表明舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組舒適度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。觀察組術(shù)后沒有并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組有3例皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，χ2=18.173，P=0.000。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者舒適度比較[ （ ±s） ，分]

表1 兩組患者舒適度比較[ （ ±s） ，分]

組別 n 生理舒適 精神舒適 社會(huì)舒適 環(huán)境舒適 整體舒適觀察組 18 4．39±0．78 4．43±0．98 4．49±0．88 4．78±0．81 18．03±1．95對(duì)照組 18 3．41±1．09 3．17±1．04 3．32±1．14 3．44±0．97 13．41±2．37 t 值 - 4．387 5．290 4．874 6．362 6．386 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種退行性疾病，其主要是由于椎間盤的組成部分發(fā)生不同程度的退行性病變，并且加上受到外界因素的影響，使得椎間盤的纖維組織環(huán)破裂，繼而導(dǎo)致髓核組織在破裂的部位突出，讓相關(guān)的組織受到刺激或壓迫。該疾病極易復(fù)發(fā)，臨床癥狀表現(xiàn)為下肢放射痛和腰部疼痛，并且還伴有神經(jīng)功能障礙以及感覺障礙等。臨床上治療該疾病主要采用手術(shù)治療，椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)中鏡下能夠清晰的看見效果，且術(shù)后效果較好等優(yōu)勢(shì)。隨著人們生活水平的提高，其對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的要求也越來越高，這使得臨床應(yīng)用椎間孔鏡手術(shù)越來越廣泛[6-7]?；颊咴诿媾R陌生的環(huán)境以及治療手段與方案不夠了解時(shí)，會(huì)有緊張、恐慌等不良情緒產(chǎn)生[8-10]。這就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的精細(xì)化護(hù)理，如手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、手術(shù)器械準(zhǔn)備工作、體位擺放，讓患者生理以及心理感到舒適，繼而讓其更好的配合治療，最終到達(dá)提高治療效果的目的[11-13]。本研究對(duì)精細(xì)化護(hù)理在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術(shù)配合的應(yīng)用價(jià)值分析，結(jié)果表明，觀察組舒適度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在椎間孔鏡治療椎間盤突出癥手術(shù)配合應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，能夠提高患者的舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。