任 華

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

乳腺癌是我國最常見的乳房疾病之一，患者會出現(xiàn)患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、上肢水腫等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。據(jù)資料顯示，近年來我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1-5]，但絕大多數(shù)的患者采取手術(shù)的方法治療疾病，然而在術(shù)后放療的過程中患者因自身形象的改變，會出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，影響術(shù)后治療效果[3]，因此，從我院選出治療乳腺癌根治術(shù)的患者150例，為患者提供不同的護(hù)理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院選出治療乳腺癌術(shù)后的患者150例，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。其中對照組年齡39～57歲，平均年齡（46.6±2.7）歲，乳腺癌Ⅰ期患者有24例，Ⅱ期患者有28例，Ⅲ期患者有23例，小學(xué)學(xué)歷有12例，初中學(xué)歷有29例，高中及大學(xué)學(xué)歷有34例，觀察組年齡36～59歲，平均年齡（46.3±2.9）歲，乳腺癌Ⅰ期患者有20例，Ⅱ期患者有31例，Ⅲ期患者有24例，小學(xué)學(xué)歷有19例，初中學(xué)歷有21例，高中及大學(xué)學(xué)歷有35例，兩組患者在基本資料上進(jìn)行比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在治療前后為兩組患者發(fā)放生存質(zhì)量問卷調(diào)查表，在答卷結(jié)束后，當(dāng)場回收問卷。對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要有：護(hù)士應(yīng)每天定時為患者更換床單被罩，保持病房環(huán)境干凈整潔，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時用藥，預(yù)防患者出現(xiàn)漏服或忘服情況，保證患者治療的效果，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的對食物的喜好不同，為患者制定合理的飲食計劃，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立護(hù)理干預(yù)小組：應(yīng)根據(jù)從事腫瘤護(hù)士的工作年限、職稱結(jié)構(gòu)的分布，以小組的形式對患者進(jìn)行護(hù)理，其中組長均由職稱較高及工作年限較長的護(hù)師擔(dān)任，組員均由從事腫瘤工作5年護(hù)士擔(dān)任，在患者治療期間提供全方面的護(hù)理措施，制定完善的康復(fù)治療計劃，加快患者康復(fù)，有助于提高整體護(hù)理水平。

1.2.2 心理干預(yù)：由于絕大多數(shù)的術(shù)后患者受自身形象的改變會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，影響術(shù)后治療的效果，延緩康復(fù)時間，因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同患者的表現(xiàn)狀態(tài)，為患者提供不同的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的對待疾病，用鼓勵的言語安慰患者的同時講解臨床上成功的案例，增強(qiáng)患者對治療的信心。

1.2.3 電話回訪和隨訪：護(hù)士應(yīng)對出院的患者采取每周兩次電話回訪和隨訪的護(hù)理，詢問患者身體康復(fù)情況及藥品使用情況，解決患者提出的問題，指導(dǎo)患者在業(yè)余時間多參加娛樂項目及社區(qū)集體活動，有利于豐富患者的日常生活，提高患者生活質(zhì)量，消除患者不良的心理狀態(tài)，從而使患者更加樂觀的面對生活，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.4 專人指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練：在患者住院期間，護(hù)士根據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的訓(xùn)練計劃，針對身體素質(zhì)較好的患者，為患者提供散步及慢跑的方法來進(jìn)行鍛煉，針對身體素質(zhì)較差的患者，為患者提供相應(yīng)的肢體功能鍛煉，促進(jìn)身體康復(fù)。在患者出院后，護(hù)士應(yīng)采取定期隨訪護(hù)理，檢查患者身體康復(fù)情況，向患者講解相關(guān)疾病知識的同時叮囑患者每天要按時進(jìn)行功能鍛煉，養(yǎng)成一個良好的鍛煉習(xí)慣，健康患者康復(fù)時間，有助于提高整體治療效果。

1.2.5 鼓勵患者社會活動：由于乳腺癌術(shù)后最佳的恢復(fù)時間是6個月以后，因此為住院患者提供有效的鍛煉計劃顯得極為重要，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者多參加醫(yī)院組織的交友活動，有助于提高患者對疾病的認(rèn)識，通過分享術(shù)后內(nèi)心感受及日常注意事項的方法，有助于增強(qiáng)老患者與新患者之間溝通，減少患者住院時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量量表評分情況作為評價指標(biāo)，其中生存質(zhì)量量表包括患側(cè)肢體功能、心理功能、社會適應(yīng)能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量量表評分情況，觀察組在各項分?jǐn)?shù)上，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)（分，±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)（分，±s）

組別 患側(cè)肢體功能 心理功能 社會適應(yīng)能力對照組(n=75) 58.49±10.31 50.41±7.48 59.23±8.16觀察組(n=75) 77.38±8.19 75.58±6.54 80.89±5.91 t值 2.1201 2.458 2.184 P值 0.044 0.039 0.041

3 討 論

乳腺癌是一種極為普遍的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅機(jī)體的正常功能，在臨床上，通常為患者提供手術(shù)切除的方法來治療疾病[4]，避免腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，威脅患者的生命安全，但由于絕大多數(shù)的患者在術(shù)后會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)[2]，從而影響整體治療的效果，加重疾病的發(fā)展。本文通過為患者提供常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，患者康復(fù)效果較好，主要原因是：為患者提供小組護(hù)理干預(yù)方法，通過組長和組員的協(xié)調(diào)配合，為患者在治療期間提供全方面的護(hù)理措施，制定完善的護(hù)理計劃，有利于加快患者康復(fù)時間。為患者提供心理干預(yù)，根據(jù)不同患者日常生活狀態(tài)，指導(dǎo)患者正確的對待疾病，消除患者的負(fù)面情緒，從而使患者更好接受下一步的治療，提高治療效果。為患者提供電話回訪和隨訪護(hù)理，針對患者的恢復(fù)情況，為患者提供合理的建議，指導(dǎo)患者對參與社區(qū)活動，有助于豐富患者的業(yè)余生活，激發(fā)患者對生活的信心，避免患者受自身疾病因素的影響，有利于更好的提高患者的生活質(zhì)量，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士根據(jù)患者的身體狀態(tài)，為患者制定符合自身條件的鍛煉計劃，通過簡單的運(yùn)動來鍛煉患側(cè)肢體功能，有助于增加肢體抵抗力[1]，加快患者康復(fù)時間。在患者住院期間，醫(yī)院通過開展交友活動的方法，來鼓勵患者參加社會活動，消除患者對醫(yī)院的陌生感，有助于增強(qiáng)患者之間的溝通與交流，增強(qiáng)患者對治療的信心。

綜上所述，為乳腺癌患者提供護(hù)理干預(yù)措施，患者康復(fù)效果較好，有效的緩解患者不良的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。