趙麗營

【摘要】目的：評價優(yōu)質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果。方法：隨機選擇100例自2016年8月-2017年8月來本院進行分娩的產婦，根據(jù)不同的護理措施將其分為對照組（n=50）、實驗組（n=50），對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質護理，分析兩組產后2小時出血量、負面心理、第四產程產后出血率及護理滿意度。結果：產后2小時出血量、負面心理、第四產程產后出血率對比顯示：實驗組低于對照組（P<0.05）；護理滿意度對比顯示：實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：給予順產產婦優(yōu)質護理，既可減少產后2小時出血量、改善負面心理，又可減少第四產程產后出血率、提高護理滿意度，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；順產產婦；第四產程產后出血

產后出血屬于臨床最常見的一種分娩并發(fā)癥，其是指胎兒娩出24h后陰道流血量大于500ml者。第四產程是指胎盤娩出后2-4小時，此階段是產后出血高發(fā)期，而產后出血又是引發(fā)患者死亡的主要原因。因此，順產后產后出血可作為臨床護理的重要內容之一。在臨床護理中，為產婦制定相應有效的優(yōu)質護理措施，以產婦為中心，為其提供全面的護理措施，進一步達到理想的護理效果，從而促使產婦產后快速康復。本次研究基于以上背景，評價優(yōu)質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1基本資料

隨機選擇100例自2016年8月-2017年8月來本院進行分娩的產婦，根據(jù)不同的護理措施將其分為對照組（n=50）、實驗組（n=50）。對照組年齡21.5-39.7歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲，孕周38.0-41.0周，平均孕周（39.5±1.0）周，其中初產婦31例、經產婦19例；實驗組年齡22.0-39.5歲，平均年齡為（30.7±4.1）歲，孕周37.5-40.6周，平均孕周（39.0±1.1）周，其中初產婦30例、經產婦20例。將兩組產婦年齡、孕周、產次等基線資料進行對比分析，差異不明顯（P>0.05）。此次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。所有參與研究的產婦及其家屬均了解本次研究內容，并與我院簽署知情同意書。

1.2方法

兩組產婦入院后，完善相關檢查，對照組實施常規(guī)護理，即對產婦做好入院宣教，對其飲食進行干預指導，糾正不良的飲食習慣與行為習慣，幫助產婦培養(yǎng)良好的生活習慣，同時積極觀察產婦產程變化情況及生命體征、胎兒情況，如有異常及時采取相應的處理措施。實驗組實施優(yōu)質護理：心理護理：主動與產婦進行交流、溝通，向其講解不良心態(tài)對產后出血的影響，針對其負面心理及不良情緒進行干預指導，使其保持樂觀、平和心態(tài)接受分娩，同時要求家屬多關心產婦，提高產婦順產分娩信心。出血評估：引發(fā)第四產程產后出血的原因有軟產道損傷、胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙等，護理人員應對以上因素進行綜合評估，針對高危產婦進行強化護理，有效預防產后出血。病情護理：密切監(jiān)測產婦第四產程情況，如宮縮、會陰部切口、膀胱排空、血壓等生命體征變化情況，對產后出血量及生命體征進行記錄，如有異常及時通知醫(yī)生，快速采取相應的處理措施?；A護理：為產婦措施舒適、安靜的病房環(huán)境，調節(jié)好病房內溫度與濕度。產婦生產后，由于需要消耗大量的能量，臨床會出現(xiàn)體質虛弱現(xiàn)象，護理人員應將其安全關室病房，為其提供安靜、舒適的休息環(huán)境，促使產婦快速恢復體力，以提高自身免疫力。根據(jù)產婦實際情況，為其提供營養(yǎng)豐富且易消化類食物，遵循少食多食的飲食原則，進一步提高產婦營養(yǎng)狀況。

1.3分析指標

分析兩組產后2小時出血量、負面心理、第四產程產后出血率及護理滿意度。負面心理采用SAS、SDS量表進行評價，分數(shù)越低證明負面心理越嚴重。產后2小時出血量以≥400ml進行判定；第四產程產后出血率以分娩后24h內出血量≥500ml進行判定。護理滿意度采用本院自制量表進行評價，總分100分，蘭85分為非常滿意，70-84分為滿意，<70分為不滿意。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS22.0軟件進行分析，采用（x+s）表示計量資料，組間對比行t檢驗；采用%表示計數(shù)資料，組間對比行檢驗，若P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較產后2小時出血量、負面心理

實驗組產后2小時出血量、負面心理低于對照組，P<0.05，見表1。

2.3比較第四產程產后出血率

實驗組在第四產程產后出現(xiàn)出血1例，出血率2%（1/50）；對照組在第四產程產后出現(xiàn)出血6例，出血率12%（6/50），組間對比差異明顯，X²3.840，P<0.05。

2.4比較護理滿意度

實驗組非常滿意39例、滿意9例、不滿意2例，護理滿意度96%（48/50）；對照組非常滿意30例、滿意11例、不滿意9例，護理滿意度82%（41/50）組間對比差異明顯，X²=5.005，P<0.05。

3討論

產后出血在分娩過程中最為常見，如治療不及時或治療不當均會導致產婦死亡。引發(fā)產后出血的原因為凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤娩出素、子宮收縮乏力等，其在產后24h內發(fā)病率較高。臨床研究表明，第四產程產后出血率較高，因此，實施有效優(yōu)質護理措施，對減少第四產程產后出血量具有積極作用。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進步，相應護理要求也在不斷的提高，尤其是婦產科。由于多種不同因素的共同作用，女性在發(fā)娩過程中，易出現(xiàn)產后出血現(xiàn)象，而產后出血又直接威脅婦產生命安全的重要因素。因此，在順產后第四產程內實施優(yōu)質護理措施至關重要。優(yōu)質護理是在常規(guī)護理基礎上創(chuàng)新與延伸出來的一種護理措施，其具有較高的護理針對性，可為產婦措施專業(yè)、優(yōu)質的護理服務，通過心理指導、分娩監(jiān)測及基礎護理指導，有效降低分娩后出血率，保障產婦生命安全。故本次研究顯示：實驗組負面心理及產后2小時出血量低于對照組，且第四產程出血率實驗組2%、對照組12%，護理滿意度實驗組96%、對照組81%，P<0.05。

綜上所述，優(yōu)質護理用于順產產婦中，對減少第四產程產后出血率具有重要作用，值得臨床推廣應用。