費晨

【摘要】目的：分析助產(chǎn)士心理護理在促進產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果。方法：以我院2016年7月-2017年8月期間接診的96例產(chǎn)婦為觀察對象，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均48例，對照組在助產(chǎn)期間給予常規(guī)護理，以此為基礎(chǔ)，研究組在助產(chǎn)期間給予助產(chǎn)士心理護理，觀察比較兩組分娩方式、第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果：研究組自然分娩率高于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）；研究組第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量均優(yōu)于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士心理護理有助于提高自然分娩率，加速產(chǎn)程進展，減少產(chǎn)后出血，值得運用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；助產(chǎn)士心理護理；產(chǎn)程

總體來說，多數(shù)孕婦存在依賴感強、敏感、耐疼痛能力差等特點，特別是年輕孕婦，致使剖宮產(chǎn)率增高，以緩解疼痛，促進產(chǎn)程進展等，但剖宮產(chǎn)易伴發(fā)合并癥，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復。為了提高自然分娩率，應當加強產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的護理干預，因而，本文對我院產(chǎn)婦產(chǎn)程中施行助產(chǎn)士心理護理，對其效果予以分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入96例產(chǎn)婦，選自我院2016年7月-2017年8月，符合自然分娩標準（經(jīng)羊水檢查、盆骨測量等），均為單胎，無妊娠并發(fā)癥，己知曉研究，且研究符合醫(yī)學倫理。隨機數(shù)字表法分為以下兩組，即研究組48例，年齡20-35歲，孕周37-39周，體重45-70kg。對照組48例，年齡22-38歲，孕周38-40周，體重47-68kg。比較兩組基線資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組在產(chǎn)程中接受常規(guī)護理，如下：監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進展；胎動，胎心音監(jiān)測，指導產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持皮膚組織干燥、整潔；根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，合理安排膳食，排尿情況并進行適量運動鍛煉等。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)上心理護理，如下：①環(huán)境護理，根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)章制度，安排1名產(chǎn)婦家屬進行全程陪伴，消除產(chǎn)婦緊張、害怕等心理；保持待產(chǎn)室溫濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，床單元整潔，同時指導產(chǎn)婦穿戴寬松的棉質(zhì)衣物，提高舒適度；②知識健康教育，以一對一形式向產(chǎn)婦介紹分娩知識，加深其對分娩的認識，保持健康心理；指導產(chǎn)婦家屬，使其掌握安慰產(chǎn)婦的相關(guān)技巧、方法，并告知家屬在和產(chǎn)婦交流時應當保持態(tài)度溫度、言語親和，避免引起產(chǎn)婦情緒波動；③第一產(chǎn)程心理護理，主動和產(chǎn)婦進行溝通，并以通俗易懂的語言向其介紹第一產(chǎn)程分娩知識，增強其對第一產(chǎn)程分娩的認知度，消除負性情緒，在宮縮間歇間，向產(chǎn)婦補充適量食物，滿足機體需要量，增加體力；④第二產(chǎn)程心理護理，待宮口全開，幫助產(chǎn)婦擦汗、喂水等，并指導產(chǎn)婦正確運用腹部力量，如用力的時間、頻率、力度等，向其提供鼓勵性語言，增強其分娩信心；⑤第三產(chǎn)程心理護理，但胎兒成功娩出，及時告知產(chǎn)婦分娩、胎兒等狀況，穩(wěn)定其情緒；指導產(chǎn)婦學會母乳喂養(yǎng)方法、會陰部護理等內(nèi)容。

1.3觀察指標

觀察兩組分娩方式、新生兒并發(fā)癥、第一產(chǎn)程時間（規(guī)律宮縮至胎盤娩出所用時間）、產(chǎn)后2h出血量（胎兒娩出后2h內(nèi)產(chǎn)婦的總出血量）等情況。

1.4統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數(shù)資料分別表示為“x+s”、“n（%）”，結(jié)果以t、X²檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式的比較

研究組和對照組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率差異存在顯著性（P<0.05），見表1。

2.2第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量的比較

研究組和對照組第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量差異存在顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)使用率的增高，其相關(guān)并發(fā)癥（腸粘連、血栓等）發(fā)生率也隨之增高，致使產(chǎn)婦、新生兒的機體健康受到嚴重不利影響。但就部分不存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦而言，難以得到良好的剖宮產(chǎn)結(jié)局，因此，臨床依然提倡引導自然分娩，主要是由于自然分娩具有如下特點：①母體免疫球蛋白G通過胎盤輸給新生兒，提高新生兒免疫力；有助于鍛煉胎兒肺部，進而增強其肺部表面活性劑，促使肺泡擴張，最終達到降低新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率，提高其預后發(fā)展，此外，規(guī)律性宮縮可以促進胎兒肺臟的不斷鍛煉，從而加速肺泡的擴張，最終達到促進胎兒肺成熟目的，最大限度的降低肺透明膜病發(fā)生率；胎兒通過產(chǎn)道娩出時，其頭部在產(chǎn)道擠壓下后出再充血，此種情況的發(fā)生會促使胎兒呼吸系統(tǒng)興奮性的增強，待新生兒成功娩出，即可正常自主呼吸。與此同時，在子宮規(guī)律性收縮、產(chǎn)道擠壓共同作用下，可以促進胎兒呼吸道內(nèi)羊水、粘液的排出，降低呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如吸入性肺炎、濕肺等。然而由于產(chǎn)婦缺少對自然分娩的認識而產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，拒絕自然分娩。目前，己有研究證實，產(chǎn)婦在自然分娩中出現(xiàn)的負性情緒會導致自身交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，增加交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，促使自身體內(nèi)皮質(zhì)醇的增加，誘發(fā)疼痛，延長產(chǎn)程，影響分娩進程。因此，應當高度重視產(chǎn)婦自然分娩過程中的護理措施。

本文以我院產(chǎn)婦為例，在其產(chǎn)程中實施常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展助產(chǎn)士心理護理，結(jié)果得出，研究組自然分娩率較對照組高（P<0.05），說明助產(chǎn)士心理護理的應用效果顯著，有助于提高自然分娩率，改善母嬰安全。原因如下：助產(chǎn)士心理護理的開展可以為產(chǎn)婦提供干凈、整潔的待產(chǎn)/分娩環(huán)境，使其處于舒適狀態(tài)，安心分娩；分娩前，主動和產(chǎn)婦與其家屬進行交流，并正確指導家屬掌握與產(chǎn)婦正確的交流方式/技巧，促使產(chǎn)婦獲取家庭支持，從而樹立健康的心理狀態(tài)，徹底消除負性情緒。加上研究組第一產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量均較對照組優(yōu)（P<0.05），和文獻[4]結(jié)果相符，進一步證實助產(chǎn)士心理護理的臨床優(yōu)越性，即減短產(chǎn)程時間、減少產(chǎn)后2h出血量等，充分體現(xiàn)出助產(chǎn)士心理護理的可行性、有效性。原因如下：產(chǎn)前開展助產(chǎn)士心理護理，即主動向產(chǎn)婦介紹自然分娩相關(guān)知識，如優(yōu)點、重要性、注意事項等信息，能夠促使產(chǎn)婦充分做好心理準備，避免情緒波動，加上助產(chǎn)士在產(chǎn)婦自然分娩過程中對其進行呼吸健康指導、腹部力量的合理運用等，便于促進分娩進程，提高分娩質(zhì)量。

綜上，助產(chǎn)士心理護理對自然分娩率的提高、產(chǎn)后出血量的減少等均起到了良好促進作用，值得大力宣傳、使用。