楊曉虹，雷雪平，張大俊

（四川省廣漢市第二人民醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

頸性眩暈（Cervicalspondy losisvertebralarteriopathy, CSA）是指頸椎及其周圍組織（如關節(jié)囊、神經(jīng)及血管等）發(fā)生器質性或功能性病變引發(fā)的眩暈。有研究指出，此病主要是由交感神經(jīng)型頸椎病和椎動脈型頸椎病導致的椎動脈受壓引起的。相關的臨床實踐證實，用一體化中醫(yī)療法治療頸性眩暈的臨床效果較好。為了進一步探討用一體化中醫(yī)療法治療頸性眩暈的臨床效果，筆者對四川省廣漢市第二人民醫(yī)院接診的144例頸性眩暈患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從四川省廣漢市第二人民醫(yī)院2016年4月至2017年2月期間接診的頸性眩暈患者中隨機抽選144例患者作為研究對象。這144例患者中有男性58例，女性86例；其年齡為36～84歲，平均年齡（52.8±11.2）歲；其中有62例患者曾接受過其他方法的治療（有32例患者只接受過1種方法的治療，有30例患者接受過2種以上方法的治療），有82例患者未接受過任何形式的治療。隨機將這144例患者分為觀察組與對照組，每組各72例患者。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其臨床表現(xiàn)均符合1992年第2屆頸椎病專題座談會中制定的頸椎病的診斷標準和1994年由國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于頸椎病的診斷標準。2）存在暈眩的癥狀。3）病例資料完整。4）突然發(fā)病，但無腦干、小腦或大腦嚴重受累的體征。5）進行頸椎X線檢查的結果顯示，其頸椎前緣與后緣均有明顯的骨質增生，但骨質未受到破壞。6）進行TCD檢查的結果顯示，其存在椎-基底動脈供血不足的情況。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的心、肺、肝等器官的病變。2）合并有嚴重的精神障礙。3）合并有頸椎間盤突出癥、頸椎骨折、頸部感染及腫瘤。4）處于妊娠期或哺乳期。5）對治療的依從性較差。

1.3 治療方法

為對照組患者采用復方丹參注射液進行治療。復方丹參注射液的用法是：將20 ml的復方丹參注射液加入到200 ml的濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。為觀察組患者采用一體化中醫(yī)療法進行治療。治療方法包括[1]：1）使用0.3 mm的一次性毫針對患者頸椎棘突旁的壓痛點及陽性反應點進行針刺治療。對于存在風陽上擾癥狀的患者，可為其加刺風府穴和太沖穴。對于存在氣滯血瘀癥狀的患者，可為其加刺血海穴和膈俞穴。對于存在肝腎虧損癥狀的患者，可為其加刺絕骨穴、三陰交穴。治療的時間為15～20 min，每天治療1次。2）對患者進行推拿治療。根據(jù)患者的實際情況采用攘推法、推分法、拿揉法及點按法對其進行推拿。開始治療時每天1次，待患者眩暈的癥狀有所緩解后可2～3天進行1次治療。3）為患者應用頸舒湯加減進行治療。頸舒湯的制用法是：葛根、當歸、白芍各15 g，桂枝10 g，狗脊20 g，炒白術12 g，黃芪30 g，茯苓20 g，全蝎粉3 g。將上述藥物用水煎煮3次，然后將所得藥汁混合。每日服1劑，分3次溫服。對于存在風陽上擾癥狀的患者，可在此方中加入天麻、石決明、菊花，并減去其中的桂枝。對于存在氣滯血瘀癥狀的患者，可在此方中加入丹參。對于存在氣血不足癥狀的患者，可在此方中加入熟地黃。對于存在肝腎虧損癥狀的患者，可在此方中加入枸杞和淫羊藿。對于存在陰虛癥狀的患者，可在此方中加入龜板。對于存在陽虛癥狀的患者，可在此方中加入肉蓯蓉和鹿角膠。4）對患者進行心理疏導，使其情志舒暢。在治療3周后開始對患者進行體療，包括指導其做頸康復操、進行自我按摩等。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標

治療后，采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表（Cervical vertigo symptoms and functional assessment scales，CFS）對患者臨床癥狀的改善情況進行評估[2]。該量表包括眩暈、頭痛、頸肩痛、工作心理、社會適應等5個評分項。每個評分項的分值為8分?；颊叩腃FS評分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將患者的臨床療效分為臨床控制、顯效、有效和無效[3]。臨床控制：治療后，患者的臨床癥狀基本消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的臨床控制率為65.28%，對照組患者治療的臨床控制率為33.65%。觀察組患者治療的臨床控制率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者各項CFS評分的比較

治療后，觀察組患者的各項CFS評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者各項CFS評分的比較（分，±s ）

表2 治療后兩組患者各項CFS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 眩暈 頭痛 頸肩痛 工作心理 社會適應觀察組 722.66±0.512.34±0.242.97±0.412.64±0.562.38±0.64對照組 723.64±0.623.71±0.663.74±0.853.97±0.373.69±0.45

3 討論

目前，臨床上對頸性眩暈的發(fā)病機制尚未完全明確[4]。郭劍華等[5]研究指出，用一體化中醫(yī)療法治療頸性眩暈可有效地改善患者臨床癥狀，提高其生活質量。在本次研究中，四川省廣漢市第二人民醫(yī)院采用一體化中醫(yī)療法對72例頸性眩暈患者進行了治療。研究結果顯示，觀察組患者治療的臨床控制率高于對照組患者，治療后其各項CFS評分均低于對照組患者。

綜上所述，用一體化中醫(yī)療法治療頸性眩暈的臨床效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量。