陳政軍，陳 蕓，牟方國(guó)，李 艷，趙星星

（湖北宜昌亞太整形美容醫(yī)院, 湖北 宜昌，443000）

中老年人面部會(huì)出現(xiàn)衰老，現(xiàn)如今人們?cè)絹?lái)越注重面部形象，希望通過(guò)醫(yī)療手段改善皺紋、皮膚松弛等現(xiàn)象，可選擇醫(yī)療整形。線雕術(shù)是指在皮下構(gòu)建框架（采用PPDO蛋白線），將網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)搭建起來(lái)，可在一定程度上改善面部肌膚問(wèn)題，但在治療后填充效果不理想[1-2]。納米脂肪移植術(shù)可將褶皺消除，使面部彈性增加，因而可采用納米脂肪移植聯(lián)合線雕術(shù)矯治面部老化?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年1月-2017年4月收治的114例行矯治面部老化手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組57例。對(duì)照組，男6例，女51例，年齡為47-72歲，平均年齡為（59.38±23.97）歲；觀察組，男7例，女50例，年齡為46-73歲，平均年齡為（59.73±23.85）歲，這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組給予線雕術(shù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合納米脂肪移植術(shù)，具體如下：對(duì)填充部位進(jìn)行標(biāo)記，采用甲紫進(jìn)行，并對(duì)脂肪細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行評(píng)估；脂肪供區(qū)選擇腹部或大腿處，麻醉方式為腫脹麻醉，使用腎上腺素、利多卡因的混合液；抽取脂肪時(shí)采用自體脂肪注射器，抽取后以1000r/min的速度進(jìn)行離心，并過(guò)濾,最終成乳化狀態(tài)的液體。而后在隱蔽處將納米脂肪顆粒由遠(yuǎn)到近注入，在注射時(shí)對(duì)凹陷區(qū)要緩慢推入；在注射時(shí)采用極細(xì)的針頭。注射后輕輕按摩注射部位，使脂肪顆粒均勻分布。術(shù)后對(duì)填充部位進(jìn)行冰敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

優(yōu)：治療后面部形態(tài)與預(yù)期效果一致，形態(tài)自然，患者較滿意；良：面部形態(tài)接近預(yù)期效果，患者基本滿意；可：面部形態(tài)與預(yù)期效果有差距，形態(tài)一般，在患者接受范圍內(nèi)；差：面部形態(tài)預(yù)期效果有明顯差距，且形態(tài)欠佳，患者無(wú)法接受。

1.4 觀察指標(biāo)面部改善情況及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 面部形態(tài)改善情況

觀察組面部改善優(yōu)良率為91.23%明顯高于對(duì)照組71.93%，P＜0.05。

表1 兩組面部形態(tài)改善情況對(duì)比（n%)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

由表2知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%明顯低于45.61%，P＜0.05。

3 討 論

在日常生活中，人們總喜歡追求美好的事物，希望通過(guò)努力得到自己想要的。但總有部分是人力難以改變的，如隨著年齡的增長(zhǎng)面頸部會(huì)發(fā)生老化，會(huì)形成上下瞼袋，眼、額、面部皺褶等，嚴(yán)重影響外觀美?，F(xiàn)如今人們生活水平有了很大的提高，越來(lái)越多的中老年關(guān)注面部形象，選擇醫(yī)療美容技術(shù)改善上述情況。線雕提升術(shù)、納米脂肪填充術(shù)均為改善面部老化的整形技術(shù)，前者有一定的效果，但在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較大，且在治療后不能有效提升皮膚彈性；后者可彌部不足[4-7]，可采取聯(lián)合的方法。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比（n%,n=57)

納米脂肪移植術(shù)抽取的是自體脂肪，部位可選在腹部、大腿內(nèi)側(cè)等，在抽取時(shí)采用負(fù)壓吸引的方法，離心后并進(jìn)行過(guò)濾使之成乳化狀態(tài)的液體。有研究顯示：在顯微鏡下納米脂肪含有的顆粒結(jié)構(gòu)、部分成熟脂肪細(xì)胞被破壞、裂解，其功能、作用與傳統(tǒng)脂肪顆粒有差異。

納米脂肪由于破壞了脂肪組織，不適用于脂肪結(jié)構(gòu)和脂肪細(xì)胞活性的保存至關(guān)重要的豐胸，豐臀等填充凹陷手術(shù)，但納米脂肪有較多的優(yōu)勢(shì)：（1）與常規(guī)脂肪相比，納米脂肪是將脂肪細(xì)胞過(guò)濾掉，使大量脂肪細(xì)胞祛除，脂肪前提細(xì)胞較多，提高了多能分化活性細(xì)胞密度，使組織再生速度增加；納米脂肪含有極細(xì)，在表皮、真皮之間采用27G極細(xì)針頭進(jìn)行注射，其多能分化干細(xì)胞作用換出皮膚內(nèi)部，使其重構(gòu)，進(jìn)而改善膚質(zhì)、面部細(xì)紋，達(dá)到年輕化。常規(guī)者脂肪細(xì)胞較多，在皮下脂肪層、肌肉、肌肉隙層處注射，并根據(jù)周?chē)つw厚薄選用不同的針頭，對(duì)較深皺紋、皮膚凹陷部位以物理填充方式發(fā)揮作用，在改善皮膚質(zhì)地方面不如納米脂肪。（2）抽取的是自身脂肪，在注射后面部難以出現(xiàn)再次凹陷，還可使排異反應(yīng)發(fā)生率有效降低；在抽取脂肪時(shí)不可在同一部位重復(fù)抽取[8-11]。（3）自體脂肪填充后，填充部位脂肪顆粒經(jīng)按摩均勻分布，提升面部彈性，增加線條感，有較好的療效。此外，脂肪填充術(shù)后不易出現(xiàn)明顯瘢痕，選擇的切口部位較為隱蔽，有較好的美容效果。

本次研究中，觀察組術(shù)后面部改善優(yōu)良率為91.23%明顯高于對(duì)照組71.93%。李倩在線雕提升術(shù)聯(lián)合自體脂肪填充術(shù)在面部年輕化中[12]，聯(lián)合治療組面部改善有效率為88.89%，本次研究結(jié)果與之相符。由此提示對(duì)于面部老化者，采用納米脂肪移植聯(lián)合線雕術(shù)，在術(shù)后多數(shù)患者面部形態(tài)自然，是由于聯(lián)合治療方法在搭建好網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后，填充效果良好，進(jìn)而提升皮膚彈性；且通過(guò)重新分配脂肪調(diào)整面部線條。在手術(shù)治療后難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如鈣化、感染、硬結(jié)等，由皮膚結(jié)構(gòu)重塑所致，盡管如此，亦應(yīng)引起重視，采取措施減少患者痛苦。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.28%明顯低于45.61%，P＜0.05。由此提示，在矯治面部老化過(guò)程中，采用聯(lián)合治療可降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，顏面部納米脂肪移植聯(lián)合線雕在矯治面部老化中，可有效改善面部形態(tài)，增加皮膚彈性，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得使用。