黃祥英

（成都高新西囡婦科醫(yī)院，四川 成都 610000）

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床婦科中近年來(lái)發(fā)病率水平相對(duì)較高的一種疾病，同時(shí)也是女性人群中最為常見的一種生殖器疾病[1]。子宮內(nèi)膜異位癥從病理學(xué)角度出發(fā)具體指的是，有活性的內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植的一種病變。不孕、腹痛屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，當(dāng)前在我國(guó)該疾病的臨床發(fā)病率仍然呈現(xiàn)逐步上升的發(fā)展趨勢(shì)，患者的年齡結(jié)構(gòu)日趨年輕化發(fā)展[2、3]。本文分析子宮內(nèi)膜異位癥患者采用西藥孕三烯酮聯(lián)合中藥桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院進(jìn)行藥物治療的96例子宮內(nèi)膜異位癥患者，分成對(duì)照組和治療組，平均每組48例。對(duì)照組患者年齡19～36歲，平均25.1±4.6歲；已婚患者37例，未婚患者11例；已產(chǎn)患者15例，未產(chǎn)患者33例；患病時(shí)間1～9年，平均3.2±0.7年；治療組患者年齡18～39歲，平均25.4±4.2歲；已婚患者34例，未婚患者14例；已產(chǎn)患者18例，未產(chǎn)患者30例；患病時(shí)間1-8年，平均3.4±0.5年。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：口服孕三烯酮，每次2.5mg，每星期用藥兩次，連續(xù)用藥治療兩個(gè)月；治療組：口服孕三烯酮，每次2.5mg，每星期用藥兩次，口服桂枝茯苓膠囊，每次3粒，每天用藥三次，連續(xù)用藥治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病情治療效果；（2）用藥前后雌激素相關(guān)指標(biāo)水平；（3）藥物不良反應(yīng)情況；（4）癥狀消失時(shí)間。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)用藥后全部消失，檢查顯示盆腔包塊完全去除；顯效：子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，檢查顯示盆腔包塊體積的縮小程度超過(guò)75%；有效：子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，檢查顯示盆腔包塊體積的縮小程度超過(guò)40%，但沒(méi)有達(dá)到75%；無(wú)效：子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，檢查顯示盆腔包塊體積沒(méi)有縮小，或進(jìn)一步增大，或病情表現(xiàn)更為嚴(yán)重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情治療效果

治療組患者病情治療總有效率達(dá)到93.7%，高于對(duì)照組的75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者病情治療效果比較[n(%)]

2.2 用藥前后雌激素相關(guān)指標(biāo)水平

治療組患者用藥前后雌激素相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組用藥前后雌激素相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度比較(pmol/L)

2.3 藥物不良反應(yīng)情況

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有3例，不良反應(yīng)率為6.3%，少于對(duì)照組的10例，不良反應(yīng)率為20.8%%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 癥狀消失時(shí)間

治療組患者癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間比較(d)

3 討 論

孕三烯酮屬于臨床上較為常用的一種中等強(qiáng)度的孕激素類藥物，該藥物的抗孕激素和抗雌激素活性相對(duì)較強(qiáng)[5]。孕三烯酮在女性月經(jīng)的早期服用，可以對(duì)排卵和子宮內(nèi)膜發(fā)育等過(guò)程產(chǎn)生一定的抑制作用，可以起到較為理想的抗著床與抗早孕作用，使子宮內(nèi)膜及異位病灶細(xì)胞完全失活進(jìn)而退化，使宮頸黏液性質(zhì)得到根本性改變，從而對(duì)卵子的運(yùn)行速度產(chǎn)生影響，并有效拮抗內(nèi)膜孕酮受體[6]。此外該藥物還可以對(duì)子宮內(nèi)膜異位病灶產(chǎn)生直接抑制作用，使作用效果發(fā)揮的更加明顯和直接，使起效速度更快，從而提升治療效果。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的主要原因以中風(fēng)瘀痰互結(jié)證為主，因痰致瘀、因瘀致痰，使得痰瘀互結(jié)。中成藥物桂枝茯苓膠囊中所含有的桂枝，辛甘溫，可以達(dá)到溫通經(jīng)脈、散寒止痛的治療效果；茯苓甘淡，主要具有滲濕利水、益脾和胃、養(yǎng)心安神的藥效作用；赤芍可以達(dá)到行瘀、止痛的治療效果；丹皮、桃仁主要具有消徵散結(jié)、活血化瘀的治療功效[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果認(rèn)為，中藥桂枝當(dāng)中含有桂油，能夠?qū)ρ墚a(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用，對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；茯苓具有較為理想的鎮(zhèn)靜、抑菌、利尿作用，能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)組織胺和前列腺素E的釋放過(guò)程進(jìn)行抑制，桂枝茯苓膠囊可以對(duì)雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用產(chǎn)生直接拮抗效果，使增殖子宮內(nèi)膜逐步的轉(zhuǎn)為正常增殖期或分泌期階段的內(nèi)膜[8]。

總之，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用西藥孕三烯酮聯(lián)合中藥桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，改善機(jī)體雌激素分泌能力，縮短用藥時(shí)間，使病情的控制效果得以提升。