劉永全
【摘要】目的:對(duì)溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果進(jìn)行分析。方法:將我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組(n=52)以及對(duì)照組(n=52)。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫腎通絡(luò)止痛方治療,比較兩組患者治療效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療,兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升,但研究組水平要高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者VAS評(píng)分均有所下降,但研究組水平要低于對(duì)照組(P<0.05);研究組總有效率(94.23%)較對(duì)照組(80.77%)更高(P<0.05)。結(jié)論:溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著,可改善患者骨密度,緩解患者疼痛癥狀。
【關(guān)鍵詞】溫腎通絡(luò)止痛方;骨密度;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病,其中主要特征為骨質(zhì)減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者常表現(xiàn)為周身骨痛,容易出現(xiàn)駝背,腰背四肢伸長(zhǎng)縮短。此外由于患者骨組織的礦物質(zhì)以及骨基質(zhì)有所減少,骨脆性增加,易于發(fā)生骨折。以往臨床治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要以西藥為主,但有研究表明長(zhǎng)期使用西藥治療會(huì)導(dǎo)致新陳代謝失衡,治療效果會(huì)受到影響。為探究原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療方法,我院對(duì)2015年11月至2017年11月間收治的52例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采取了溫腎通絡(luò)止痛方治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
納入標(biāo)準(zhǔn):所選入患者均符合WHO制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),患者存在周身骨痛,以腰背疼痛為主,輕微外傷容易導(dǎo)致骨折,部分患者脊柱后突出現(xiàn)畸形,存在駝背、身高變矮等癥狀。所有患者均自愿參與本次研究,已經(jīng)簽署知情同意書,并通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。
排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者;長(zhǎng)期服用相關(guān)治療藥物者;殘廢、晚期畸形、喪失勞動(dòng)力者;過(guò)敏體質(zhì)者;存在嚴(yán)重精神障礙者;存在心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。
選取我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為臨床研究對(duì)象,以雙盲法分為研究組(n=52)以及對(duì)照組(n=52)。研究組中男31例,女21例,年齡為58~76歲,平均年齡為(67.9±53)歲,病程為2~11年,平均病程為(6.2±2.4)年;對(duì)照組中男33例,女19例,年齡為59~75歲,平均年齡為(68.2±5.5)歲,病程為1~10年,平均病程為(6.1±2.2)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采取鮭魚降鈣素噴鼻劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905,銀谷制藥有限責(zé)任公司產(chǎn))治療:20ug/d,根據(jù)患者實(shí)際病情一次或分次給藥,連續(xù)用藥3個(gè)月。
研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合院內(nèi)自擬溫腎通絡(luò)止痛方治療,藥方具體如下:山茱萸8g,淡附片8g、淫羊藿10g、骨碎補(bǔ)25g、蛇床子12g、白芍15g、羌活10g、獨(dú)活10g、狗脊8g、薏苡仁12g、炒白術(shù)10g、明天麻5g、細(xì)辛3g、炙甘草5g。水煎服,1劑,d,分早晚2次溫服,連續(xù)用藥3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者治療前后腰椎骨密度水平以及疼痛情況。骨密度采取骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定,疼痛采取VAS法評(píng)價(jià),VAS評(píng)分分?jǐn)?shù)愈高說(shuō)明患者疼痛癥狀愈嚴(yán)重。
1.4療效判定
顯效:腰脊疼痛癥狀完全消失,骨密度明顯增加;有效;腰脊疼痛癥狀有所緩解,骨密度一定幅度增加;無(wú)效:疼痛癥狀依然明顯,骨密度未增加??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究中通過(guò)SPPS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后腰椎骨密度水平對(duì)比
治療前,兩組患者腰椎骨密度水平比較無(wú)差異不明顯(P>0.05);經(jīng)過(guò)治療,兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升,但研究組水平要高于對(duì)照組(P<0.05),如表1所示。
2.2兩組患者治療前后疼痛情況對(duì)比
治療前,兩組患者VAS評(píng)分水平比較無(wú)明顯差異(P>0.05);經(jīng)過(guò)治療,兩組患者VAS評(píng)分均有所下降,但研究組水平要低于對(duì)照組(P<0.05),如表2所示。
2.3兩組患者療效對(duì)比
研究組總有效率(94.23%)較對(duì)照組(80.77%)更高(P<0.05),如表3所示。
3討論
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年群體,患者會(huì)出現(xiàn)骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降,致使其骨折危險(xiǎn)性增加。目前,臨床治療骨質(zhì)疏松癥并無(wú)特定方法,尚不能根治。鮭魚降鈣素是臨床治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)藥物之一。該藥物是甲狀腺與甲狀旁腺內(nèi)的濾泡旁細(xì)胞所分泌的多肽激素,可有效抑制破骨細(xì)胞活性,且能夠抑制骨鹽溶解,并阻礙骨鈣釋放,可有效產(chǎn)生降低血鈣作用。但長(zhǎng)期使用鮭魚降鈣素可能會(huì)對(duì)患者正常新陳代謝產(chǎn)生影響,且部分年患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、低血壓等不良反應(yīng),會(huì)影響實(shí)際治療效果。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬“骨瘺”范疇,骨質(zhì)疏松癥病因包括先天稟賦不足,后天失養(yǎng),飲食失節(jié),久居寒濕地,起居失節(jié)等。病理方面,傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“腎住骨生髓”,腎虛是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的根本原因。腎精不足則導(dǎo)致骨髓失養(yǎng),造成骨骼脆弱無(wú)力,即容易出現(xiàn)背痛、腰酸等骨質(zhì)疏松癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)還認(rèn)為骨質(zhì)疏松與氣血密切相關(guān)。氣行則血行,氣滯則血凝,氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行于經(jīng)脈,則血瘀阻于經(jīng)絡(luò),會(huì)引起疼痛。因此,中醫(yī)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松主張補(bǔ)腎、通絡(luò)、益氣。
本研究結(jié)果當(dāng)中,經(jīng)過(guò)治療,兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升,但研究組水平要高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者VAS評(píng)分均有所下降,但研究組水平要低于對(duì)照組(P<0.05);研究組總有效率(94.23%)較對(duì)照組(80.77%)更高(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似,可見(jiàn)溫腎通絡(luò)止痛方可進(jìn)一步緩解患者癥狀,改善患者病情。本研究自擬溫腎通絡(luò)止痛方由山茱萸、淡附片、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、蛇床子、白芍、羌活、獨(dú)活、狗脊、炒白術(shù)、薏苡仁、明天麻、細(xì)辛、炙甘草等多味藥材構(gòu)成。其中,山茱萸可補(bǔ)益肝腎、調(diào)氣、補(bǔ)虛;淡附片可溫補(bǔ)脾腎,散寒止痛;淫羊藿可補(bǔ)腎、益精氣、強(qiáng)筋骨;骨碎補(bǔ)可補(bǔ)腎強(qiáng)骨,續(xù)傷止痛;蛇床子可燥濕、祛風(fēng)、溫腎;白芍可緩急止痛;羌活、獨(dú)活、狗脊可散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、強(qiáng)腰膝;薏苡仁、炒白術(shù)可除痹、散結(jié)、健脾和胃;明天麻、細(xì)辛可散寒通絡(luò),除痹止痛;炙甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥聯(lián)用,可共奏補(bǔ)腎益氣、除痹通絡(luò)之功,再配合鮭魚降鈣素等西藥治療,可發(fā)揮協(xié)同作用,達(dá)到多源化的治療效果。
綜合來(lái)看,溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效確切,可有效緩解患者臨床癥狀,并改善其骨密度,促進(jìn)其恢復(fù)。