林微

在中國有超過1800萬的“老漂”人群，本該頤養(yǎng)天年的他們，為了支持兒女的事業(yè)、照顧第三代孫輩，成為城市“老漂族”。異鄉(xiāng)生活的“老漂族”們，在缺乏城市歸屬感的同時，更面臨著異地養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)難題。

如何破解“老漂族”養(yǎng)老難題，不僅考驗著“異地養(yǎng)老”模式的健全與完善，更是社會保障和基本公共服務改革的一道時代命題。

“老漂族”：勞動力轉(zhuǎn)移與“老齡化”的伴生物

近年來，隨著我國人口非農(nóng)化和城鎮(zhèn)化，越來越多的流動人口，特別是年輕人選擇前往大城市打拼，勞動力轉(zhuǎn)移和城市人口的單向流動，客觀上造成了雙向難題：年輕人的子女看護和老年人的空巢現(xiàn)象。

與此同時，中國人口的“老齡化”呈現(xiàn)出加速跡象。全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)顯示：截至2017年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。其中一年內(nèi)新增老年人口首次超過1000萬。

在人口流向和人口結(jié)構(gòu)變化的大背景下，出于為兒女帶孩子以及老人自身養(yǎng)老的雙重需求，“老漂族”應運而生。而隨著城市化進程的加速和“二胎政策”的落地，“老漂族”群體的規(guī)模還將不斷擴大。

當前，“老漂族”現(xiàn)象已經(jīng)引起了社會廣泛關(guān)注，究其原因，“老漂族”問題已經(jīng)不是單個家庭的個例，顯然已成為全社會養(yǎng)老保障體系的全局問題，不僅關(guān)系到民生福祉的有效兌現(xiàn)，更關(guān)系著社會治理政策的走向。

國家衛(wèi)計委2016年發(fā)布的報告顯示：2015年我國戶籍不在原地且離開戶口登記地半年以上的60歲及以上流動老年人口數(shù)量已近1800萬。到今天，這個數(shù)字無疑更為龐大。

“老漂族”為醫(yī)藥報銷奔波，醫(yī)保異地結(jié)算刻不容緩

此外，由于跨區(qū)域就診有諸多不便，醫(yī)藥費用難以報銷，不少“老漂族”要為此而往返奔波。

業(yè)內(nèi)人士認為，這些問題都使得“老漂族”成為中國養(yǎng)老體系的新考驗。多位受訪老人說，他們面臨的問題需要配套的社會政策進行疏導和保障，有關(guān)部門應為老年人的流動創(chuàng)造客觀條件。諸如養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險要盡快實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，給老年人提供跨區(qū)域結(jié)算的便利。

在中國，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項基本醫(yī)療保險制度，已覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民，跨省異地就醫(yī)結(jié)算也已取得進步。

由于我國基本醫(yī)療保險實行的是市級或縣級統(tǒng)籌，各地政策不一，醫(yī)療保障待遇差異大，因此異地養(yǎng)老必須跨越醫(yī)保異地結(jié)算的政策門檻。

如何養(yǎng)老已經(jīng)成為當下中國社會不可回避的問題。黨的十九大報告指出：積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

近年來，隨著跨省就醫(yī)結(jié)算、養(yǎng)老金融等舉措的不斷出臺，養(yǎng)老領(lǐng)域“供給側(cè)改革”有序推進?！袄掀濉弊鳛樯鐣B(yǎng)老群體的特殊一環(huán)，首先需要社會保障制度的有序改革和多元化發(fā)展。當前，進一步健全多層次養(yǎng)老體系，放寬社會準入、加大金融支持力度等舉措亟待進一步健全、完善。

同時，社會公共服務的及時跟進、親人的體貼和關(guān)愛，也是“老漂族”獲得歸屬感的關(guān)鍵因素。對于社會來說，還需要不斷健全和完善醫(yī)療和保險待遇。眼看著父母一天天老去，醫(yī)保異地結(jié)算是在跟時間賽跑。

目前，我國已經(jīng)有31個省份實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地養(yǎng)老群體如果在省內(nèi)流動，他們的養(yǎng)老問題已經(jīng)基本得到保障。例如，2018年1月，江蘇出臺的《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務項目的實施意見》提出，老年人到子女所在城市與子女共同生活的，有關(guān)部門應當在戶口遷移、醫(yī)保結(jié)算、公共交通等方面給予便利。

在全國層面，我國在2017年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，2017年底實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結(jié)算。“異地退休安置人員”要求隨遷老人必須在遷入地落戶，才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算?！胺限D(zhuǎn)診條件”就是在“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局下，一般的小病、常見病，就近就地就醫(yī)。

人力資源社會保障部副部長游鈞介紹說，目前在國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺上備案的人員已超過210多萬人，近9000家醫(yī)療機構(gòu)并入聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)結(jié)算極大地方便了參保人員，減輕了墊資負擔并減少了“來回跑腿”。

當前，我國正著力擴大基層定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍、備案手續(xù)和流程、明確跨省異地就醫(yī)跨年度費用結(jié)算辦法，隨著異地養(yǎng)老的針對舉措穩(wěn)步推進，“老漂族”遇到的醫(yī)療、保險等問題有望逐步解決。

跨越社保門檻，讓“老漂族”不再焦慮

在陌生城市里生活方式的變化、和兒孫之間的代際沖突以及社會保障的缺乏，都會對“老漂族”構(gòu)成巨大的困擾。而“老漂族”并非少數(shù)家庭的個例，已經(jīng)成為不可忽視的社會人口現(xiàn)象?！袄掀濉爆F(xiàn)象及其背后的一系列問題，關(guān)乎民生，關(guān)系到社會政策和公共服務的走向?！袄掀濉别B(yǎng)老問題的破解，其實也是中國應對老齡化交出的答卷。

筆者作為我國第一代獨生子女，公婆也“當仁不讓”成了“老漂族”。平時門診看病只能是自費，因為只有住院才能回原地報銷。工資都打在存折上，沒有工資卡，異地取不了工資。獨生子女費一年一千兩百元，已經(jīng)換了好幾家銀行，每次換卡換折，都要把身份證寄回去請老家的親戚幫助辦理，但是激活還一定要本人到場。總之，為“老漂族”設(shè)置的障礙相當多。如果全國對這部分老人的工資醫(yī)療待遇各方面有通盤考慮，讓老人在漂著的城市也能放心看病、輕松領(lǐng)到工資和應有的福利待遇，對于他們，將是莫大的心理安慰。近年來，福建省社保險局推行“人臉識別”認證業(yè)務，“老漂族”在智能手機APP上就可以完成養(yǎng)老金領(lǐng)取認證，方便了許多“老漂族”，為他們節(jié)約了大量的金錢成本及時間成本，受到社會輿論的廣泛好評。

結(jié)語：

隨著獨生子女一代逐步成家生子，“老漂族”會越來越壯大。我們不能僅看到新時代下中年、青年人對城市的付出，同時也能要明白，在異鄉(xiāng)漂著的老人不光是為自己的子女、為自己小家庭的付出，他們用自己的辛勤勞動，使得子女能夠安心工作、服務社會，他們?yōu)樯鐣瑯痈冻隽藙趧樱悄缓笥⑿?。就目前的大環(huán)境而言，如果女性不能全職在家，保育機構(gòu)又不完善，使得老人跟著子女幫助養(yǎng)育孩子成為一個繞不開的選項，而這種狀況的改善又不是一朝一夕可以實現(xiàn)的。所以對于“老漂族”來說，如果能為他們妥善解決各方面待遇的異地問題，善莫大焉。

讓“老漂族”老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，不僅考驗著異地養(yǎng)老模式的健全與完善，更是社會保障和基本公共服務改革的一道時代命題，這顯然需要多方有足夠的緊迫感，并切實付出努力。

應當肯定，老年人隨子女遷移對彼此都大有裨益，但要讓“老漂族”在陌生的城市找到歸屬感、幸福感，并不容易：老人們在老家是熟人社會，來新的城市往往人生地不熟，雖有親人的陪伴，但這并不能完全滿足老人們的精神需求。而且，我國老人一直有“落葉歸根”的思想，他們覺得到了外地，就跟做客一樣，老家才是真正的家，所以還是想回去。

同時，目前相關(guān)公共服務與社會保障政策仍有戶籍分割的痕跡，比如醫(yī)保和社保都是屬地管理，戶籍在哪里就在哪里享受保險和福利。顯然，如何保障“老漂族”權(quán)益，幫助老人們?nèi)谌氤鞘猩?，還需制度給力。近年來，異地就醫(yī)結(jié)算、老人投奔子女可落戶等政策在一些地方都取得了不錯的效果，但面對“老漂族”群體迅速擴大的現(xiàn)實，相關(guān)措施尚需進一步快速推進才可滿足需求。政府要下大力氣做好外地戶籍老人與原地城市社會福利、醫(yī)保報銷等方面的制度銜接，減少異地養(yǎng)老帶來的不確定性、不適應性。

在精神層面，社區(qū)和街道應重視關(guān)注隨遷老人的心理狀態(tài)和實際情況，比如為當?shù)貞艏先私M織活動時，把隨遷老人納入進來，讓他們也參與到活動中，慢慢地入鄉(xiāng)隨俗。

在物質(zhì)層面，有關(guān)部門不應再糾結(jié)于區(qū)域社會福利的限制。正如專家表示，醫(yī)保已針對不同人群實現(xiàn)全覆蓋，而且不同人群間的醫(yī)療保障水平基本相似，在異地生活的老人在醫(yī)保范圍內(nèi)實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)不應有制度障礙。在大數(shù)據(jù)普遍得到應用的今天，更沒有必要進行區(qū)域分割。因此，這需要有關(guān)部門進一步加大工作力度，完善制度，為外地老人投奔子女創(chuàng)造更多便利。