鄭穎等

【摘要】目的：分析腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷方法及臨床價值。方法：選取我院2017年1月至12月收治的70例腹部損傷患者作為研究對象，分別對其CT檢查結(jié)果與治療診斷結(jié)論進行回顧分析，評估CT診斷準確程度，并總結(jié)腹部創(chuàng)傷的CT表現(xiàn)特征。結(jié)果：70例患者包括腎臟損傷17例、脾臟損傷14例、腸道及腸系膜損傷14例、肝臟損傷12例、胰腺損傷8例、膀胱損傷5例，通過CT檢查共67例患者與最終確診結(jié)果一致，其診斷準確率為95.7%，3例患者出現(xiàn)誤診，主要由于局部存在嚴重血管損傷而導致誤診問題的發(fā)生，其誤診率為4.3%。結(jié)論：臨床應用CT診斷腹部創(chuàng)傷有利于明確患者具體損傷部位，具有較高的診斷準確性，可輔助臨床治療的開展，具有確切應用價值。

【關鍵詞】腹部創(chuàng)傷；CT診斷；臨床價值

腹部創(chuàng)傷是各級醫(yī)療機構(gòu)外科治療中的常見病，伴隨我國社會經(jīng)濟與交通事業(yè)等快速發(fā)展，因意外墜落或交通事故而導致腹部創(chuàng)傷臨床發(fā)生率逐年上升，并且損傷患者均具有一定程度的生命風險。通常情況下腹部損傷患者的臟器損害情況評估難度較高，如若未能給予及時且準確的臟器損傷診斷變會加劇患者的死亡風險。本次研究將我院近1年收治的70例腹部損傷患者作為分析對象，將其臨床診斷情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至12月收治的70例腹部損傷患者為研究對象，所有患者均因急性腹部損傷入院并持續(xù)完成臨床治療。本組患者中男性44例，女性26例，年齡19～63歲，平均（45.6±9.7）歲，就診時間為1h～4d，平均（1.9±0.6）d，損傷原因分別為墜落致傷9例，銳器損傷16例，跌傷18例，交通意外傷27例。

1.2方法

所有患者均于我院持續(xù)接收臨床治療，其中外科手術治療48例，保守治療22例。臨床應用Siemens spirit螺旋CT掃描儀對患者腹部位置開展掃描，層厚0.625mm，層距0.625mm，掃描位置為膈頂至恥骨聯(lián)合水平。先行平掃，而后依據(jù)患者臨床表現(xiàn)與平掃評估判定是否給予增強掃描，增強掃描顯影劑為碘比醇80 mL，將碘比醇經(jīng)患者靜脈注入，其速率為3.5mL/s左右，增強掃描位置同平掃。開展CT掃描后將檢查影像傳輸至配套工作站中，由2名以上影像學檢查醫(yī)師進行評估。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x+s）表示，以t值檢驗，計數(shù)資料以X²檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組70例患者中腎臟損傷17例、脾臟損傷14例、腸道及腸系膜損傷14例、肝臟損傷12例、胰腺損傷8例、膀胱損傷5例，通過CT檢查共67例患者與最終確診結(jié)果一致，其診斷準確率為95.7%，3例患者出現(xiàn)誤診，主要由于局部存在嚴重血管損傷而導致誤診問題的發(fā)生，其誤診率為4.3%。見表1。

3討論

目前，腹部創(chuàng)傷仍是外科臨床的常見病之一，其患者均因外力因素而造成損傷，并且病情通常較為危及，是導致死亡的主要創(chuàng)傷之一。腹部創(chuàng)傷所造成的腹壁損傷對患者生命安全并無嚴重影響，但其腹腔內(nèi)部臟器的損害程度直接關系到死亡問題是否發(fā)生。由于大部分腹部穿透傷均有較高幾率引發(fā)腹腔臟器損害，進而臨床收治腹部創(chuàng)傷患者后需及時評估其腹腔器官損傷情況，從而明確其實際病情，避免腹腔大出血、腹膜感染等嚴重問題的發(fā)生。但大多數(shù)腹膜創(chuàng)傷患者的腹部均處于閉合狀態(tài)，在給予臨床檢查時無法直觀表現(xiàn)其臟器損害程度，使得臨床診斷具有較高難度。另一方面，腹部創(chuàng)傷患者病情危急，通常均于急診進行治療，要求其臨床診斷與評估均具有快捷性，以便盡早給予合理處置促使患者病情迅速恢復。近年來，國內(nèi)外臨床醫(yī)師不斷將影像學技術應用于腹部創(chuàng)傷診斷評估中，通過實際影像表現(xiàn)判定患者的肝臟、腎臟、脾臟、膀胱及腸道等位置是否發(fā)生損傷以及其損傷程度。CT掃描具有良好的快捷性，進而被廣泛應用于外傷患者中，通過對患者全腹部開展掃描可良好表現(xiàn)其腹腔器官及相關組織，促使患者的腹腔臟器損傷問題得以準確診斷。在本次研究中70例腹部創(chuàng)傷患者均接受了CT掃描，依次進行平掃與增強掃描，并由2位醫(yī)師共同進行評估，以保證檢查結(jié)果評估的準確性。本組患者通過CT檢查診斷為腎臟損傷17例，脾臟損傷14例，腸道及腸系膜損傷12例，肝臟損傷12例，胰腺損傷8例，膀胱損傷4例，根據(jù)治療后確診結(jié)果比較可見CT診斷的準確率為95.7%（67/70），共3例患者出現(xiàn)誤診，其誤診率為4.3%（3/70）。根據(jù)此項結(jié)果表現(xiàn)針對腹部創(chuàng)傷患者開展CT掃描具有較為滿意的臨床診斷效果，可準確判定不同器官損傷問題，從而有助于后續(xù)臨床治療的準確開展。雖然，CT診斷腹部創(chuàng)傷具有良好的臨床可行性，但實際應用過程中還需進一步改善操作技術，從而避免腸道及腸系膜等損傷發(fā)生誤診。適宜腹部創(chuàng)傷患者的CT掃描范圍主要為膈頂至恥骨聯(lián)合水平，掃描時可同時聯(lián)合進行胸腹部評估，以確保診斷的準確程度。但在患者存在多器官損傷或呼吸功能受損等問題時，仍會導致CT影像出現(xiàn)偽影，實際臨床檢查時需給予特別關注。CT診斷腎臟損傷也存在一定幾率發(fā)生誤診或漏診，其原因同樣為呼吸運動障礙或復雜性器官損傷，該種情況下CT掃描影像主要為弧形低密度影，進而容易被判定為腎包膜下血腫疾病，進而在此情況下還需進一步結(jié)合患者的實際臨床癥狀表現(xiàn)開展綜合評估。另外，CT增強掃描在器官損傷中有確切應用價值，根據(jù)增強掃描表現(xiàn)有助于評估器官損傷位置與程度，更為直觀的表現(xiàn)實際損傷問題，從而輔助臨床治療的開展。

綜上所述，臨床應用CT診斷腹部創(chuàng)傷有利于明確患者具體損傷部位，具有較高的診斷準確性，可輔助臨床治療的開展，具有確切應用價值。