鄒 輝

（蓬安縣三壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 南充 637800）

急性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病是指在多種因素的作用下引起的一種廣泛性或局限性胃黏膜急性炎癥反應(yīng)。上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉是該病患者最常見的癥狀，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血及便血等癥狀[1-2]。在本文中，筆者主要探討用阿托品聯(lián)合奧美拉唑?qū)?0例急性胃炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例急性胃炎患者納入本研究。這些患者均為2015年4月至2017年4月某醫(yī)院收治的患者。將這90例患者隨機(jī)分為山莨菪堿組和阿托品組。在山莨菪堿組患者中，有女19例（占42.22%），男26例（占57.78%）；其年齡為20～65歲，平均年齡為（52.16±3.96）歲；其中，有急性單純性胃炎患者14例（占31.11%），有急性糜爛性胃炎患者31例（占68.89%）。在阿托品組患者中，有女20例（占44.44%），男25例（占55.56%）；其年齡為22～67歲，平均年齡為（51.84±3.72）歲；其中，有急性單純性胃炎患者15例（占33.33%），有急性糜爛性胃炎患者30例（占66.67%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行禁食、抗感染、補(bǔ)液、止嘔、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，用阿托品聯(lián)合奧美拉唑?qū)Π⑼衅方M患者進(jìn)行治療。阿托品（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021256）的用法是：將1 mg的阿托品溶于200 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063735）的用法是：將40 mg的奧美拉唑溶于100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在為患者輸注阿托品與奧美拉唑2 h后，若其臨床癥狀仍未得到緩解，需為其肌內(nèi)注射10 mg的阿托品。用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι捷馆袎A組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法同上。山茛菪堿（生產(chǎn)企業(yè)：遂成藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021055）的用法是：將40 mg的山茛菪堿溶于100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在為患者輸注阿托品與山茛菪堿2 h后，若其臨床癥狀仍未得到緩解，需為其肌內(nèi)注射10 mg的山茛菪堿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較治療后兩組患者惡心嘔吐、腹部疼痛、腹瀉癥狀消失的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在首次給藥的2 h內(nèi)，患者惡心嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等癥狀基本消失，無需追加使用阿托品或山莨菪堿。有效：在首次給藥的2 h內(nèi)，患者惡心嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等癥狀有所減輕，需要追加使用阿托品或山莨菪堿。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

阿托品組患者惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉癥狀消失的時(shí)間均短于山莨菪堿組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（h，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（h，±s ）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐癥狀消失的時(shí)間腹瀉癥狀消失的時(shí)間阿托品組 451.12±0.351.35±0.722.25±0.93山莨菪堿組 452.24±0.653.41±1.433.98±1.46 t值 9.107.725.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05上腹部疼痛癥狀消失的時(shí)間

2.2 對(duì)比兩組患者的療效

阿托品組患者治療的總有效率高于山莨菪堿組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者的療效

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，急性胃炎的發(fā)病率明顯升高。該病患者若治療不及時(shí)，就容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥。過去，臨床上在對(duì)急性胃炎患者在進(jìn)行禁食、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療的同時(shí)，多使用奧美拉唑與山莨菪堿對(duì)其進(jìn)行治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制H+-K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP酶不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃液中，從而可使胃液中胃酸的含量大大減少[3]。山茛菪堿是一種M受體拮抗劑，可松弛胃腸道的平滑肌，緩解急性胃炎患者上腹部疼痛的癥狀。但山茛菪堿的起效較慢，需要為患者多次給藥。近年來，臨床上用奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎，取得了顯著的成效。阿托品可拮抗乙酰膽堿M-受體，解除急性胃炎患者腸胃痙攣的癥狀。另外，該藥的起效較快，且作用的時(shí)間較長(zhǎng)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的效果較為理想，可縮短患者臨床癥狀消失的時(shí)間，提高其療效。