張興銳

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院CT室，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要出現(xiàn)在頸總動(dòng)脈的分叉部位，當(dāng)今認(rèn)為與老年缺血性腦卒中的出現(xiàn)有關(guān)，其斑塊明顯增大，會(huì)造成頸動(dòng)脈管徑狹窄，進(jìn)而形成栓子，最終造成顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是受到多種因素影響的結(jié)果，當(dāng)中年齡在60歲以上、高血壓、糖尿病、吸煙以及男性等相關(guān)危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈狹窄造成的缺血癥狀主要包含意識(shí)障礙、記憶力減退、四肢無(wú)力等。目前，在臨床當(dāng)中對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度和粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)進(jìn)行測(cè)定，可以對(duì)其給予有效判定，使臨床療效明顯提高，進(jìn)而使患者的生存質(zhì)量得到明顯改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月在我院接收的缺血性腦血管病的患者一共有62例，當(dāng)中男性30例，女性32例。年齡在47～76歲，平均年齡為（60.3±4.5）歲。

1.2 臨床方法：①多排螺旋CT診斷檢測(cè)：醫(yī)院機(jī)器的CT的型號(hào)為SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T，采取CT診斷掃描儀給予病情診斷，掃描電壓設(shè)置為120 kV，掃描電流設(shè)置為500 mA，掃描厚度為0.625 mm，在整個(gè)掃描期間，通過(guò)患者肘部靜脈采取高壓注射器完成整個(gè)注射過(guò)程，將注射速度控制在每秒鐘大約4.5 mL，之后再一次注射量為50 mL；②MR診斷檢測(cè)：采取MR磁共振成像系統(tǒng)，準(zhǔn)備設(shè)置，同時(shí)確定好掃描的序列，其中包括有PDWI、T2W以及T1W等，給予對(duì)掃描參數(shù)實(shí)施有效設(shè)置，大部分完成掃描視野掃描層后等相關(guān)參數(shù)設(shè)置，之后選擇軋噴酸葡胺作為對(duì)比劑，利用肘部靜脈完成注射過(guò)程，注射量為90 mL，在注射期間，其注射速度需要保持穩(wěn)定不變，通常情況之下，其注射速度控制在每秒鐘0.7 mL左右，特殊情況的時(shí)候可采取黑血技術(shù)，使臨床診斷準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：①CT對(duì)斑塊性質(zhì)判定的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床檢測(cè)結(jié)果，需要對(duì)患者的影像學(xué)資料和檢測(cè)結(jié)果給予準(zhǔn)確判斷，判定標(biāo)準(zhǔn)為脂質(zhì)壞死核，其CT值在60 HU以下，纖維性成分，其CT值在60 HU以上，在130 HU以下，脂質(zhì)鈣化，其CT值在130 HU以上[3]；②MR的判定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為斑塊內(nèi)部出血，顯示T1WI和T2WI序列下的斑塊當(dāng)中的高信號(hào)表達(dá)，斑塊內(nèi)部鈣化，則表示T1WI和T2WI序列當(dāng)中的斑塊內(nèi)部無(wú)信號(hào)表達(dá)；③動(dòng)脈血管狹窄率判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：完全正常；1級(jí)：狹窄率在50%以下；2級(jí)：狹窄率在70%以下；3級(jí)：狹窄率在100%以下；4級(jí)：狹窄率為100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)方法診斷動(dòng)脈狹窄率情況對(duì)比CT診斷檢測(cè)動(dòng)脈狹窄率為22.58%，CT診斷動(dòng)脈狹窄率明顯低于MR（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法診斷動(dòng)脈狹窄率情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 不同類型斑塊的CT與MR檢測(cè)結(jié)果情況對(duì)比：MR組的斑塊數(shù)一共有62個(gè)，脂質(zhì)斑塊一共有10個(gè)，纖維斑塊一共有40個(gè)，鈣化斑塊一共有40個(gè)，混口斑塊一共有30個(gè)，CT組的斑塊數(shù)一共有62個(gè)，脂質(zhì)斑塊一共有14個(gè)，纖維斑塊一共有16個(gè)，鈣化斑塊一共有70個(gè)，混口斑塊一共有20個(gè)，CT與MR在診斷幾種不同斑塊類型的檢測(cè)率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸動(dòng)脈指的是將血液從心臟一直傳送到面部以及頸部的大血管，是大腦的主要供血血管之一，根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，重度動(dòng)脈狹窄的患者，即使采取相對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行控制，24個(gè)月當(dāng)中發(fā)生腦缺血事件的概率在25%以上；然而一半以上的腦梗死更是因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄所致，嚴(yán)重的腦梗死會(huì)造成患者殘疾或者死亡。所以，頸動(dòng)脈狹窄已成為目前社會(huì)危害人民健康的主要疾病之一。

頸動(dòng)脈狹窄以及硬化斑塊的臨床診斷根據(jù)其相關(guān)癥狀、體檢及影像學(xué)檢測(cè)給予確定[6]?，F(xiàn)如今，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄以及粥樣硬化斑塊大部分是采取CT以及MR這兩種診斷方法來(lái)完成整個(gè)檢測(cè)過(guò)程，根據(jù)相關(guān)研究表明，這兩種檢測(cè)方式的創(chuàng)傷相對(duì)比較小，操作相對(duì)較為簡(jiǎn)便，并且臨床診斷準(zhǔn)確率相對(duì)比較高，所以，在實(shí)際應(yīng)用在診斷心腦血管病患者期間具有至關(guān)重要的作用，進(jìn)而對(duì)其病情特點(diǎn)給予全面評(píng)估以及預(yù)測(cè)，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用，使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。本文結(jié)果顯示，MR：0級(jí)一共有46例（74.19%），1級(jí)一共有14例（22.58%），2級(jí)一共有12例（12.35%），3級(jí)一共有10例（16.13%），4級(jí)一共有10例（16.13%），MR診斷檢測(cè)動(dòng)脈狹窄率為25.81%；CT：0級(jí)一共有48例（77.42%），1級(jí)一共有16例（25.81%），2級(jí)一共有14例（22.58%），3級(jí)一共有10例（16.13%），4級(jí)一共有8例（12.91%），CT診斷檢測(cè)動(dòng)脈狹窄率為22.58%，CT診斷動(dòng)脈狹窄率明顯低于MR（P＞0.05）；MR組的斑塊數(shù)一共有62個(gè)，脂質(zhì)斑塊一共有10個(gè)，纖維斑塊一共有40個(gè)，鈣化斑塊一共有40個(gè)，混口斑塊一共有30個(gè)，CT組的斑塊數(shù)一共有62個(gè)，脂質(zhì)斑塊一共有14個(gè)，纖維斑塊一共有16個(gè)，鈣化斑塊一共有70個(gè)，混口斑塊一共有20個(gè)，CT與MR在診斷幾種不同斑塊類型的檢測(cè)率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[7]。

綜上所述，缺血性腦血管病患者采取多排螺旋CT與MR診斷以后，可以對(duì)頸動(dòng)漫狹窄程度給予有效探測(cè)，然而采取CT進(jìn)行診斷，可以使患者的頸動(dòng)脈硬化斑塊鈣化程度的檢測(cè)率明顯提高，然而采取MR診斷以后，對(duì)患者的硬化斑塊當(dāng)中的出血檢測(cè)率明顯提高，因此，在臨床當(dāng)中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方式，進(jìn)而使臨床診斷效果明顯提高。