尹 濤

（西昌市人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種常見類型。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)根型頸椎病患者占頸椎病患者總數(shù)的50%～60%[1]。該病主要是由單側(cè)或雙側(cè)的脊神經(jīng)根受到刺激或受到壓迫所致。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的頸椎間盤會(huì)發(fā)生退行性改變，加之其頸部長(zhǎng)期勞損，致使其椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)發(fā)生松動(dòng)或移位，壓迫其脊神經(jīng)根，進(jìn)而可使其出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈?zāi)垦?、手指麻木等癥狀[2]。該病可對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了探討用補(bǔ)腎活血方內(nèi)服外敷療法+牽引療法對(duì)38例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)78例該病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月西昌市人民醫(yī)院收治的78例神經(jīng)根型頸椎病患者納入本研究。這些患者均存在頸部疼痛、頭暈?zāi)垦！⑹种嘎槟镜劝Y狀。其中，排除有頸椎骨折史、患有骨腫瘤及處于妊娠期或哺乳期的患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（38例）。在對(duì)照組患者中，有男25例，女15例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（45.63±3.92）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.32±1.25）年。在觀察組患者中，有男24例，女14例；其年齡為32～70歲，平均年齡為（45.48±3.81）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.56±1.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用牽引療法+推拿療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。用安徽鑫諾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的牽引床對(duì)其進(jìn)行牽引治療，方法是：指導(dǎo)患者取端坐位，為其戴好牽引套，讓其將頭部略微前伸。根據(jù)其頸椎的生理曲度調(diào)整牽引的角度，根據(jù)其具體病情選擇合適的牽引重量（牽引重量應(yīng)逐漸遞增），每次治療的時(shí)間為15～20 min，1次/d，共治療4周。對(duì)患者進(jìn)行推拿治療的方法是：指導(dǎo)患者取端坐位，讓其放松身心。對(duì)其頸肩部和上背部進(jìn)行按揉，按揉的時(shí)間為15～20 min左右。另外，對(duì)其身柱穴、阿是穴、肩貞穴，風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，每個(gè)穴位點(diǎn)按的時(shí)間均為3 min。1次/d，共治療4周。用補(bǔ)腎活血方內(nèi)服外敷療法+牽引療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。對(duì)其進(jìn)行牽引治療的方法同上。補(bǔ)腎活血方的藥物組成是：川牛膝30 g，雞血藤20 g，桑寄生15 g，骨碎補(bǔ)、白芍、川芎、丹參、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)各10 g，烏藥、炙甘草各6 g。用補(bǔ)腎活血方內(nèi)服法對(duì)其進(jìn)行治療的方法是：將上述中藥材用清水洗凈，放入800 ml的清水中進(jìn)行煎煮，濃煎至400 ml。囑患者每天服用1劑（400 ml），分早晚2次服用，共治療4周。用補(bǔ)腎活血方外敷法對(duì)患者進(jìn)行治療的方法是：將上述中藥材放入鍋中翻炒10 min，然后將藥材置于紗布袋中，系好袋口。待藥材稍微冷卻后，將其敷于患者頸椎的病變處，每次外敷的時(shí)間為20 min，1次/d，共治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者頸部疼痛、頭暈?zāi)垦?、手指麻木等癥狀基本消失，其頸椎的功能與頸肩部的肌力基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者頸部疼痛、頭暈?zāi)垦?、手指麻木等癥狀有所減輕，其頸椎的功能與頸肩部的肌力有所改善。無效：經(jīng)治療，患者頸部疼痛、頭暈?zāi)垦！⑹种嘎槟镜劝Y狀未減輕，其頸椎的功能與頸肩部的肌力未得到改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是骨科的常見病。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”、“ 頸痹”的范疇，其病機(jī)主要為氣血虧損，加之患者感受風(fēng)寒濕邪，致使其經(jīng)絡(luò)受阻、氣血運(yùn)行不暢。中醫(yī)主張從通絡(luò)散寒、除濕祛風(fēng)方面著手治療該病。本研究所用的補(bǔ)腎活血方中，桑寄生、骨碎補(bǔ)、川牛膝可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，雞血藤、白芍、當(dāng)歸可柔肝止痛、和血養(yǎng)血，川芎可引藥上行、活血行氣，莪術(shù)、三棱可破氣行血、消積止痛，烏藥、丹參可溫經(jīng)通絡(luò)，甘草可調(diào)和諸藥。全方可共奏養(yǎng)血補(bǔ)腎、行氣止痛、舒經(jīng)活絡(luò)之功。采用補(bǔ)腎活血方內(nèi)服外敷療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療，可起到內(nèi)外兼治的作用，有助于改善患者椎間組織的血液循環(huán)，減輕其椎間組織對(duì)脊神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而可緩解其頸部疼痛等癥狀[4]。對(duì)該病患者進(jìn)行牽引治療，能緩解其椎間盤內(nèi)的壓力，增大其錐間隙的寬度，緩解其局部肌肉僵硬的癥狀，且能增強(qiáng)其頸椎的穩(wěn)定性。需要注意的是，在對(duì)該病患者進(jìn)行牽引治療時(shí)，要控制好牽引的力度和時(shí)間，避免其因牽引的時(shí)間過長(zhǎng)或力度過大而發(fā)生肌肉或韌帶拉傷[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用補(bǔ)腎活血方內(nèi)服外敷療法+牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，改善其頸椎的功能。