楊志勇，劉智磊，武 橋，王 瑤，熊 瑤

（四川省成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610031）

短暫性腦缺血（TIA）是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一。該病具有極高的發(fā)病率[1]。TIA的常見發(fā)病因素有患者血脂增高、頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化斑塊等[2]。該病患者的病情若較重，可導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死。有研究資料顯示，用瑞舒伐他汀或辛伐他汀治療TIA的效果顯著。在本次研究中，筆者主要比較用瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療短暫性腦缺血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年6月期間四川省成都市第三人民醫(yī)院收治的104例TIA患者作為研究對(duì)象。將這104例患者隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組（n=52）和辛伐他汀組（n=52）。在瑞舒伐他汀組患者中，有男24例，女28例；其年齡為55～78歲，平均年齡為（68.8±3.2）歲；其病程為6個(gè)月～4.2年，平均病程為（2.9±1.2）年。在辛伐他汀組患者中，有男28例，女24例；其年齡為53～77歲，平均年齡為（68.4±3.1）歲；其病程為5個(gè)月～4年，平均病程為（2.8±1.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行溶栓、降血壓、降血糖等常規(guī)治療。對(duì)辛伐他汀組患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療。辛伐他汀的用法為：口服，20 mg/次，1次/d，于晚間服用。對(duì)瑞舒伐他汀組患者使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。瑞舒伐他汀的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，于晚間服用。兩組患者均連續(xù)治療180 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療前后的頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊的面積、甘油三酯(TG)的水平、膽固醇(TC)的水平、低密度脂蛋白(LDL)的水平及高密度脂蛋白(HDL)的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊面積的比較

接受治療前，兩組患者的頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊的面積相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，瑞舒伐他汀組患者的頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊的面積均小于辛伐他汀組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊面積的比較（±s ）

表1 接受治療前后兩組患者頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊面積的比較（±s ）

組別 時(shí)間 頸動(dòng)脈IMT（mm）頸動(dòng)脈硬化斑塊面積（mm2）瑞舒伐他汀 治療前 1.70±0.9329.89±13.11治療后 1.13±0.7218.47±9.35辛伐他汀 治療前 1.73±0.9627.69±12.82治療后 1.65±1.0026.41±12.74

2.2 接受治療前后兩組患TC、TG、HDL及LDL水平的比較

接受治療前，兩組患者TC、TG、HDL及LDL的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，瑞舒伐他汀組患者TC、TG及LDL的水平均低于辛伐他汀組患者，其HDL的水平高于辛伐他汀組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 接受治療前后兩組患TC、TG、HDL及LDL水平的比較（±s ）

表2 接受治療前后兩組患TC、TG、HDL及LDL水平的比較（±s ）

組別 時(shí)間 TC TG HDL LDL瑞舒伐他汀 治療前 7.59±1.354.37±1.120.88±0.475.32±1.04治療后 3.57±0.812.40±0.941.07±0.662.52±0.70辛伐他汀 治療前 7.70±1.394.65±1.430.86±0.475.64±1.18治療后 7.28±1.364.25±0.900.98±0.565.63±1.21

3 討論

有研究表明，TIA的發(fā)病因素主要為患者患有高血脂及頸動(dòng)脈硬化斑塊[4]。在患者罹患TIA后的7天內(nèi)，其發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%。該病患者若病情嚴(yán)重，可發(fā)生腦梗死，會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[5]。因此，用一種科學(xué)、有效的方法治療TIA具有重要的意義。他汀類藥物可改變頸動(dòng)脈硬化斑塊內(nèi)的成分。辛伐他汀是一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，具有抑制膽固醇合成的功能，可降低患者血脂的水平，降低其血清、肝臟、主動(dòng)脈中TC的水平。用該藥治療原發(fā)型高膽固醇血癥的效果很好。瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑。該藥可抑制人體內(nèi)羥甲基戊二酰輔酶的活性，從而減少膽固醇的合成。該藥還可清除人體LDL，抑制TG的生成。由于瑞舒伐他汀與辛伐他汀的結(jié)構(gòu)具有差異性，因此這兩種藥物的療效和安全性也不同。瑞舒伐他汀較辛伐他汀的降脂效果更好、副作用更小，但醫(yī)療費(fèi)用較高。對(duì)TIA患者使用他汀類藥物進(jìn)行治療時(shí)，需根據(jù)患者的具體情況，為其選擇合適的他汀類藥物。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療前，兩組患者頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈硬化斑塊的面積、TC的水平、TG的水平、HDL的水平及LDL的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受治療后，與辛伐他汀組患者相比，瑞舒伐他汀組患者的頸動(dòng)脈IMT及頸動(dòng)脈硬化斑塊的面積均較小，其TC、TG及LDL的水平均較低，其HDL的水平較高。綜上所述，與使用辛伐他汀相比，對(duì)短暫性腦缺血（TIA）患者使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療的臨床效果較好。