于漠

摘要：HPV病毒有120多種，其中20種與腫瘤相關(guān)，該病毒還有易傳染易感染的特點。近年來注射HPV疫苗在社會上非常流行，針對這一現(xiàn)象，本文從醫(yī)學(xué)角度讓學(xué)生了解HPV病毒的產(chǎn)生、治療和預(yù)防。讓大學(xué)女生科學(xué)的保護自己的身體健康，對疾病有自己的認識不盲目跟風。

關(guān)鍵詞：HPV；大學(xué)生；性教育

一、引言

通過科學(xué)系統(tǒng)的性教育，大學(xué)生初步掌握科學(xué)正確的性健康知識，消除性神秘、性愚昧和性無知，預(yù)防性傳播疾病，促進學(xué)生性生理和性心理正常發(fā)育，以及健康人格的形成。隨著時代發(fā)展，大學(xué)生的戀愛觀、婚姻觀也逐漸發(fā)生改變。對于異性接觸和性行為越來越多的大學(xué)生持開放態(tài)度?？墒怯捎谥袊谥行W(xué)期間缺乏衛(wèi)生及性知識傳播教育，導(dǎo)致很多大學(xué)生性知識匱乏，發(fā)生意外后追悔莫及。黃公覺在其《性教育概論》中指出：“性教育包括直接的或間接的可以幫助常態(tài)青年解決不能避免的性欲問題。對于一切科學(xué)的、倫理的、社會的、宗教的教授與影響而言，現(xiàn)代性欲問題，并非只限于影響身體的健康，而是衛(wèi)生的目的。若不注意性欲之倫理的、社會的及其他方面，那么性教育運動便不完備。青年所需的教育，不特是屬于健康方面，同時要顧及到青年對性的態(tài)度和道德問題?！盵1]因此大學(xué)生生理健康教育就尤為重要了。

《中國性科學(xué)百科全書》中指出性健康教育的目的包括：一是普及性生理和性心理知識，消除性神秘，性愚昧和性無知；二是樹立對性的正確態(tài)度，既要改變談性色變，又要防止性庸俗化；三是樹立科學(xué)的性觀念，學(xué)習科學(xué)知識內(nèi)涵以及與人類發(fā)展和個人生活的重要關(guān)系；四是培育健康的生活方式，選擇健康的性行為；五是遵守男女平等的社會公德；六是防止性病、艾滋病的流行；七是防止性罪錯，消除性犯罪。[2]筆者認為其中普及科學(xué)知識是最基礎(chǔ)而且最重要的一個環(huán)節(jié)。近幾年“HPV病毒”成為女性健康話題中的熱門詞，HPV是什么？感染后是否一定導(dǎo)致宮頸癌？處女也會感染嗎？近年來宮頸癌發(fā)病出現(xiàn)年輕化趨勢，這主要與人類乳頭瘤病毒感染增多有關(guān)。因此，對大學(xué)生普及相關(guān)知識及HPV檢測在臨床有重要的意義。

二、認識HPV病毒

HPV是一種嗜黏膜和皮膚上皮的DNA病毒，包括早期基因（E）區(qū)、晚期基因（L）區(qū)和長控制區(qū)（LCR）3部分。目前已知的HPV型別有120多種，其中約35種涉及生殖道感染，約20種與腫瘤相關(guān)。根據(jù)與宮頸癌和癌前病變的聯(lián)系將HPV進行了分型，根據(jù)發(fā)生危險性高低分為低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV包括HPV6、11、42、43和44型，低危型HPV感染可引起良性或低度宮頸細胞變化、生殖器疣和復(fù)發(fā)的呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病。高危型HPV包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可導(dǎo)致低度宮頸細胞異常，高度宮頸細胞異常（癌癥的前兆）和肛門生殖器癌。在99%的宮頸癌中可檢測到高危型HPV，而全世界近70%的宮頸癌是由HPV16和18亞型導(dǎo)致的。而不同地區(qū)感染的HPV類型不同，HPV31、33型在歐洲最常見，HPV45型在非洲西部很常見，而HPV39、59型僅在美洲的中部和南部出現(xiàn)，HPV52、58型則在中國婦女中檢出率較高。研究發(fā)現(xiàn)，HPVl6、18、58、59型為鱗癌的常見類型，HPVl8型則為腺癌、腺鱗癌和小細胞癌的常見類型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也較高。[3]據(jù)一項綜合研究顯示，在細胞學(xué)正常的婦女中，HPV的感染率為10.2%—40.0%。近期北京開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25—45歲已婚婦女生殖道中高危型HPV感染率為9.9%。說明在婦女中感染HPV不在少數(shù)。絕大多數(shù)婦女HPV感染為一過性。80%的感染者會在8—12個月內(nèi)自然清除。但是仍有10%—15%的患者持續(xù)感染，進而發(fā)展為宮頸癌。因此對于一過性HPV感染通常不需要治療，只有持續(xù)性感染者才考慮治療。HPV持續(xù)感染存在1—2年可引起輕微病變；發(fā)展到癌前病變需要9—10年；癌前病變再發(fā)展到浸潤癌需4—5年。需要強調(diào)的是，不是所有感染HPV病毒都會發(fā)展成宮頸癌，但宮頸癌病例中90%以上是感染了HPV病毒。

感染HPV病毒的原因有一下幾種：

1、性行為：性行為是促進HPV感染及宮頸癌發(fā)病的重要因素。高風險的性行為包括：無保護措施的性行為、多個性伴侶以及初次性行為年齡過小者。

2、個人免疫力：個人免疫力低下也是促進HPV感染的重要因素，機體免疫缺陷使患者不能及時清除已感染的HPV病毒，造成持續(xù)感染的可能性。

3、年齡：處于結(jié)婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更容易感染HPV病毒。以35—45歲年齡群體感染者數(shù)量最多。

三、預(yù)防與治療

徹底清除HPV病毒，目前醫(yī)療技術(shù)難以實現(xiàn)。現(xiàn)有預(yù)防宮頸癌的疫苗是二價、四價、九價宮頸癌疫苗，HPV疫苗是宮頸癌疫苗（人乳頭瘤病毒疫苗）的簡稱。二價宮頸癌疫苗是針對HPV16和HPV18研制的防御疫苗適用于9—25歲女性人群。HPV16和HPV18在所有引發(fā)宮頸癌的HPV亞型中占了70%。因此，接種了二價疫苗的婦女患宮頸癌的風險大大降低。四價宮頸癌疫苗是在HPV16和HPV18二價疫苗的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和HPV11兩種低危型亞型，適用于20—45歲女性人群。低危型HPV會引起生殖道、肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變。扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。換言之四價宮頸癌疫苗除了預(yù)防宮頸癌還可以預(yù)防男女常見的性病和皮膚病。九價疫苗是在四價的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強大的宮頸癌疫苗。二價和四價疫苗均已在中國注冊，九價疫苗目前只限于香港使用。

WBO建議9—14歲未發(fā)生性生活的女性最適合接種。實際上只要在性生活暴露開始前接種HPV疫苗都可以達到最好的保護效果?？紤]到HPV病毒可以反復(fù)感染，通常認為接種前無需檢測體內(nèi)是否有HPV病毒感染。但感染過HPV病毒或者由此引發(fā)宮頸癌前病變的患者需要治療轉(zhuǎn)陰后再進行接種。接種HPV疫苗后還需要接受宮頸癌篩查，無論接種的是二價、四價還是九價疫苗，接種后仍然需要定期篩查。因為現(xiàn)有疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。

四、結(jié)論

大學(xué)生是即將步入社會面臨戀愛、結(jié)婚、生育等問題的群體，因此對于大學(xué)生而言，性教育到了必須進行的時期。在高校應(yīng)當開設(shè)有關(guān)性知識的選修課程，對大學(xué)生進行性生理、性心理、性道德品質(zhì)的教育，使其樹立正確的人生觀、戀愛觀與性價值觀。通過科學(xué)系統(tǒng)的性教育，大學(xué)生初步掌握科學(xué)正確的性健康知識，消除性神秘、性愚昧和性無知，預(yù)防性傳播疾病，促進學(xué)生性生理和性心理正常發(fā)育，以及健康人格的形成。

參考文獻：

[1]黃公覺，《性教育概論》，《教育雜志》，第15卷第8號。

[2]《中國性科學(xué)百科全書》編輯委員會，中國大百科全書出版社科技編輯部編《中國性科學(xué)百科全書》，中國大百科全書出版社，1998，第654-656頁。

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：408-409。