阮曉霞，張永華

（新疆阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 阜康 831500）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是指由各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性腦組織缺血、壞死或軟化的情況。由于老年人的各項身體機能在逐漸退化，加上不良生活習(xí)慣、生活環(huán)境的影響，使其易罹患各類疾病，其中腦梗死是老年人的常見病。腦梗死患者在長期的治療中，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，對接受入院治療的老年腦梗死患者進行積極、有效的護理，對于提高其生活質(zhì)量、改善其預(yù)后具有重要的意義。本次研究的目的是探討對老年腦梗死患者進行綜合護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2017年6月期間新疆阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的68例老年腦梗死患者。本次研究的對象經(jīng)血脂檢測、血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測、頭顱CT或血管造影等檢測后被確診患有腦梗死。將這68例患者隨機平均分為乙組和甲組。在甲組患者中，有男性21例，女性13例；其年齡為61～83歲，平均年齡為（72.45±0.72）歲。在乙組患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為63～81歲，平均年齡為（71.58±0.16）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性[4]。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患者的具體病情對其進行治療。如對發(fā)病6個小時以內(nèi)的患者，使用阿替普酶等進行早期溶栓治療。對出現(xiàn)持續(xù)性低壓的患者，使用多巴胺等進行治療。對出現(xiàn)腦水腫的患者使用20%的甘露醇進行治療。同時，對甲組患者進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：1）密切關(guān)注患者的生命體征。2）對患者進行健康教育。3）對患者進行常規(guī)的用藥指導(dǎo)。對乙組患者進行綜合護理，進行綜合護理的方法是：1）由治療腦梗死經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士組建綜合護理小組。根據(jù)患者的具體情況，為其制定科學(xué)合理的治護計劃。2）對患者進行健康教育。向患者及其家屬講解腦梗死的起因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷方法、治療措施及注意事項等方面的知識。讓患者及其家屬用自己的語言復(fù)述接受健康教育的相關(guān)內(nèi)容，并在每日查房時根據(jù)接受健康教育的內(nèi)容與其進行交流，對其遺忘的知識點進行再次講解。3）對患者進行心理護理。（1）針對患者存在的不良情緒，對其進行有針對性的心理指導(dǎo)，以減緩其因偏癱、失語及語言功能障礙而產(chǎn)生的煩躁、抑郁等不良情緒。（2）為患者講解治療成功的病例，鼓勵其積極地接受治療，以增加其治療的依從性。4）對患者進行預(yù)防并發(fā)癥的護理。（1）對接受溶栓和抗凝血治療的患者，密切觀察其各項生命體征的變化情況。若患者出現(xiàn)體重增加、嚴(yán)重頭痛、血壓增高、惡心嘔吐等癥狀，立即對其停止進行溶栓和抗凝治療，并協(xié)助其立即進行頭顱CT的檢查，以防止其發(fā)生繼發(fā)性顱內(nèi)出血。（2）對使用甘露醇進行治療的患者，注意觀察其用藥后的尿量及尿液的顏色，并進行記錄。定期對患者的尿常規(guī)、血生化和腎功能進行復(fù)查，觀察有無藥物結(jié)晶阻塞其腎小管，防止其發(fā)生急性腎衰竭。（3）對出現(xiàn)嘔血、黑便、尿量減少、面色蒼白、血壓下降等上消化道出血癥狀的患者，迅速為其建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑對其進行用藥治療。（4）密切觀察患者的瞳孔、體溫、脈搏等生命體征，若患者出現(xiàn)頭痛劇烈、噴射性嘔吐或血壓升高等癥狀，立刻向醫(yī)生進行匯報，防止其發(fā)生腦疝。（5）觀察患者有無栓子脫落導(dǎo)致其他部位發(fā)生栓塞的表現(xiàn)，如腸系膜上動脈栓引起的腹痛、下肢靜脈栓引起的皮膚腫脹及肢體疼痛等。一旦發(fā)生異常情況，立即向醫(yī)生進行匯報。5）對患者進行預(yù)防吞咽障礙的護理。（1）觀察患者進食的速度、食量及飲水時的嗆咳情況，對其吞咽的功能進行評估。（2）為患者選擇安全且利于進食的體位。能坐起的患者取坐位進行進食。不能坐起的患者取仰臥位進食，將床頭抬高30°，并在頭部下方墊上軟枕使其頭部前屈。（3）為患者選取營養(yǎng)豐富且易消化的食物。指導(dǎo)患者采用空吞咽和吞咽食物交替的方法進行進食。（4）對于不能進行吞咽的患者，對其進行鼻飼，并注意對其胃管進行護理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治護的總有效率及其對護理的總滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者的病情及其焦慮抑郁等情緒明顯緩解，其各項生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測均接近正常值。有效：患者的病情及其焦慮抑郁等情緒有所緩解，其各項生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測均有所改善。無效：患者的病情及焦慮抑郁等情緒無改善甚至在加重，其各項生理指標(biāo)的水平經(jīng)檢測均未改善。2）使用本院自擬的對護理滿意度的評分量表將患者對護理的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級。非常滿意：患者對護理滿意度的評分≥80分。比較滿意：患者對護理滿意度的評分在60～79之間。不滿意：患者對護理滿意度的評分＜60分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的對比

治護后，與甲組患者相比，乙組患者治護的總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

與甲組患者相比，乙組患者對護理的總滿意率更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者治護效果的對比

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病。該病具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高等特點。腦梗死主要分為腔隙性腦梗死、中等面積腦梗死和大面積腦梗死三類。該病患者的臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等。老年人因身體機能的下降易罹患腦梗死。有研究表明，對老年腦梗死患者進行積極有效的護理，能夠阻止其病情的進一步惡化，對改善其預(yù)后具有重要意義[2]。綜合護理是以患者為中心的一種全方位護理模式[3]。近年來，綜合護理在對老年腦梗死患者的護理中得到了廣泛的應(yīng)用。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治護的總有效率及其對護理的總滿意率更高。

綜上所述，對腦梗死患者進行綜合護理的效果顯著，可提高其對護理的滿意率。