王喜軍

【摘要】目的：觀察支氣管哮喘患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進(jìn)行分組研究，按照單雙號法分為對照組（68例）和治療組（68例），對照組予以常規(guī)西藥治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組臨床治療效果和肺功能改善效果的差異。結(jié)果：治療組患者的總控制率顯著高于對照組，兩組之間的明顯差異經(jīng)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組經(jīng)過3個(gè)月的治療后，其FEV₁/FVC%、FEV₁高于對照組，PEFR低于對照組，組間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘對提高臨床治療效果，改善肺功能具有重要作用，可作為理想治療方案在臨床中積極普及和推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；支氣管哮喘；治療效果

支氣管哮喘屬于臨床非常常見的疾病種類，其主要指的是多種細(xì)胞與細(xì)胞組分共同作用下，形成的一種慢性氣道炎癥性病變。本病的顯著性特征為氣道高反應(yīng)性，患者主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、喘息等，夜間和凌晨病情會(huì)出現(xiàn)明顯加重跡象。支氣管哮喘不僅病程長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療和控制，隨著病情的持續(xù)發(fā)展和加重，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。常規(guī)西醫(yī)治療方法，雖然可使患者的臨床癥狀得到有效緩解和減輕，但對病情嚴(yán)重且病程較長的患者而言，效果一般。近年來，中醫(yī)在支氣管哮喘治療中的優(yōu)勢逐漸凸顯出來，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，有利于進(jìn)一步提高臨床療效，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。本文選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)對治療效果進(jìn)行以下分析和報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者處于急性發(fā)作期；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（BDT）結(jié)果呈現(xiàn)陽性，第1秒用力呼氣容積（FEV₁）占預(yù)計(jì)百分比在80%以下；③治療前1個(gè)月未接受糖皮質(zhì)激素類藥物治療，入院24h內(nèi)未予以支氣管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療；④通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②其它疾病導(dǎo)致的咳嗽、胸悶、喘息癥狀；③血液疾病、惡性腫瘤、精神障礙；④基本資料全，患者不知情同意。按照單雙號法分為對照組（68例）和治療組（68例）。對照組男性患者37例，女性患者31例，患者年齡分布：35-78歲，平均年齡（59.4±2.8）歲；病程最短5年，最長27年，平均（12.8±3.2）年；治療組男性患者39例，女性患者29例，患者年齡分布.36-79歲，平均年齡（59.6±2.9）歲；病程最短6年，最長26年，平均（13.5±3.1）年。采用相應(yīng)版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的基線資料進(jìn)行處理，組間差異均衡（P>0.05），可展開本次比較。

1.2方法

對照組予以常規(guī)西藥治療，口服氨茶堿緩釋片（國藥準(zhǔn)字H22021080，修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，藥品規(guī)格化學(xué)藥品，0.1g），0.1g/次，2次/d；復(fù)方異丙托溴銨（國藥準(zhǔn)字H20046118，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，每瓶14g）2.5ml+布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，H20090902，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2ml：0.5mg）2mg行霧化吸入，3次/d；口服孟魯司特鈉（商品名：順爾寧，國藥準(zhǔn)字J20120072，杭州默沙東制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10mg），2次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，即予以定喘湯進(jìn)行治療，方劑組成如下：白果、紫蘇子各6g，枸杞、款冬花、麻黃、桑白皮、貝母、半夏、黃芩、杏仁各10g，甘草3g。辨證加減；急性發(fā)作期；增加枇杷花、冬瓜仁、蘆根分別為10g、12g、15g；緩解期：將黃芩去掉，增加覆盆子、菟絲子、太子參、白術(shù)各10g。上述方劑加水煎服，取汁450mL，1劑/d，3次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者完成為期3個(gè)月的治療后，采用肺功能檢測儀對其FEV₁/FVC%（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比）、FEV₁、PEFR（最大呼氣峰流速變異率）等肺功能相關(guān)指標(biāo)，以評定肺功能改善效果。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全控制：哮喘癥狀全部消失，肺部聽診結(jié)果顯示無任何哮鳴音，未出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作現(xiàn)象，夜間未出現(xiàn)憋醒現(xiàn)象，F(xiàn)EV₁占預(yù)計(jì)值超過80%或正常；部分控制：治療過程中哮喘急性發(fā)作頻率降至每周1次以下，夜間哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)降至每周2次以下，臨床癥狀、肺部哮鳴音明顯改善，F(xiàn)EV₁占預(yù)計(jì)值的60%-79%；未得到控制：哮喘臨床癥狀、急性發(fā)作頻率、夜間憋醒癥狀無任何改變，F(xiàn)EV₁占預(yù)計(jì)值的60%以下?？偪刂坡?（完全控制+部分控制）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析所有得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，肺功能相關(guān)指標(biāo)以（x+s）進(jìn)行表示，給予t檢驗(yàn)，疾病總控制率以百分率（%）進(jìn)行表示，給予X²檢驗(yàn)，如果P<0.05，則足以證明組間表現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組臨床療效進(jìn)行比較

對照組的總控制率為80.9%，顯著低于治療組的總控制率94.1%，組間予以比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對兩組肺功能指標(biāo)改善效果進(jìn)行比較

治療組經(jīng)過3個(gè)月治療后，PEFR低于對照組，F(xiàn)EV₁FVC%、FEV₁高于對照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是臨床常見病之一，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可知，其作為全球性疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，遺傳性特征明顯，且環(huán)境中諸多因素均可誘發(fā)病情發(fā)作，其屬于無法根治的病癥，發(fā)作過程中病情兇險(xiǎn)異常，治療不及時(shí)的情況下，會(huì)直接威脅到患者生命安全。西醫(yī)對癥治療方案取得的治療效果并不理想，且反復(fù)發(fā)作傾向明顯。祖國中醫(yī)將支氣管哮喘納入“哮證”的范疇中，認(rèn)為痰阻氣道，肺失肅降，致使肺氣雍滯上逆，加上外邪入侵是本病的主要病機(jī)，開展治療工作時(shí)需遵循補(bǔ)肺健脾益腎的基本原則。定喘湯的主要功效在于清熱祛痰，宣肺平喘，本方中的麻黃、桑白皮分別具有宣肺平喘、瀉肺平喘的功效；蘇子具有下氣定喘、發(fā)汗散寒的功效；半夏可發(fā)揮燥濕化痰的作用；杏仁可在降肺氣基礎(chǔ)上清肺熱；款冬花具有良好的止咳化痰、潤肺下氣的作用，諸藥合用可發(fā)揮平喘、降肺氣、化郁痰的治療功效。而在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合定喘湯治療支氣管哮喘，可進(jìn)一步提高臨床療效，更好的改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，且中醫(yī)治療方案無明顯副作用，安全可行。

本次研究結(jié)果顯示：治療組患者的總控制率高于對照組，其FEV₁/FVC%、FEV₁、PEFR等肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此充分證明，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘對提高臨床治療效果，改善肺功能具有重要作用，可作為理想治療方案在臨床中積極普及和推廣。