楊 萍

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

隨著交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)病率亦有上升的趨勢[1]，但患者在接受手術(shù)治療后，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，從而增加了治療難度、延緩了愈合速度[2-3]。因此采取有效的措施降低術(shù)后疼痛具有積極意義。本研究旨在對股骨頸骨折術(shù)后疼痛采用綜合護(hù)理，且獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院骨科門診及急診收治的股骨頸骨折患者28例作為實(shí)驗(yàn)研究對象。其中男性16例，女性12例，年齡在42～69歲，平均（53.5±2.6）歲。隨機(jī)分成兩組（治療組和對照組），且各14例。兩組患者的年齡、病程等資料相比較，差異不具有顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有明顯外傷史，一般呈急性發(fā)病。②患肢多有畸形，且在髖部有不同程度的疼痛和腫脹，甚至功能障礙。③部分患者出現(xiàn)患肢短縮畸形。④影像學(xué)X線檢查可發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

股骨轉(zhuǎn)子間骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等疾病。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，告知病情以及簽署知情同意書，同意接受相關(guān)治療方案。

1.5 疼痛程度

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過視覺模擬評分量表（VAS）評估疼痛得程度。從0分（無疼痛）到10分（最大程度的疼痛），由患者本人在表中劃出與自己疼痛程度相匹配的指數(shù)。0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.6 干預(yù)措施

1.6.1 常規(guī)護(hù)理

維持病室環(huán)境的舒適整潔，定期監(jiān)測生命體征，正確加強(qiáng)對合并病的治療，保持引流管通暢，囑患者清淡、易消化飲食，并加強(qiáng)健康教育。

1.6.2 綜合護(hù)理

在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①心理護(hù)理：骨折患者易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，加之長期臥床擔(dān)心影響家屬生活及醫(yī)療費(fèi)用和預(yù)后，都會(huì)增加患者的心理壓力，要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，說明手術(shù)意義，以減輕心理壓力，避免出現(xiàn)抑郁和焦慮等心理。②細(xì)節(jié)護(hù)理：通過消毒、扎針、輸液、晨間護(hù)理等方式為患者在治療期間提供方便，拉近護(hù)患距離，同時(shí)還可以轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其疼痛感。在更換敷料時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致對待，讓患者在醫(yī)院感受有家的溫暖，讓護(hù)患關(guān)系更加和諧。③疼痛護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)告訴患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不要過度的擔(dān)憂，其次對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并根據(jù)患者具體的興趣、愛好進(jìn)行放松訓(xùn)練、聽力分散等方法緩解疼痛程度。④功能鍛煉：待病情穩(wěn)定后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際病情，為其制定一份合理的訓(xùn)練方案，通過加強(qiáng)早期功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。

治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后VAS評分比較

兩組患者治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后VAS評分與同組治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療后VAS評分結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前及治療后VAS評分結(jié)果（±s）

組別 n VAS評分治療前 治療后對照組 14 6.94±1.51 4.53±1.12治療組 14 7.02±0.97 3.16±0.24

3 討 論

股骨頸骨折是常見的骨科疾患，常發(fā)生于中老年人，由于中老年人的特殊體質(zhì)，故骨折愈合速度相對緩慢，患者心理壓力較大，臥床時(shí)間較長，也易引發(fā)甚至加重基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，致使骨折治療及預(yù)后效果不盡滿意[4]。骨折患者常可合并心腦疾病、糖尿病與高血壓等慢性疾病，常規(guī)護(hù)理模式遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期的理想效果。綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，一方面是對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快傷口的愈合，另一方面通過心理護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、疼痛護(hù)理、功能鍛煉，其目的在于使患者更好適應(yīng)病情的需要、更好的配合醫(yī)護(hù)的治療，從而減少患者的焦慮，加快病程的康復(fù)，促進(jìn)患者的康復(fù)，使患者不但身體康復(fù)，更注重精神的康復(fù)[5]。綜上所述，股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過全面的綜合護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛程度，加快骨折的康復(fù)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。