王偉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

牙齒缺損是常見的口腔疾病之一，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能、美觀及輔助發(fā)聲，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近年來其發(fā)病率有明顯提升的趨勢(shì)，為患者帶來巨大的生理痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，在大眾生活水平不斷提升的同時(shí)，保健意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，牙齒的健康及其完整性受到越來越多的關(guān)注，因此選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義[1]。為進(jìn)一步探究牙缺損的病癥機(jī)理，驗(yàn)證牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)方式的真實(shí)療效，本次研究將其兩種治療方式進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月收治的60例牙缺損患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組接受牙齒殘根保存修復(fù)方式，觀察組接受種植修復(fù)方式。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受殘根保存修復(fù)，術(shù)前接受X線片檢測(cè)，進(jìn)行消毒處理，給予患者局部麻醉，于牙體缺損處打開切口，翻瓣，暴露牙根斷面區(qū)的槽骨，去骨至牙斷面根3～4mm，使用電刀切除多余組織，立即執(zhí)行縫合，保留源頭牙體，術(shù)后7d拆線。半月后復(fù)診，進(jìn)行常規(guī)樁冠修復(fù)[3]。觀察組接受種植修復(fù)方式，取患者平臥位，給予局部麻醉，打開牙槽嵴處弧形切口，切開牙齦黏膜，翻舌、同時(shí)翻開頰側(cè)的黏骨膜瓣，暴露種植床。打上定位孔道，利用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行消毒、同時(shí)執(zhí)行降溫處理；執(zhí)行種植牙銜接處理；3個(gè)月后戴冠、進(jìn)行咬合調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者修復(fù)效果，包括顯效、有效、無效等指標(biāo)。顯效：牙槽骨吸收明顯，修復(fù)體穩(wěn)固，經(jīng)X線檢查牙周膜間隙無擴(kuò)大現(xiàn)象，牙齒無松動(dòng)，咀嚼功能良好，且口腔內(nèi)無食物殘?jiān)鼩埩艟奂?。有效：牙槽骨吸收明顯，修復(fù)體較為穩(wěn)定，經(jīng)X線檢查牙周膜間隙無明顯擴(kuò)大現(xiàn)象，牙齒存在輕微松動(dòng)，咀嚼功能尚可，且口腔內(nèi)存在少量食物殘?jiān)鼩埩艟奂?。無效：牙齒修復(fù)失敗，咀嚼功能無改善，甚至存在進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)；取顯效與有效之和為綜合有效率[5]。同時(shí)觀察兩組患者患牙修復(fù)情況與滿意度情況，滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，取滿意與非常滿意之和為綜合滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者修復(fù)情況對(duì)比

據(jù)一年后隨訪調(diào)查，觀察組中共有患牙42顆，修復(fù)40顆，修復(fù)成功率為95.2%；對(duì)照組中共有患牙40顆，修復(fù)33顆，修復(fù)成功率為82.5%；組間計(jì)算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

牙齒缺損在臨床上較為常見，多見于牙周炎、齲齒等疾病，隨著近年來人們生活水平的提升，幾年來其發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者咀嚼功能，口腔美觀均帶來一定的負(fù)面影響，因此，選擇一種有效的治療方式，在改善臨床癥狀，提升治療效果等方面具有十分重要的意義[6]。

由于牙齒在口腔內(nèi)，長(zhǎng)期處于單純機(jī)械摩擦狀態(tài)，從而導(dǎo)致其硬組織發(fā)生慢性磨耗，臨床研究發(fā)現(xiàn)，適度、均勻、健康的磨損對(duì)牙周組織有一定的正面影響，具有十分積極的意義，如降低咀嚼時(shí)側(cè)方壓力，減少臨床牙冠的長(zhǎng)度，保持長(zhǎng)度的協(xié)調(diào)，能夠有效避免因杠桿作用而導(dǎo)致的過重負(fù)擔(dān)[7]。齲病、外傷、磨損、楔狀缺損是導(dǎo)致牙缺損的主要原因，同時(shí)，酸蝕和發(fā)育畸形也是重要致病因素，嚴(yán)重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整，釉質(zhì)鈣化不良，硬度降低，影響正?？谇还δ?，為正常生活帶來不良影響[8-9]。種植修復(fù)是一種極具實(shí)用性的治療方式，即通過“種植牙”的方式進(jìn)行治療，植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙，從而達(dá)到修復(fù)效果[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，種植修復(fù)牙齒可以更好地改善患者咀嚼功能，相較于殘根修復(fù)方式更加簡(jiǎn)便，操作難度更低，治療效果顯著，有利于牙槽骨充分吸收，避免強(qiáng)烈的生理功能刺激，能夠進(jìn)一步保障牙周高度的穩(wěn)定性與完整性，對(duì)口腔無創(chuàng)傷性，有效避免牙齦出血等不良反應(yīng)，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，種植修復(fù)相較于牙齒殘根修復(fù)保存的臨床效果更加顯著，能夠進(jìn)一步改善患者咀嚼能力，提升滿意度，修復(fù)成功率更高，值得進(jìn)一步推廣研究。