萬(wàn)亞瓊 鐘文強(qiáng)

（寧夏中寧縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 寧夏 中衛(wèi) 755100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《高血壓防治指南2010年修訂版》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)（在未服用血壓控制藥物的基礎(chǔ)上，被檢測(cè)者的舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）≥90mmHg或者被檢測(cè)者的收縮壓（systolic blood pressure, SBP）≥140mmHg，如果被檢測(cè)者非同日測(cè)量3次結(jié)果上述情況，則可以被診斷為高血壓；被檢測(cè)者具有高血壓病史，且目前正在服用血壓控制藥物，血壓雖然不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，便仍可被診斷為高血壓；2015年收住確診高血壓病患者100例隨機(jī)分為治療組：48例，男30例女28例；年齡40～72歲，平均61歲；病程6月～26年，平均12.8年。對(duì)照組52例，男33例女29例；年齡35～74歲，平均年齡62.5歲；病程3月～25年，平均12.9年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片、辛伐他汀滴丸、硝苯地平控釋片、坎地沙坦脂片口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳尖放血。取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。先用手指按摩耳廓使其充血。耳尖部先加以輕微按摩，促使局部充血。操作醫(yī)師的左手需要對(duì)患者的耳尖部皮膚等部位進(jìn)行提捏，而操作醫(yī)師的右手則需要對(duì)準(zhǔn)患者的耳尖穴采取一次性采血針進(jìn)行快速刺入耳尖2mm左右，隨即擠壓出血，一般以8～10滴為宜，每滴如黃豆大小，約5毫米直徑大小。用酒精棉球拭凈，再用干棉球按壓止血。3次/周，需要采取隔日治療，1周/療程，在對(duì)患者進(jìn)行首次治療時(shí)需要對(duì)患者的雙側(cè)耳尖進(jìn)行放血處理，隨后的治療便需要對(duì)患者的兩耳隔次進(jìn)行放血治療。1周后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比較血壓控制情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)臨床療效評(píng)定，需要參照《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南——中醫(yī)病證部分》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2008年）[2]及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，2009年）。并制定相應(yīng)的療效指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：眩暈等癥狀消失，收縮壓130～139 mmHg或舒張壓85～89mmHg，且患者的療效指數(shù)超過(guò)90%（含90%）；顯效：眩暈等癥狀出現(xiàn)明顯改善的情況，且患者的頭暈?zāi)垦Ｒ约邦^微有昏沉等癥狀較為輕微，不伴有其他不良癥狀，可以進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)與生活，收縮壓140～149mmHg或舒張壓90～94mmHg，且患者的療效指數(shù)超過(guò)70%（含70%），但未超過(guò)90%（不含90%）；有效：頭昏或眩暈等癥狀有所減輕，但是伴有較為輕微的頭暈?zāi)垦Ｒ约邦^微的情況，且出現(xiàn)景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，患者的生活和工作受到影響。收縮壓140～149mmHg或舒張壓90～94mmHg，且患者的療效指數(shù)超過(guò)30%（含30%），但未超過(guò)70%（不含70%）；無(wú)效：頭昏或眩暈等癥狀沒(méi)有出現(xiàn)改善，患者的血壓沒(méi)有明顯的改善，，且患者的療效指數(shù)未超過(guò)30%（不含30%）。

2.結(jié)果

采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異（P＜0.01）。

治療組在改善臨床癥狀，提前實(shí)現(xiàn)晨峰達(dá)標(biāo)（24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）等方面均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

在我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，對(duì)于耳尖放血療法的記載歷史悠久，是我國(guó)重要的針灸方法之一，主要是指對(duì)患者的耳尖穴采取采血針進(jìn)行點(diǎn)刺，從而放出血液進(jìn)行治療的方法。該種方法具有鎮(zhèn)痛降壓、清腦明目以及祛風(fēng)清熱等功效。該方法具有療效顯著，且無(wú)明顯副作用等特點(diǎn)，可以在臨床上進(jìn)行推廣與使用。高血壓病多以眩暈為主要不適癥狀，臨床辯證為肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾者多見(jiàn)。腎開(kāi)竅于耳，而耳與肝腎關(guān)系密切[4]。經(jīng)過(guò)研究顯示，對(duì)于患者采取耳尖放血方法進(jìn)行治療，額可以有效地影響患者機(jī)體內(nèi)的一氧化氮的濃度，進(jìn)而抑制患者的機(jī)體內(nèi)的交感神經(jīng)進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)有效地降低機(jī)體血中兒茶酚胺的濃度，達(dá)到治療控制血壓的目的[5]。除此之外，該方法對(duì)于改善高血壓患者對(duì)于腎臟功能的損傷方面具有重要的作用[6]。該種治療方法一般使用于原發(fā)性高血壓年齡在18歲～70歲之間的患者；且適用于中醫(yī)辯型為風(fēng)陽(yáng)上擾、肝腎陰虛的患者。

在臨床上對(duì)于高血壓疾病的治療一般采取藥物治療，且需要患者進(jìn)行規(guī)則服藥，才可以有效地控制，但是部分患者會(huì)出現(xiàn)藥物服用不規(guī)則或者控制不佳的情況，這邊需要采取多用藥物聯(lián)合使用，給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及藥物副作用等，而且藥物治療副作用明顯且不易達(dá)標(biāo)，本案藥物治療加用耳尖放血治療100例，通過(guò)其即時(shí)降壓作用，來(lái)改善高血壓病患者血壓水平及不適癥狀，改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的臨床效果。

本研究證明，耳尖放血或耳尖放血結(jié)合針刺施術(shù)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，療效迅速，無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。