劉佳國(guó)

【摘要】目的：研究虎紅平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)人布病抗體的效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2014年1月1日-2017年12月31日期間的飼養(yǎng)員、清潔工人等人群的血清標(biāo)本1000份，分別進(jìn)行虎紅平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)，觀察人布病抗體的檢出情況。結(jié)果：在1000份血清標(biāo)本中，虎紅平板凝集試驗(yàn)與試管凝集試驗(yàn)的人布病抗體陽性率分別為5.90%、3.30%，且前者的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性依次為100.00%、97.31%、97.40%（P<0.05）。結(jié)論：虎紅平板凝集試驗(yàn)應(yīng)用在人布病抗體的檢測(cè)中具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性，效果優(yōu)于試管凝集試驗(yàn)，但為了提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可結(jié)合應(yīng)用兩種凝聚試驗(yàn)方法。

【關(guān)鍵詞】人布病抗體；虎紅平板凝集試驗(yàn)；試管凝集試驗(yàn)

布魯菌?。╞rucellosis，布?。┦且环N人畜共患病，人類在感染此病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、多汗等癥狀，若未得到及時(shí)有效的治療會(huì)向慢性疾病轉(zhuǎn)變，累及多個(gè)器官臟器，對(duì)患者的工作、生活產(chǎn)生較大的影響，因此盡早診斷并接受治療十分重要。為了比較兩種試驗(yàn)方法在檢測(cè)人布病抗體中的作用，進(jìn)行了本次研究，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1資料

研究對(duì)象：飼養(yǎng)員、清潔工人等人群的血清標(biāo)本1000份，選取時(shí)間：2014年1月1日-2017年12月31日。血清標(biāo)本對(duì)應(yīng)的研究對(duì)象情況——性別：600例男性，400例女性；年齡范圍：以18歲為下限值，以70歲為上限值，年齡平均值（43.25±6.17）歲。

1.2方法

采集方法：采集清晨研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，通過離心處理取得上層血清。

虎紅平板凝集試驗(yàn)：將待檢血清30微升置于玻片上，再滴加虎紅平板凝集抗原30微升，利用牙簽將兩者混合均勻，設(shè)置對(duì)照（陽性血清、陰性血清），在5min后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察，判定標(biāo)準(zhǔn)：陽性（+）-肉眼可見顆?；蛘呤悄燮霈F(xiàn)，陰性（-）-液體均勻但較為渾濁。

試管凝集試驗(yàn)：將每份血清再分成9小份置于小試管中，加入濃度為0.5%的石碳酸生理鹽水2.3ml于第一支試管中，其余試管各加0.5ml石碳酸生理鹽水，按照l：25、1：50、1：1001：200……1：1600的比例稀釋血清，再將等量的稀釋抗原（1：10）與稀釋后的待檢血清混合，將其充分混合均勻，置于37℃溫箱中，時(shí)間為20h-22h，之后將其取出，置于室溫下2h，再同對(duì)照管、比濁管進(jìn)行比較，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。陽性標(biāo)準(zhǔn)：在試管底部可見薄薄的一層傘狀沉淀物，上清液為50%，且效價(jià)比為1：100及以上。

1.3觀察指標(biāo)

觀察1000份血清標(biāo)本的陽性檢出情況，計(jì)算敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1000份血清樣本中虎紅平板凝集試驗(yàn)檢出陽性標(biāo)本59份（5.90%），試管凝集試驗(yàn)檢出陽性標(biāo)本33份（3.30%），兩種試驗(yàn)方法之間數(shù)據(jù)對(duì)比差別明顯（P<0.05）。如表1所示。

與試管凝集試驗(yàn)結(jié)果相比，虎紅平板凝集試驗(yàn)的敏感度為100.00%，特異度為97.31%，準(zhǔn)確度為97.40%。

具體情況如表2所示。

3討論

人感染布病的主要傳染源為患病的家畜（牛羊豬等），傳播途徑包括直接接觸、經(jīng)呼吸道、經(jīng)消化道吲。布魯菌會(huì)對(duì)經(jīng)常性接觸牛羊的人群多處組織器官進(jìn)行侵襲，從而導(dǎo)致病理改變和廣泛性損害。布魯菌病在世界各地均廣泛流行，嚴(yán)重危害人類的生命健康。我國(guó)內(nèi)蒙古、西北和東北等區(qū)域由于牧區(qū)廣闊，因此布魯菌病的流行較廣，且從1955年開始我國(guó)人感染布魯菌病的情況逐年增多，防控疫情處于十分嚴(yán)峻的情況。布魯菌病的臨床表現(xiàn)缺乏典型性，相似于多種疾病，以致于臨床在診斷鑒別疾病會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，導(dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)，故此盡早對(duì)布魯菌病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷極為重要。

基層實(shí)驗(yàn)室受條件限制，在檢測(cè)布魯菌病原方面存在一定的難度，因此臨床中一般采用血清學(xué)檢測(cè)對(duì)布魯菌病進(jìn)行診斷。在本次研究中使用兩種凝聚試驗(yàn)對(duì)人布病抗體進(jìn)行檢測(cè)，其中虎紅平板凝集試驗(yàn)的陽性率為5.90%，試管凝集試驗(yàn)的陽性率為3.30%，前者的數(shù)據(jù)明顯更高（P<0.05）；另外虎紅平板凝集試驗(yàn)的主要檢測(cè)項(xiàng)目為IgG類抗體，敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均較高，這說明其對(duì)人布病抗體的敏感性較高，雖然在試驗(yàn)中可能偶爾因抗原抗體反應(yīng)出現(xiàn)假陽性結(jié)果，但其具有操作簡(jiǎn)捷、成本低且高速的特點(diǎn)，適用于大規(guī)模的普查中，總體而言具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

試管凝集試驗(yàn)是布魯菌病的常用血清學(xué)檢測(cè)方法，其主要檢測(cè)項(xiàng)目為IgM類抗體，能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行定量和定性，同時(shí)對(duì)受檢者檢驗(yàn)前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，有助于觀察臨床療效，其臨床特異性較高，但同虎紅平板凝集試驗(yàn)相比，試管凝集試驗(yàn)的操作較為繁瑣復(fù)雜，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)且工作量大，等待結(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)。

總而言之，在人布病抗體的實(shí)際檢測(cè)工作中，可按照先后順序依次進(jìn)行虎紅平板凝集試驗(yàn)（篩查）、試管凝集試驗(yàn)（復(fù)核），達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確性的目的。