姜秀玲

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院骨外科，遼寧 丹東 118000）

頸椎骨折伴頸髓損傷患者的臥床治療時(shí)間較長，加之頭部和頸部制動(dòng)會提升多種并發(fā)癥發(fā)生率，如下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染以及壓瘡。其中最常見的疾病為壓瘡，比例可達(dá)40%以上[1]。引發(fā)因素主要分別為兩方面，一方面患者在之前由于臥床和制動(dòng)時(shí)間過長，會壓迫局部皮膚；另一方面會受到頸椎骨折伴頸髓損傷的影響，喪失了頸部及以下的感覺，皮膚保護(hù)性反應(yīng)也逐漸喪失。該類患者合并壓瘡后不僅使痛苦增加，同時(shí)會將病情加重，甚至?xí)嵘^發(fā)感染發(fā)生率，從而對患者的生命構(gòu)成威脅。因此，實(shí)施有效的護(hù)理對壓瘡的預(yù)防具有重要意義[2]。此研究分析預(yù)防頸椎骨折伴頸髓損傷患者壓瘡護(hù)理價(jià)值，選擇我院近五年收治的頸椎骨折伴頸髓損傷患者40例進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體內(nèi)容進(jìn)行以下表述。

1 對象與方法

1.1 基本信息：本此研究中抽取的頸椎骨折伴頸髓損傷患者40例入院時(shí)間為2011年7月至2016年8月，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均為研究組和參照組，每組患者例數(shù)有20例。研究組20例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為11∶9，最大年齡為58歲，最小年齡為22歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（31.5±7.2）歲，壓瘡Braden評分7～14分。參照組20例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為9∶11，最大年齡為58歲，最小年齡為21歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（32.6±7.0）歲，壓瘡Braden評分7～14分。利用統(tǒng)計(jì)工具對兩組頸椎骨折伴頸髓損傷患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了組間的比較。此研究中所有患者均對該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書簽署，我院倫理委員會已通過。

1.2 方法：參照組患者實(shí)施的護(hù)理方法以常規(guī)護(hù)理，具體流程為：每隔2 h對患者的體位進(jìn)行變換，為確保護(hù)理落到實(shí)處，護(hù)理人員需實(shí)施責(zé)任護(hù)理制度，在床位將翻身卡進(jìn)行懸掛，主要記錄患者翻身的具體時(shí)間、體位以及更換時(shí)間等，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人?；颊叩谋巢啃璺胖谜眍^，同時(shí)利用水墊分開患者的膝蓋和內(nèi)踝，防止直接進(jìn)行接觸。所有患者需放置氣墊床，并確保房間整潔，無任何渣屑。在對患者的體位進(jìn)行變換時(shí)，需由3名護(hù)理人員共同完成。另外，對患者的皮膚進(jìn)行定期清潔，防止皮膚干燥[3]。研究組患者則實(shí)施新壓瘡護(hù)理措施，首先予將氣墊床放置在患者床上，同時(shí)將全棉的大浴巾鋪上，每隔6 h將患者體位進(jìn)行改變，翻身期間需利用溫水對患者進(jìn)行擦洗，浴巾也需立即更換。在對患者進(jìn)行翻身時(shí)需由2名護(hù)理人員共同完成，并在患者近側(cè)下肢放置軟枕墊，讓患者的肢體呈現(xiàn)屈曲狀，患者的一側(cè)髖部需利用雙手向上托起，將水墊置入其中，兩側(cè)進(jìn)行交替，每隔2 h進(jìn)行1次，夜間需每隔4 h進(jìn)行1次。除此之外，對患者的骶尾部、外踝、足跟等壓瘡好發(fā)部位予以水膠體敷料貼敷；還有對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，日常將營養(yǎng)和液體的攝入進(jìn)行加強(qiáng)，這樣可以使患者的機(jī)體免疫力和耐受力進(jìn)行顯著提升。

1.3 指標(biāo)評價(jià)[4]：對研究組和參照組患者不同方法護(hù)理后的壓瘡發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，在患者出院后為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果主要以滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行檢驗(yàn)和整理，護(hù)理滿意度、壓瘡發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（χ2）作為檢驗(yàn)方式，組間檢驗(yàn)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 不同護(hù)理模式的滿意度調(diào)查結(jié)果：研究組患者予以新壓瘡護(hù)理模式，滿意和一般滿意的比例分別為60%、40%，護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為100%，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，滿意和一般滿意的比例分別為40%、25%，護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為65%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，見表1。

表1 不同護(hù)理模式的滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 不同護(hù)理模式的壓瘡發(fā)生率：研究組患者予以新壓瘡護(hù)理模式，1例患者發(fā)生壓瘡，比例為5%，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，7例患者發(fā)生壓瘡，比例為35%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，χ2=5.6250。

3 討 論

壓瘡的引發(fā)因素與局部循環(huán)不良知識皮膚出現(xiàn)損傷有著直接關(guān)系，就長期臥床的患者而言，其具有較高的壓瘡發(fā)生率[5]。與此同時(shí)，壓力、營養(yǎng)不佳和潮濕也會引發(fā)壓瘡。就頸椎骨折伴頸髓損傷患者而言，其受傷位置具有特殊性，由于治療的需要，患者頸部以下不能進(jìn)行自主翻身和運(yùn)動(dòng)，由此可見，預(yù)防壓瘡對其至關(guān)重要。新壓瘡預(yù)防護(hù)理措施與全面護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，將以往的翻身方法進(jìn)行完善，使三人軸線翻身次數(shù)有限減少，與此同時(shí)，在夜間也可以實(shí)施護(hù)理，這樣不僅使患者的疼痛有效減輕，同時(shí)可以使壓瘡發(fā)生率進(jìn)行降低，提升患者滿意程度[6-7]。

本次研究結(jié)果，研究組、參照組患者分別予以新壓瘡護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理，比對兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組100%明顯高于參照組65%，從壓瘡發(fā)生率來看，研究組5%明顯低于參照組的35%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05。綜上可知，頸椎骨折伴頸髓損傷患者予以壓瘡護(hù)理措施，可以使壓瘡發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，患者住院期間的滿意會有所提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。