翟佳琦

醫(yī)生在對一名罹患阿爾茨海默病的74歲婦人進行安樂死時，先是讓這位婦人喝下了添加鎮(zhèn)靜安眠藥的咖啡，數(shù)分鐘后再注射安樂死的藥劑。然而，就在這位婦人被注射到一半時，卻突然站起來反抗……

11月9日，荷蘭公共檢察官辦公室正式起訴了一名為腦退化老婦人執(zhí)行安樂死的女醫(yī)生——這是荷蘭安樂死合法16年來，執(zhí)行安樂死的醫(yī)生首次遭到起訴的案例。

檢方稱，這位老婦人在被執(zhí)行的過程中出現(xiàn)了反抗，說明醫(yī)生并沒有搞清楚這名接受安樂死的患者是否一心求死，因此有“越界”嫌疑。

實際上，對于安樂死的執(zhí)行，荷蘭國內一直有著頗為嚴苛的規(guī)定，例如患者必須被判定是正在“承受無法忍受的痛苦”，并且還要經過其他醫(yī)師多次復核確認等程序。

然而，對于罹患阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆癥）等、精神已陷入混沌的老年人來說，繼續(xù)生存還是體面離去，或是此前清醒時簽下的安樂死同意書是否還能作數(shù)等諸多問題，卻仍然處于道德與法律的灰色地帶。

簽了安樂死同意書，被執(zhí)行一半時忽然反抗

據(jù)英國廣播公司（BBC）報道，11月9日，荷蘭公共檢察官辦公室以越權為由，正式起訴了一名為腦退化老婦人執(zhí)行安樂死的女醫(yī)生。

報道稱，這名被起訴的女醫(yī)生在2016年4月為一名罹患阿爾茨海默病的74歲婦人進行了安樂死。

報道稱，當時，她先是讓對方喝下了添加鎮(zhèn)靜安眠藥的咖啡，數(shù)分鐘后再注射安樂死的藥劑。然而，就在老婦人被注射到一半時，她卻突然站起來反抗。可是，醫(yī)生隨即在老婦人家人的協(xié)助下，匆匆注射完剩下的藥劑，老婦人隨后死亡。

當?shù)匕矘匪缽蜋z委員會據(jù)此在報告中指出，這名醫(yī)生的行為已經“越界”。

同時，這份報告中也承認，這位老婦人在數(shù)年前搬進療養(yǎng)院時就曾簽署同意安樂死的意愿書，稱“在合適的時刻到來時，自愿選擇接受安樂死，不愿意被送回家中”。因此，在她的病情惡化之后，她被安置在療養(yǎng)院中的一個特護病房中。

就在病情惡化期間，這位老婦人的情緒開始變得恐慌和憤怒，并整晚整晚地在走廊里到處游蕩。療養(yǎng)院的醫(yī)生在充分審視她的狀況之后認定，她“正在遭受難以忍受的痛苦”，而她在此前簽署的安樂死意愿書也已經到了應該執(zhí)行的時候了。

但與此同時，這名老婦人的意愿卻一直顯得“不清楚和互相矛盾”，安樂死復檢委會在報告中寫道，“她雖然經常表明想死，但在一些場合又表示自己并不想死”，因此不排除有不希望被安樂死的意愿。

“所以，醫(yī)生應該在最后和這名女士商量一下，看她是否還有遺愿?！边@份聲明補充稱，“這一確認過程不應該因她本人的精神問題而被略過?！倍聦嵣?，醫(yī)生并沒有這樣做。

衛(wèi)生部長：個例不應成為修改法律的依據(jù)

荷蘭安樂死復檢委員會表示，因為涉及到“癡呆癥患者如何終止生命”的重要法律問題，因此這起案件已經移交給法庭進行審理，而這也是荷蘭安樂死合法化16年來，執(zhí)行安樂死的醫(yī)生首次遭到起訴。

實際上，在這位老婦人同意被執(zhí)行安樂死的2016年，荷蘭司法部和衛(wèi)生部已略微放寬了對于嚴重癡呆癥患者實施安樂死的指導方針意見，以便他們能夠在病入膏肓，無法準確進行自我表述的時候也可以接受安樂死，按照他們先前的愿望安然離世。但是這一切的前提是，他們必須是在此前清醒的時候，已經和家庭醫(yī)生簽署了安樂死的聲明。

因此，荷蘭衛(wèi)生部長雨果·德·容格告訴媒體，他并不認為，這起個例本身應當成為修改法律的依據(jù)。

其實，在荷蘭，大部分安樂死患者均處于疾病終末期，疾病常已造成器官功能喪失，并給患者生命維持帶來嚴重威脅。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字顯示，2017年，荷蘭實施安樂死的人數(shù)較2016年上升了8%，達到6586人，其中近90%的案例中，被執(zhí)行者都罹患有癌癥、心臟病、動脈疾病或神經系統(tǒng)疾病等。其中，有3名患者處于癡呆癥晚期，166名患者處于癡呆癥早期。

醫(yī)生顧慮：對無行為能力患者如何執(zhí)行安樂死

對于這一事件，當時執(zhí)行安樂死的醫(yī)生的發(fā)言人表示，她非常期待能夠針對無行為能力的患者該如何執(zhí)行安樂死出臺更加細致的指導。

同時，該醫(yī)生也表示，她認為自己已被起訴這件事情本身就“令人遺憾”。

實際上，不僅僅是這名被起訴的醫(yī)生會產生顧慮，更多的醫(yī)生也開始意識到，這種行為會對于他們的行醫(yī)生涯可能造成的隱患與疑慮。

2017年，荷蘭全國共有超過7000人選擇通過安樂死結束生命，這一數(shù)字在當年去世的人數(shù)中占到4%以上的比例。然而，這一數(shù)字在2018年卻出現(xiàn)了下降，這也是荷蘭安樂死合法化以來，首次有安樂死人數(shù)較之于前年出現(xiàn)下降的年份。

根據(jù)相關機構公布的調查數(shù)據(jù)顯示，2018年前9個月，荷蘭全國安樂死的數(shù)量為4600人，較2017年下降約9%。

荷蘭監(jiān)督委員會主席雅各布·科恩斯坦坦言，他對這一趨勢感到驚訝。

科恩斯坦表示，考慮到人口老齡化，選擇安樂死的人數(shù)應該會出現(xiàn)逐年遞增的趨勢，沒有理由出現(xiàn)下降。

科恩斯坦推測，2017年冬天的流感疫情或是導致安樂死數(shù)量下降的原因之一，因為有部分原計劃實施安樂死的老年人，因為罹患流感而導致身體虛弱，最終自然死亡。

荷蘭自愿安樂死協(xié)會的一位發(fā)言人迪克·博斯切爾表示，公共檢察部門對安樂死案件展開的一些刑事調查，可能才是影響安樂死數(shù)量最直接的因素。

自2002年，荷蘭安樂死法案實施以來，具有爭議的案件層出不窮，其中包括一名婦女在遭受嚴重耳鳴和酗酒問題后，被準予執(zhí)行安樂死，一度引發(fā)全國范圍內的關注。

“我們的成員（執(zhí)行安樂死的醫(yī)生們）告訴我們，醫(yī)生們對執(zhí)行安樂死變得越來越謹慎了?！鄙鲜鰠f(xié)會發(fā)言人博斯切爾無奈地表示。

（《成都商報》）