程文英

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院感染結(jié)核內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染疾病，發(fā)生率較高，主要因結(jié)核分枝桿菌侵襲導(dǎo)致肺部感染。肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，具有較高的死亡率。肺結(jié)核患者臨床上需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，然而多數(shù)患者需要居家進(jìn)行服藥治療，院內(nèi)護(hù)理無(wú)法滿足患者實(shí)際需求，患者治療依從性較差[1-2]。我院就延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核遵醫(yī)行為以及生存質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例肺結(jié)核患者參與此次研究，患者均于2015年10月至2017年12月入我院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)予以延續(xù)護(hù)理，兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，掌握患者的聯(lián)系方式，并對(duì)患者實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，告知患者定期入院復(fù)查，并予以藥物指導(dǎo)[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)予以延續(xù)護(hù)理[4-6]，具體如下。

1.3 檔案構(gòu)建

住院治療出院的患者，由護(hù)理人員協(xié)助其構(gòu)建回訪檔案，構(gòu)建護(hù)理小組。經(jīng)自主學(xué)習(xí)、資料查閱以及咨詢等結(jié)合患者病情，為患者構(gòu)建個(gè)人檔案，記錄患者病情恢復(fù)情況。結(jié)合患者病情改善情況對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和完善，告知患者每個(gè)月定期入院進(jìn)行1次檢查，并對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)。

1.4 電話隨訪

對(duì)出院患者的電話進(jìn)行登記和核對(duì)，并告知患者科室的電話。每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者近期藥物治療情況、不良反應(yīng)情況、心理狀態(tài)以及日常情況，并與患者家屬保持溝通，詢問(wèn)患者實(shí)際情況。對(duì)不同患者予以針對(duì)的指導(dǎo)以及監(jiān)督，依從情況理想的患者，予以肯定、鼓勵(lì)；對(duì)于依從性不理想的患者，需要予以指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)服藥，并對(duì)服藥不合理可引起的不良情況進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)要求患者家屬加以監(jiān)督和配合。情緒波動(dòng)較大的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松，告知患者注意休息。

1.5 家庭隨訪

針對(duì)復(fù)發(fā)性肺結(jié)核患者、家屬照顧者不固定、情緒狀態(tài)較差等特殊患者，制定相應(yīng)的家庭隨訪計(jì)劃。護(hù)理人員每2～3周對(duì)患者進(jìn)行1次家庭隨訪，并提前對(duì)患者家屬確定隨訪時(shí)間，隨訪同時(shí)加強(qiáng)與患者以及患者家屬的交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并予以面對(duì)面指導(dǎo)，必要情況下可組織治療成功的患者同行予以其鼓勵(lì)。

1.6 觀察指標(biāo)

完全遵醫(yī)：患者能夠配合護(hù)理人員工作，按時(shí)吃藥以及入院檢查，飲食合理，睡眠充足，適度鍛煉，戒煙戒酒，心理狀態(tài)理想；不完全遵醫(yī)：患者基本能夠按時(shí)吃藥，按時(shí)來(lái)院檢查，飲食合理，心理狀態(tài)良好；完全不遵醫(yī)：患者不按時(shí)吃藥，幾乎不來(lái)院檢查，飲食不合理，睡眠不足，抽煙嗜酒，心理狀態(tài)較差。

同時(shí)應(yīng)用生命質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、生命力以及心理健康，分值越高，則生存質(zhì)量越好。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS17.0）處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組的遵醫(yī)率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較（n, %）

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量分值較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s）

3 討論

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，發(fā)生率高，患者治療周期較長(zhǎng)，且發(fā)作缺乏規(guī)律性[7]。肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)期服藥治療，因此多數(shù)患者出院居家進(jìn)行治療，導(dǎo)致遵醫(yī)行為較差，因此臨床上需要制定相應(yīng)的護(hù)理方案提高患者遵醫(yī)行為以及生存質(zhì)量[8]。

延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其將院內(nèi)護(hù)理與患者家庭生活相掛鉤，使患者在居家生活的同時(shí)也能得到相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙對(duì)接以及連續(xù)性[9]。患者在出院多數(shù)未依照醫(yī)囑進(jìn)行治療，飲食習(xí)慣不合理，睡眠作息缺乏規(guī)律性，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致生存質(zhì)量顯著下降。因此，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者予以延續(xù)護(hù)理，在患者出院后建立回訪檔案，并組建護(hù)理小組，結(jié)合患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的個(gè)人檔案，并對(duì)通過(guò)電話隨訪以及家庭隨訪對(duì)患者予以指導(dǎo)以及宣教，使患者日常作息以及生活習(xí)慣得到調(diào)整[10]。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者的遵醫(yī)率，對(duì)提高患者的依從性，完成療程，提高治愈率及對(duì)患者生存質(zhì)量改善有積極意義，值得推薦。