，，

原發(fā)性高血壓病因較多，存在動(dòng)脈血管硬化，血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)異常，造成動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高并引起身體各臟器病變的一種疾病[1- 3]。隨著人們生活水平的提高，高脂、高糖和高蛋白的食品種類(lèi)豐富，現(xiàn)代生活的自動(dòng)化及電氣化，人們體力活動(dòng)逐漸減少，造成高血壓病發(fā)病率增加。

高血壓早期無(wú)特異性癥狀，血壓急劇升高時(shí)，病人出現(xiàn)頭痛，甚至惡心、嘔吐、伴面色潮紅等臨床癥狀。長(zhǎng)期、持續(xù)血壓升高引起全身血管病變，導(dǎo)致病人重要臟器損害，如高血壓性心臟病、高血壓性腦病、高血壓性腎病等。原發(fā)性高血壓是我國(guó)人群致死、致殘的主要疾病之一。隨著人們健康意識(shí)加強(qiáng)，治療高血壓病方法中非藥物療法所占比重逐年增大，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法將成為治療高血壓最具潛質(zhì)的非藥物療法[4- 6]。本研究運(yùn)用太極拳訓(xùn)練方法治療原發(fā)性高血壓，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月—2016年7月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬興義醫(yī)院收治的50例原發(fā)性高血壓病人作為研究對(duì)象，男27例，女23例；年齡45歲～70歲(63.7歲±5.5歲)；1級(jí)高血壓22例，2級(jí)高血壓28例。符合《中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版》[8]非同一天3次測(cè)量血壓，SBP≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg，或正在使用降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg診斷為高血壓。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg為單純性收縮期高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓病人；無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)史(每周運(yùn)動(dòng)2次或3次，每次30 min以上)；無(wú)糖尿病，嚴(yán)重心、腦、腎等疾病，無(wú)運(yùn)動(dòng)器官和感覺(jué)功能障礙；自愿進(jìn)行治療，簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者；不配合治療者；繼發(fā)性高血壓；合并嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)器官等疾??；各種精神疾病病人；妊娠期及哺乳期婦女；近期進(jìn)行其他相關(guān)研究者；過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本治療方法有不良反應(yīng)者。

1.2 研究方法 進(jìn)行為期3個(gè)月的陳式太極拳練習(xí)，避免寒冷造成病人不適，選擇在早晚溫差小，較溫暖的5月～7月，每次40 min，每日兩次，分別在早餐前和晚飯后進(jìn)行訓(xùn)練。研究期間病人進(jìn)行常規(guī)飲食，工作生活作息均照常，未服任何有降壓作用的藥物、調(diào)整血壓的食物及滋補(bǔ)品。

1.3 觀察指標(biāo) 采用硝酸還原酶化學(xué)比色法，研究前后測(cè)定血漿一氧化氮(NO)濃度[7]。采用深圳健怡康科技有限公司生產(chǎn)的便攜式(腕式)電子計(jì)量血壓計(jì)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，研究者每日10：00～11：00和17：00～18：00，每個(gè)時(shí)段測(cè)量3次，每次間隔15 min，自行測(cè)量收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，記錄3次血壓取平均值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]，有效：血壓下降到130/80 mmHg及中醫(yī)臨床癥狀、體質(zhì)明顯改善，癥狀積分減少≥30%<70%；無(wú)效：血壓和中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至加重，癥狀積分減少<30%。

2 結(jié) 果

2.1 研究前后血壓比較 研究前后，所有病人上午時(shí)段血壓與下午時(shí)段比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與研究前比較，研究后SBP與DBP值均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈血壓有積極影響。詳見(jiàn)表1。

表1 研究前后血壓比較(±s) mmHg

2.2 研究前后男女血壓比較 研究前后，男性、女性上午時(shí)段血壓與下午時(shí)段比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究后男女血壓均顯著下降(P<0.05)，男性降幅均顯著高于女性(P<0.05)。這可能與男性病人練習(xí)強(qiáng)度較大，動(dòng)作規(guī)范，身體素質(zhì)強(qiáng)于女性有關(guān)。詳見(jiàn)表2。

表2 研究前后男女動(dòng)脈血壓比較(±s) mmHg

2.3 研究前后血漿NO濃度比較 研究前，男性與女性病人血漿NO濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究后，男性與女性血漿NO濃度較研究前均顯著升高(P<0.05)，且男性差值明顯高于較女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 研究前后血漿NO濃度比較(±s) μmol/L

2.4 臨床療效 研究后，47例病人治療有效，有效率達(dá)94.00%。

3 討 論

高血壓病人血液具有流動(dòng)緩慢、黏稠、黏滯性大、動(dòng)脈管壁彈性小、每搏輸出量少、外周阻力大、血管功能異常等特點(diǎn)，這些是引起動(dòng)脈血壓異常的主要因素。目前大部分高血壓病人，依靠藥物維持血壓，藥物副作用明顯，難以控制動(dòng)脈硬化進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)降低血壓已被大多數(shù)研究人員認(rèn)可，大量以運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓影響為主題的研究報(bào)道證實(shí)運(yùn)動(dòng)可降低血壓。

太極拳的特點(diǎn)是“心靜體松、心意導(dǎo)體”，在肢體放松運(yùn)動(dòng)下，培養(yǎng)“內(nèi)勁”“內(nèi)氣”，用意念引導(dǎo)動(dòng)作，意與心相合，呼吸細(xì)長(zhǎng)深緩，動(dòng)作柔緩、胸部舒展、肺部吐故納新[10- 11]。首先保證病人的機(jī)體運(yùn)動(dòng)，不能妨礙人體正常的肺臟呼吸運(yùn)動(dòng)，保障肺臟機(jī)能可正常發(fā)揮，新陳代謝能自然運(yùn)行。通過(guò)拳術(shù)的運(yùn)動(dòng)形式，促進(jìn)人體內(nèi)部正常的宗氣形成。宗氣推動(dòng)心血在脈管內(nèi)的運(yùn)動(dòng)及加快肺呼吸。宗氣是全身氣運(yùn)流行的開(kāi)始，這種氣集聚于胸部。在心臟和肺臟協(xié)同下，通過(guò)拳術(shù)招式形體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)人體宗氣輸布，到達(dá)肌膚內(nèi)臟，全身表里上下，發(fā)揮滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的綜合作用。

太極拳運(yùn)動(dòng)以腰為紐帶連接軀干上下肢，形成有節(jié)律的腹壓變化，從而加快血液流速，對(duì)心血管起到擠壓和按摩作用；同時(shí)使血管張力改變，擴(kuò)張血管，降低血液循環(huán)阻力，對(duì)大腦、心臟及毛細(xì)血管自身均有良好促進(jìn)作用[12- 15]。本研究結(jié)果顯示3個(gè)月的太極拳鍛煉能顯著降低病人動(dòng)脈血壓，且男性?xún)?yōu)于女性。

血壓異常與個(gè)體工作、生活方式有直接關(guān)系。太極拳鍛煉起到主動(dòng)意識(shí)活動(dòng)、調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)和調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，進(jìn)而達(dá)到提高大腦功能效率和降低血壓目的。太極拳的意到身隨、心靜體松，動(dòng)與靜對(duì)立統(tǒng)一，增強(qiáng)大腦皮層興奮與抑制轉(zhuǎn)換能力[16- 17]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)是原發(fā)性高血壓病人的合適運(yùn)動(dòng)療法。太極拳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓病人有顯著的降低血壓作用；降壓效果，男性?xún)?yōu)于女性?？赡苁怯捎谀行陨眢w強(qiáng)壯，訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作更標(biāo)準(zhǔn)。太極拳有緩、細(xì)、長(zhǎng)的呼吸特點(diǎn)，可調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)，給大腦皮層以良好的刺激，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能。