楊錦容

摘要 目的：探討對(duì)地中海貧血患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法：收治地中海貧血患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用單純使用去鐵酮的治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用去鐵胺對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組總有效率88.0%，對(duì)照組總有效率64.0%；治療組和對(duì)照組的腹瀉、嘔吐的發(fā)生率分別為24.0%和44.0%，關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率分別為28.0%和52.0%。結(jié)論：使用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺對(duì)地中海貧血患者進(jìn)行治療，能有效減輕患者的癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 地中海貧血；去鐵酮；去鐵胺

地中海貧血是在臨床常見的兒童遺傳性溶血。治療方法是患兒需長(zhǎng)期定量地輸血以保證體內(nèi)血紅蛋白濃度，從而保證患兒正常的生活[1]。長(zhǎng)期高量的輸血療法會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵含量蓄積，過量的鐵會(huì)損傷患者肝臟、心臟以及各種內(nèi)分泌器官，如果不進(jìn)行鐵離子去除，患兒最終仍會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)鐵過載導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[2]。因此，如何去鐵對(duì)地中海貧血的治療十分重要。本研究是聯(lián)合使用去鐵酮和去鐵胺對(duì)地中海貧血患者進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行考察，與普通的去鐵方法做對(duì)比，為臨床治療提供依據(jù)。

資料與方法

2016年4月-2017年5月收治地中海貧血患者50例，男23例，女27例；年齡3一16歲，平均（9.5±0.9）歲；體重10.8～32.9kg，平均（21.85±1.3）kg；病程1～7年；平均血中血清鐵蛋白（SF）含量（3308.89±541.96）υg/L。選取病例均無認(rèn)知功能障礙，對(duì)試驗(yàn)過程知情同意并簽署知情同意書嘲。隨機(jī)將50例患者分配為治療組和對(duì)照組，每組25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：對(duì)照組對(duì)患兒常規(guī)輸血治療同時(shí)進(jìn)行用藥，使用輸液泵皮下給予注射用甲磺酸去鐵胺（DFO，規(guī)格：500 mg/瓶），根據(jù)患兒的體重進(jìn)行劑量計(jì)算，65mg/（kg.d）[4]，給藥1次/d，連續(xù)給予6個(gè)月，觀察療效。治療組與對(duì)照組同樣進(jìn)行常規(guī)輸血治療，給予DFO同時(shí)，聯(lián)合給予去鐵酮片（DFP，規(guī)格：500mg/片），根據(jù)患兒的體重進(jìn)行劑量計(jì)算，25mg/（kg.d），服用3次/d，周日停藥ld，連續(xù)服用6個(gè)月，觀察療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后，測(cè)定血清鐵蛋白濃度（SF，單位：υg/L）并進(jìn)行療效觀察，分有效、好轉(zhuǎn)、無效共3個(gè)等級(jí)[3]，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)，見表l。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)計(jì)量資料按照以下方法統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療組總有效率88.O%；對(duì)照組總有效率64.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

療程結(jié)束后兩組不良反應(yīng)比較：治療過程中，分別記錄兒童服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及關(guān)節(jié)疼痛的例數(shù)。結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組腹瀉、嘔吐的發(fā)生率分別為24.O%和44.O%，關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生率分別為28.O%和52.O%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3。

討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報(bào)告，地中海貧血是地中海盆地、中東、亞洲最常見的血紅蛋白病，嚴(yán)重者在東南亞地區(qū)較為常見[6]。在中國(guó)，優(yōu)生優(yōu)育政策是防治地中海貧血的根本措施，但是每年仍然有2%。的兒童患有地中海貧血病癥[7-9]。因此，如何有效治療地中海貧血，是臨床上急待解決的問題之一。

本次研究中，挑選本院進(jìn)行治療的地中海貧血患兒50例，分別給予常規(guī)手法治療以及使用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺治療，治療組患者有效率均優(yōu)于單純應(yīng)用去鐵酮治療患者，且治療組在兒童服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及關(guān)節(jié)疼痛的例數(shù)也明顯少于對(duì)照組，表明對(duì)于地中海貧血患兒應(yīng)用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺治療，可有效降低患兒體內(nèi)血清鐵蛋白的水平，減少不良反應(yīng)，對(duì)比于普通治療方法而言，更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)比一般治療方法，本文采用去鐵酮聯(lián)合去鐵胺的用藥能夠明顯改善地中海貧血患者的病癥，有效緩解病情，給患者提供更為舒適的治療環(huán)境。

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