董俐俐

【摘要】在婦女分娩過程中，為了減少產(chǎn)婦受生理因素和社會心理因素的影響，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮現(xiàn)象，紹處理和協(xié)調(diào)產(chǎn)婦和家屬之間的關(guān)系非常重要。要把產(chǎn)婦當成自己的親人，積極溝通，取得其信任，為互相協(xié)助奠定基礎(chǔ)；對產(chǎn)婦提出的需求盡可能的滿足，充分了解性格特點，有針對性地進行助產(chǎn)；溝通方式要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況靈活多樣，以便要對各種類型的產(chǎn)婦；不要忽視與產(chǎn)婦家屬的溝通，增強立婦的分娩信心，排解顧慮、恐懼和疼痛，提高自控制能力，促成最終順利完成分娩。

【關(guān)鍵詞】婦女分娩；溝通協(xié)調(diào)；排解顧慮；順利分娩

婦女分娩過程是雖是正常生殖生理過程，但是對產(chǎn)婦來說是非常痛苦的事情，也是驚心動魄的一次經(jīng)歷，值得人們關(guān)注的。是其過程并不簡單，也很復(fù)雜，有時甚至十分危險，目前，醫(yī)療界并沒準確預(yù)測方法。產(chǎn)婦在分娩過程中，其心理不僅會受生理因素影響，而且也可能受社會心理因素影響，從而導(dǎo)致臨床上產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮現(xiàn)象，也有可能喪失本應(yīng)有的信心，或者也會喪失自控制能力。受其影響，使得宮縮乏力和產(chǎn)程延長，伴隨著疼痛劇烈，也會影響孕婦順利分娩。因此，臨床醫(yī)生面對產(chǎn)婦，要詳細觀察產(chǎn)程觀察，也要查驗產(chǎn)婦既往史，檢查胎齡，觀察胎位情況，及時與產(chǎn)婦溝通，將掌握的具體情況告知家屬，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況靈活地與產(chǎn)婦進行有針對性的情感交流，如產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙時則要及時疏導(dǎo)，增強立婦的分娩信心，排解顧慮、恐懼和疼痛，創(chuàng)造良好的生產(chǎn)環(huán)境，讓產(chǎn)婦始終保持良好的心理狀態(tài)，避免各種不利分娩的因素，促成最終順利完成分娩。下面筆者結(jié)合工作實踐就介紹處理和協(xié)調(diào)產(chǎn)婦和家屬之間的關(guān)系時的實際工作體會與同仁分享。

1把產(chǎn)婦當成自己的親人，積極溝通，取得其信任，為互相協(xié)助奠定基礎(chǔ)

自產(chǎn)婦來院后，要積極接近產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦交心暢談，待到產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，在待產(chǎn)進程中，醫(yī)護人員受各種因素的影響，與產(chǎn)婦溝通的時間極為有限，產(chǎn)婦也會因環(huán)境、年齡和文化程度的影響，使得醫(yī)護人員與產(chǎn)婦溝通時，處于被動狀況。鑒于此，醫(yī)護人員只能更多地選擇禮節(jié)式的交流方式，更多地注意傾聽，維護產(chǎn)婦的權(quán)利。要與產(chǎn)婦交流和溝通，醫(yī)護人員必須接受禮儀訓(xùn)練工作，掌握好恰當?shù)恼Z氣，溝通時的語調(diào)平緩，掌握好標準、簡練、文明和有針對性的語言。在與產(chǎn)婦溝通時，必要的體態(tài)語言溝通，與產(chǎn)婦的距離不可或缺。在待產(chǎn)過程中，有機會可以主動向產(chǎn)婦提出問題，讓產(chǎn)婦有安全感并配合醫(yī)護人員工作。醫(yī)護人員要充分利用產(chǎn)婦待產(chǎn)有限的時間內(nèi)，積極地與產(chǎn)婦交流，將產(chǎn)婦關(guān)心的分娩前、中和后的各個階段的相關(guān)知識進行有針對性指導(dǎo)。除此之外，要拓展醫(yī)院宣傳欄，進行產(chǎn)婦待產(chǎn)及產(chǎn)后各階段的所需了解的知識分階段，分內(nèi)容，進行專題集中講解，也可以選用圖表、畫冊和專欄進行宣教，使孕產(chǎn)婦充分了解與自然分娩有關(guān)的知識。必須密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，尊重產(chǎn)婦并積極爭取產(chǎn)婦的信任，在此基礎(chǔ)上，讓產(chǎn)婦更多的了解產(chǎn)程中的各種應(yīng)變知識，與產(chǎn)婦溝通信息，促使產(chǎn)婦順利配合醫(yī)護助產(chǎn)人員的醫(yī)護工作。

2對產(chǎn)婦提出的需求盡可能的滿足，充分了解性格特點，有針對性地進行助產(chǎn)

了解產(chǎn)婦實際需要才能有針對性的進行助產(chǎn)。為了解產(chǎn)婦實際需要，必須與產(chǎn)婦親密接觸，認真細致地觀察產(chǎn)婦實際表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的內(nèi)心、生活和心理需求。及時把握時機融入產(chǎn)婦思想情感之中，這時才能發(fā)揮應(yīng)有的溝通效果。產(chǎn)婦能克服緊張、恐懼、焦慮和憂郁不育情緒，增強自信心，從而對正常分娩產(chǎn)生積極效果。醫(yī)護人員，也要創(chuàng)造條件讓產(chǎn)婦了解自然分娩知識及自然分娩將面對的情況。順便告訴產(chǎn)婦要面對自然分娩將發(fā)生并發(fā)癥的可能及必須采取的應(yīng)對措施，特別是發(fā)生胎膜早破、羊水栓塞和產(chǎn)后出血現(xiàn)象都有足夠的思想準備。如果條件許可，醫(yī)院有必要將醫(yī)護人員的基本情況向社會公開，以便更多的產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程有足夠的了解。有利于消除了產(chǎn)婦分娩過程中的心理壓力。為了更好地幫助產(chǎn)婦，采用心理暗示或必理誘導(dǎo)，詳細介紹自然分娩成功優(yōu)勢，對剖腹產(chǎn)的危害要曉之以理，動之以情的幫助產(chǎn)婦在臨床做出正確的選擇，只有這樣才能順利助產(chǎn)。

3溝通方式要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況靈活多樣，以便要對各種類型的產(chǎn)婦

產(chǎn)婦來自不同的地區(qū)，崗位、性格、特點、年齡、受教育程度各不相同，這些都會對產(chǎn)婦認識自然分娩會存在較大的差異。因此，在開展溝通工作時，必須針對不同類型產(chǎn)婦，采取不同溝通方式，讓各種不同層次的產(chǎn)婦均能獲得必須的幫助。讓產(chǎn)婦掌握更多的產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后知識，以便產(chǎn)婦能最好地做好生產(chǎn)、恢復(fù)和喂養(yǎng)孩子的各種準備工作。特別值得注意的是，如何有效地消除產(chǎn)婦的精神壓力，更多地獲得產(chǎn)婦的支持和配合，讓每一位產(chǎn)婦都能順利渡過產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的整個過程。要幫助產(chǎn)婦樹立必要的自信心，克服不良情緒，實現(xiàn)自然分勉。產(chǎn)中，幫助產(chǎn)婦，全身心投入，消除一切消極因素，配合醫(yī)生實現(xiàn)順產(chǎn)。產(chǎn)后，要積極幫助產(chǎn)婦注意恢復(fù)工作，特別還要注意教會產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)和護理嬰幼兒。

4不要忽視與產(chǎn)婦家屬的溝通

在注重產(chǎn)婦的心里溝通的同時，我們還要注重產(chǎn)婦家屬的溝通工作。只有各種溝通正常進行，才算是把這項工作做好。工作當中，不難發(fā)現(xiàn)不少家屬受傳統(tǒng)習俗的影響，為了選擇好的生俏，不惜放棄順產(chǎn)的機會，而選擇剖腹產(chǎn)，也不顧孩子是否發(fā)育良好，往往要求提前剖腹產(chǎn)等等現(xiàn)象時有發(fā)生。為了有效地保護產(chǎn)婦的身心健康，為了保護孩子的身體健康，決不能任其自由發(fā)展。醫(yī)護人員要通過各種媒體，宣傳科學生育知識，破除迷信，積極與家屬和產(chǎn)婦溝通，做通產(chǎn)婦和家屬的工作，更多地從優(yōu)生優(yōu)良角度，不厭其煩做好產(chǎn)婦和家屬的思想工作。為了生出一個健康的寶寶，家屬和產(chǎn)婦只有密切配合才能完成的道理，要講清講透。也要從維護產(chǎn)婦的安全出發(fā)，做好家屬和產(chǎn)婦的思想工作，特別要提醒產(chǎn)婦和家屬剖腹產(chǎn)的風險是自然產(chǎn)的10～30倍，還要特別告知產(chǎn)婦和家屬剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛期比順產(chǎn)要長，恢復(fù)期也長的實際情況，也要說明對母乳喂養(yǎng)的影響。選擇擇日剖腹產(chǎn)，新生兒易患硬腫癥、呼吸窘迫綜合癥及缺血缺氧性腦病等早產(chǎn)并發(fā)癥的情況也要反復(fù)告產(chǎn)婦和家屬。告訴產(chǎn)婦和家屬剖腹產(chǎn)是不得已的選擇，自然分娩符合人正常生育規(guī)律。要盡可能做好產(chǎn)婦及家屬選擇自然分娩，幫助產(chǎn)婦從分娩痛苦中緩解出來，樹立戰(zhàn)勝自然分娩的信心，配合醫(yī)生工作。因此，重視與其家屬溝通共同做好產(chǎn)婦思想工作，最終完成順利自然分娩就獲得充分的保障。

總之，在產(chǎn)婦分娩過程中，作為臨床醫(yī)生要面對產(chǎn)婦，詳細觀察產(chǎn)程，查驗產(chǎn)婦既往史，檢查胎齡，觀察胎位情況，及時與產(chǎn)婦溝通，將掌握的具體情況告知家屬，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況靈活地與產(chǎn)婦進行有針對性的情感交流，如產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙時則要及時疏導(dǎo)，創(chuàng)造良好的生產(chǎn)環(huán)境，讓產(chǎn)婦始終保持良好的心理狀態(tài)，避免各種不利分娩的因素；值得關(guān)注的就是做好產(chǎn)婦的心理工作，起碼在分娩過程中不受社會和心理因素的影響，克服臨床上產(chǎn)婦緊張、恐懼和焦慮的現(xiàn)象，增強立婦的分娩信心，排解顧慮、恐懼和疼痛，提高自控制能力，促成最終順利完成分娩。