顧瑛

激光技術(shù)是20世紀(jì)的偉大發(fā)明，從1960年Mainman發(fā)明第一臺紅寶石激光以來，激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣，己逐漸滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的多個學(xué)科，形成激光醫(yī)學(xué)這一新興的獨立學(xué)科。

有了激光技術(shù)，我們可以利用其作為一個能量載體治療疾病。另外激光作為信息載體，不僅用于通信，還可以用于疾病的診斷。激光醫(yī)學(xué)是光學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合產(chǎn)生的，所以也叫醫(yī)學(xué)光子學(xué)。

激光醫(yī)學(xué)包括對激光醫(yī)學(xué)自身的基礎(chǔ)研究，主要研究各種各樣的激光，和我們?nèi)梭w不同組織、成分之間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)了這樣的關(guān)系，我們可以利用它來進(jìn)行激光的診斷、激光的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中也應(yīng)用了很多激光的技術(shù)方法。比如我們進(jìn)行轉(zhuǎn)基因技術(shù)、單分子操作技術(shù)等，都使用了激光技術(shù)。激光醫(yī)學(xué)最大的科學(xué)問題是研究激光和人體之間相互作用的關(guān)系?？梢哉f激光對于疾病的治療相當(dāng)于對于人體進(jìn)行改造，就是人體的激光加工，而激光的診斷也可以說對于人體激光的探測。

3大激光療法

激光治療方法主要包括3種。

光動力療法，包括大家熟悉的靶向治療。內(nèi)科治療最新的發(fā)展方向是靶向治療。激光在內(nèi)科里面的治療也具備高度的靶向性。

強激光治療，也叫激光手術(shù)，它最大的特點是微創(chuàng)。

弱激光治療，也叫激光的理療。

簡單說來，光動力療法最大的特點是精準(zhǔn)的靶向，而且損傷非常小。不像化療，大家知道化療藥物是化學(xué)藥物，毒性是非常大的。但是光動力治療，我們利用的不是化學(xué)藥物，而是組織里的氧給激活了，所以不產(chǎn)生代謝毒，優(yōu)于化療和放療，而且治愈率也可以跟放、化療媲美。

激光的靶向治療是腫瘤治療一個很重要的方式。這個治療方法在1975年就用于臨床，在國內(nèi)是1981年第一例用于腫瘤的治療。還有血管靶向治療，這個領(lǐng)域是我們中國人發(fā)明的?，F(xiàn)在又發(fā)展了微生物靶向治療，以應(yīng)對病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等感染性的疾病。

而強激光治療，就是激光的微創(chuàng)手術(shù)。激光治療給我們的外科帶來了革命性的變化。過去大家都知道外科一定是出血的，可是激光外科就是無血的外科。如舌部的血管瘤，剛剛做完激光，只需要幾十秒鐘就可以使得血管凝固，經(jīng)過三四周就完全修復(fù)。修復(fù)的時候，不僅不影響你說話，味覺也不會喪失，還可以有很好的生活質(zhì)量。激光手術(shù)具有非常精準(zhǔn)，不需要縫合，而且很快速的特點。激光手術(shù)在整形外科也有廣泛的應(yīng)用。

另外，還可以通過激光進(jìn)行介入治療，除了內(nèi)窺鏡可以進(jìn)到身體的自然腔道，還有一些和外面不通的、深層肌肉的血管瘤，我們也可以通過激光穿透到里面的部位，把里面的病灶凝固掉，這樣就能保持很好的外形。還有大腿靜脈曲張，如果要做手術(shù)就要一段一段地切，把靜脈都抽出來，這樣腿上就有二三十個切口。有了激光治療，就可以穿刺進(jìn)行凝固，這樣做完手術(shù)以后腿的外觀很好。

還有激光美容，我們每個人一生都會有色素改變，由于光線導(dǎo)致我們皮膚的老化就會有各種各樣的色素改變，而激光可以完美去除。不過，雖然現(xiàn)在滿大街都是激光美容，但建議大家不要隨意去做，激光美容如果沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，產(chǎn)生的事故非常多。

弱激光的治療和我們的生活則更加貼近。人一生中不生病是不可能的，現(xiàn)在看病難也是普遍存在的。如果我們有可穿戴式的激光治療設(shè)備貼身醫(yī)療，在剛出現(xiàn)不適時就有提醒和治療提示，這是我們所期待的，這屬于弱激光治療的范疇。

激光診斷是未來的發(fā)展方向

除了治療領(lǐng)域，激光診斷也是我們臨床醫(yī)學(xué)診斷的一個重要發(fā)展方向，激光的診斷優(yōu)勢是分辨率非常高，而且是無創(chuàng)無損的，現(xiàn)在可以在臨床上完成的是結(jié)構(gòu)成像，像CT、超聲可以看到結(jié)構(gòu)的改變，還有檢測功能的變化，以及組織里的成分，如血液的檢測，將來血檢就可以實現(xiàn)不抽血的無創(chuàng)血液成分檢測，還有病變定位。

關(guān)于臨床檢查的結(jié)構(gòu)成像，我們使用的影像學(xué)檢測精度是毫米級，一個腫瘤長到三五毫米可以發(fā)現(xiàn)。有了光學(xué)CT以后，這種診斷水平就可以達(dá)到微米量級，這樣就提高了很多倍，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就可以實現(xiàn)了。還有光聲成像，現(xiàn)在醫(yī)生只能看見表面的東西，表皮下面各種血管的畸形通過光聲就可以直接成像出來。還有散斑成像，可以把血管的微循環(huán)功能直接顯現(xiàn)出來。還有激光多譜技術(shù)。還有腫瘤的熒光診斷，如膀胱癌，這在膀胱鏡下是完全看不見的，但是在光動力治療下可以看得非常清楚。還有激光共焦顯微鏡，這個是黑色素瘤的早期診斷，還有在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行早期的腫瘤定位診斷。

從診斷到治療，到科研，不管是在預(yù)防醫(yī)學(xué)，還是治療學(xué)科以及康復(fù)、美容，還有健康保健方面，激光都有很廣泛的用途，而且從影像診斷一直到治療手段各個方面都會用到激光設(shè)備。激光應(yīng)用層次方面，我們從家庭一直可以用到三甲醫(yī)院，從嬰幼兒可以一直應(yīng)用到老年人。激光醫(yī)療的變化非?？?，發(fā)展也非常迅速。其需求量是非常大的，但同時對激光的應(yīng)用技術(shù)要求也是復(fù)雜的，我們應(yīng)理智客觀學(xué)習(xí)并面對。