劉洋

我國已進入老齡化社會，按照全國老齡辦統(tǒng)計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_17.3%，預(yù)計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。

我國人口老齡化增長迅速且數(shù)量大，并且老年人群體千差萬別，年齡、收入、興趣愛好、文化素養(yǎng)各不相同，要滿足老年人差異化公共服務(wù)需求，本身就是一個難度高、時間跨度長的過程。

中國式養(yǎng)老痛點

多年來，各級政府高度重視養(yǎng)老問題，設(shè)立了專職部門，出臺了一系列專項政策，投入大量資源，但相對于總體需求，普惠精準的公共服務(wù)在總量和質(zhì)量上仍然不盡如人意。

2018年政府工作報告多處提及養(yǎng)老問題，指出在養(yǎng)老等方面，民眾還有不少不滿意的地方，要求深化養(yǎng)老保險制度改革，支持社會力量增加養(yǎng)老服務(wù)供給等。

這表現(xiàn)在，其一，養(yǎng)兒難以防老。多年來實施計劃生育政策，客觀上延緩了中國人口的爆發(fā)式增長，但也帶來嚴重的老齡問題，“421”家庭（一對夫妻供養(yǎng)4個老人、一個孩子）越來越多。

二孩政策推行后，長期看能夠緩解老齡化，但遠水解不了近渴，加之人口流動加劇，空巢老人增加，子女工作生活壓力大，傳統(tǒng)孝道觀念割裂，不少老人與子女之間關(guān)系淡漠，甚至矛盾沖突、對簿公堂。

其二，可怕的抑郁。65歲以上的老人，自殺率是其他年齡段的4～5倍，主要原因是抑郁難解。衰老本身就會助長抑郁，新陳代謝減緩會侵蝕防御抑郁的生理城墻。

缺錢也是一個誘因，由于缺乏經(jīng)濟來源，坐吃山空，很多老人因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也比較多，許多農(nóng)村老人依然要自己耕種才能解決吃飯問題。

啃老也讓老年人身心俱疲，老年人承擔子女購房的高房價，還要花費精力帶孫輩。當然，最大抑郁來自與子女、老伴分離的孤獨。

其三，養(yǎng)老服務(wù)難養(yǎng)老。目前，市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)較為完善，但銀發(fā)經(jīng)濟多為有錢人專屬，免費或者低收費的老年人公共服務(wù)效能不足。

一些地方對老年人權(quán)益保障缺乏硬指標，老齡工作人員不專職、不專業(yè)、不專心。由于老年人數(shù)量多，分布廣泛，地方有限的財力難以面面俱到，“撒胡椒面”式救濟性多，按需定制少，造成不少老年人公共服務(wù)可及性、適用性不強，特別是困難老年人的基本生活和基本公共服務(wù)需求難以精準聚焦，雪中送炭。

七項建議

老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安是養(yǎng)老事業(yè)的中心思想，關(guān)鍵是實施公共服務(wù)底線保障、精準幫扶、動態(tài)服務(wù)和全面覆蓋。

一是明確老年人常住地黨委政府主體保障責任。保證基層老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫。

將老年人公共服務(wù)保障納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，制定實施銜接配套、上下貫通的老齡規(guī)劃體系，一張藍圖繪到底。

完善省級老年人權(quán)益保障條例修訂，建立《老年人基本公共服務(wù)指導(dǎo)標準》，從宏觀性要求轉(zhuǎn)變?yōu)榱炕约s束。結(jié)合常住人口管理，對老少邊窮地區(qū)建檔立卡或者登記造冊貧困人口，進行老年人特殊群體篩選和保障。

二是加快老年公共服務(wù)社會化發(fā)展。運用政府購買服務(wù)、政府與社會資本合作（PPP）、公益創(chuàng)投、公益眾籌、公益互助等多種模式，鼓勵和引導(dǎo)各類企業(yè)、社會組織和個人等社會力量參與老年人公共服務(wù)，由政府單一行政式地供給服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)檎c社會力量共同供給，從“政府配餐”向“群眾點菜”過渡。

鼓勵與老年人日常生活密切相關(guān)的各類服務(wù)行業(yè)為老年人提供優(yōu)先、便利、優(yōu)惠服務(wù)，避免養(yǎng)老服務(wù)業(yè)奢侈化、窄眾化。發(fā)揮基層黨組織、群團組織、居委會、村委會、老年協(xié)會、志愿組織等作用，積極培育為老服務(wù)社會組織，開展敬老月等主題活動。

鼓勵返鄉(xiāng)務(wù)工人員、志愿者、創(chuàng)業(yè)者、農(nóng)村淘寶站、“三農(nóng)”信息站等社會機構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)，按照現(xiàn)代服務(wù)業(yè)標準實行就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持。

三是提升居家養(yǎng)老、定點養(yǎng)老的質(zhì)量。弘揚孝文化，引導(dǎo)公民自覺履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔照料老年人責任。

支持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為居家老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉等服務(wù)。支持城鄉(xiāng)社區(qū)社會組織和相關(guān)機構(gòu)為失能老年人提供臨時或短期托養(yǎng)照顧服務(wù)。

加強社區(qū)、家庭的適老化設(shè)施改造和設(shè)備供給，推廣敬老院、養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，支持行政村、較大自然村、較大社區(qū)建設(shè)互助性、多功能的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，整合利用社區(qū)服務(wù)中心、黨建活動室、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等公共資源，為留守、孤寡、獨居、貧困、殘疾、失能失智等老年人提供多種形式的關(guān)愛服務(wù)。

四是提升老年人醫(yī)療健康服務(wù)。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，普及為老年人免費建立電子健康檔案，實現(xiàn)建檔立卡和跟蹤服務(wù)。

建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的業(yè)務(wù)合作機制，倡導(dǎo)社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，探索家庭病床、共享護士、共享護理等新型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

五是加強老年人法律援助。擴大法律援助覆蓋面，鼓勵律師事務(wù)所、公證處、司法鑒定機構(gòu)、基層法律服務(wù)所等法律服務(wù)機構(gòu)為經(jīng)濟困難老年人提供免費或優(yōu)惠服務(wù)。

加強老年人權(quán)益保障的社會普法，提高老年人的法律維權(quán)意識，積極營造尊老、敬老、助老的良好社會氛圍。

六是豐富老年人文化生活。公共圖書館、文化館（站）、博物館、美術(shù)館、科技館、老年大學(xué)、老年活動中心等公共文化設(shè)施向特殊群體免費、錯時開放，開展特色活動和項目，普及寬帶上網(wǎng)、無線服務(wù)。

支持老年人開展文體娛樂、精神慰藉、互幫互助等活動，鼓勵和支持為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施、為老服務(wù)機構(gòu)和組織因地制宜配備適合老年人的文體器材。

制作適合老年人的集成型、分類明確的數(shù)字文化資源庫，并在共享工程、數(shù)字圖書館、黨員遠程教育、道德講堂等不同的傳播渠道實現(xiàn)共享和廣覆蓋。

七是為老年人養(yǎng)老資金開源節(jié)流。建立長期護理保險制度，加快推進基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算，降低老年人醫(yī)療成本。

鼓勵影劇院、景區(qū)、商場、公交、地鐵等企業(yè)向老年人提供優(yōu)惠或免費的服務(wù)，踐行社會責任，政府適當予以補貼。

條件具備的地區(qū)可向老年人發(fā)放消費惠民卡，持卡人刷卡消費享有免費、折扣優(yōu)惠。

探索帶有信托功能的消費養(yǎng)老模式，消費者在某個商業(yè)平臺的商家體系內(nèi)消費，每次消費的一定比例作為定向養(yǎng)老金，投入商業(yè)平臺指定的養(yǎng)老金賬戶，進行資金池累積或者理財增值，待一定約定時間后，該資金池按照消費者的總消費規(guī)模進行按比例返還，用于補充消費者的養(yǎng)老金，目前西班牙Pensumo公司已在實踐。

民生大于天，幸福最關(guān)情，老年人的獲得感、幸福感是重要標尺。改革開放以來，我國公共服務(wù)體系建設(shè)總體經(jīng)歷數(shù)量補缺、效能驅(qū)動、高質(zhì)量發(fā)展3個階段，與我國經(jīng)濟社會發(fā)展總體同步。

新時代老年人高質(zhì)量公共服務(wù)保障關(guān)鍵在于堅持底線思維，實施底部攻堅，全面保障老年人享有基本、普惠、精準、高效便捷可及的高質(zhì)量公共服務(wù)，滿足人民過上美好生活的新期待。