徐玫穎

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116200）

在臨床呼吸內(nèi)科中，支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，而此類患者一旦發(fā)病，則其臨床表現(xiàn)主要為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，部分患者還伴有一定的呼吸障礙，且夜間及凌晨加重。如果治療不及時(shí)，則患者還會(huì)發(fā)展為重度支氣管哮喘，進(jìn)而引起嚴(yán)重的呼吸衰竭、心臟停搏[1]。而在臨床治療此類患者的過程中，目前主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，例如沙丁胺醇霧化吸入溶液、多索茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液、糖皮質(zhì)激素等，但多數(shù)患者用藥后病情易復(fù)發(fā)。而有臨床研究表明，采用射干麻黃湯加減治療此類患者可達(dá)到理想療效[2]。因此本文即對(duì)支氣管哮喘采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近3年內(nèi)收治的支氣管哮喘患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男29例，女21例，年齡為25～78歲，平均年齡為（47.5±6.9）歲。平均病程為（16.7±4.1）個(gè)月。觀察組男27例，女23例，年齡為26～79歲，平均年齡為（46.3±7.5）歲。平均病程為（15.9±3.7）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者入院后，首先實(shí)施抗炎、止咳、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用多索茶堿治療對(duì)照組，即采用生理鹽水100 mL與300 mg注射用多索茶堿充分混勻后，對(duì)患者實(shí)施緩慢靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療1周?；诖寺?lián)合射干麻黃湯加減治療觀察組，該湯藥組方為五味子6 g、大棗8枚、細(xì)辛5 g、陳皮12 g、半夏10 g、干姜12 g、款冬花15 g、紫苑15 g、麻黃（后下）10 g、桔梗15 g、射干15 g、甘草10 g。針對(duì)痰多不能平臥者加葶藶子15 g、萊菔子15 g；針對(duì)哮喘發(fā)作持續(xù)狀態(tài)者加地龍15 g、川芎10 g；針對(duì)呼吸急促者加厚樸15 g、杏仁10 g、紫蘇子15 g；針對(duì)大便不暢，脘腹脹滿，舌苔白厚者，加瓜萎15 g、生白術(shù)10 g、炒枳殼12 g；侯中痰鳴聲重者，加代赭石20 g、生龍骨20 g、生牡蠣20 g；侯中痰鳴聲低息微，汗出肢冷，脈沉細(xì)者，加山萸肉15 g、蛤蚧10 g、補(bǔ)骨脂10 g。將上述中藥用水熬煎后，分早晚兩次溫服，1劑/天，持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果、喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解及住院時(shí)間等。效果判定[3]：顯效：患者治療后恢復(fù)正常生活，且喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀完全消失；有效：患者治療后基本恢復(fù)正常生活，且喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀有所緩解；無效：患者治療后喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：觀察組治療有效率為96.0%（48/50）與對(duì)照組80.0%（40/50）相比顯著較高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解以及住院時(shí)間等與對(duì)照組相比均顯著較短，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 喘息等癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 50 3.7±1.5* 11.2±2.4*對(duì)照組 50 8.3±2.1 18.7±3.5

3 討 論

近幾年，臨床上支氣管哮喘發(fā)病率不斷提升，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)支氣管哮喘患者約有1億人左右，其實(shí)呼吸道疾病中發(fā)病最大的群體，該病癥既會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，又會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大降低。如果不及時(shí)采取有效治療，則患者易發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡。而針對(duì)此類患者，采用西藥治療時(shí)，盡管其可有效控制或緩解患者喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)造成患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如肌無力、青光眼、肥胖癥、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等[4]。而作為一種支氣管擴(kuò)張劑，多索茶堿可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌，通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，從而達(dá)到抑制哮喘的作用，因而可有效緩解喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為支氣管哮喘屬于“哮病”范疇，其病因主要為痰邪，飲食不節(jié)、風(fēng)寒外襲，因而中醫(yī)治療的原則為急則治其標(biāo)、緩則治其本。而射干麻黃湯具有宣肺散寒、化痰平喘的功效。方中麻黃、射干、桔梗宣肺平喘、化痰利咽；干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲降逆；紫苑、款冬花化痰止咳；五味子收斂肺氣；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；大棗、甘草和中。痰多不能平臥者加葶藶子、萊菔子以降氣滌痰；哮喘發(fā)作持續(xù)狀態(tài)者加地龍、川芎以化瘀通絡(luò)，解痙定喘；呼吸急促者加厚樸、杏仁、紫蘇子以降氣化痰，止咳平喘；大便不暢，脘腹脹滿，舌苔白厚者，加瓜萎、生白術(shù)、炒枳殼以通腑降逆，化痰平喘；侯中痰鳴聲重者，加代赭石、生龍骨、生牡蠣，其中代赭石降逆氣、墜痰涎，龍骨善治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣，它與牡蠣并用，為治痰之神品，三藥并用起到補(bǔ)腎納氣平喘之效；侯中痰鳴聲低息微，汗出肢冷，脈沉細(xì)者，加山萸肉、蛤蚧、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)肺腎之氣，溫腎助陽，納氣平喘。將射干麻黃湯加減與多索茶堿聯(lián)合使用，即可有效抑制血管通透性，達(dá)到平喘、化痰的功效，還能起到加快纖毛運(yùn)動(dòng)，并減低痰液的黏稠度，從而加速排痰[5]。

本文的研究中，觀察組治療有效率為96.0%與對(duì)照組80.0%相比顯著較高，且P＜0.05。觀察組喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀緩解以及住院時(shí)間等與對(duì)照組相比均顯著較短，且P＜0.05。因此可以看出，采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療支氣管哮喘具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用射干麻黃湯加減與多索茶堿治療的效果非常顯著，即可快速緩解患者喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，并縮短其住院時(shí)間，加速其病情康復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。