文/鄭法雷

什么是腎結(jié)石

腎結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病。人的泌尿系統(tǒng)多個(gè)部位（腎、輸尿管、膀胱）都可能發(fā)生結(jié)石。發(fā)生于腎盂、腎盞或腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，稱(chēng)之為腎結(jié)石。

腎結(jié)石的治療方法有哪些

腎結(jié)石的治療方法，包括消除癥狀、去除結(jié)石、阻斷病因及控制并發(fā)癥等方面。

發(fā)生腎絞痛時(shí)，肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴阿托品或杜冷丁等，以及時(shí)消除或減輕疼痛。疼痛間歇期，每天定時(shí)服用東莨菪堿或阿托品等解痙藥物，以增加腎盂和輸尿管壁可擴(kuò)張程度，增加結(jié)石排出的機(jī)率。

如何去除結(jié)石？輕型患者（結(jié)石的直徑一般小于5毫米）多喝水就能促進(jìn)結(jié)石排出，如患者每天多飲水使尿量達(dá)2500毫升以上，則排石效果更明顯。此外，對(duì)輕型患者可口服“排石沖劑”類(lèi)藥物，以清利濕熱、通淋排石為原則，常用中藥為石韋、車(chē)前子、金錢(qián)草、海金沙等。其他方法有體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、腎盂切開(kāi)或腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石及體外腎切開(kāi)取石等。如腎絞痛反復(fù)發(fā)作，預(yù)計(jì)結(jié)石難以排出，或結(jié)石體積較大合并嚴(yán)重梗阻者，均應(yīng)盡早手術(shù)取出結(jié)石，糾正梗阻，控制感染。

為了提高療效，還需要阻斷結(jié)石的多種病因、誘因，并積極控制與消除感染、梗阻、代謝紊亂（代謝性酸中毒、低鉀血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等）、慢性腎功能不全、腎性骨病等各種并發(fā)癥。

如何預(yù)防腎結(jié)石

如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生或復(fù)發(fā)呢？首先，要強(qiáng)調(diào)多飲水，同時(shí)要定期去醫(yī)院檢查、追蹤。一般來(lái)說(shuō)，每晝夜攝入水的總量不少于2500～3000毫升；除白天飲水外，睡前也最好飲水300～500毫升。

除多喝水外，宜每天口服枸櫞酸（即檸檬酸）枸櫞酸鹽溶液。一般給予枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑（蘇氏合劑）或枸櫞酸鉀溶液口服，也可將枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑與枸櫞酸鉀溶液混合在一起口服。研究發(fā)現(xiàn)，尿中枸櫞的濃度與尿路結(jié)石的形成有比較密切的關(guān)系，尿中枸櫞濃度低于正常是尿路結(jié)石形成的重要原因之一，而大量枸櫞與鈣結(jié)合后就不易于形成沉淀。因此，補(bǔ)充較大量的枸櫞酸-枸櫞酸鹽，就可以明顯減少尿路結(jié)石的生成。需要指出的是，如出現(xiàn)中度以上的腎功能不全，則尿枸櫞酸鹽排出減少，此時(shí)以應(yīng)用碳酸氫鈉為好。

草酸結(jié)石患者，要限制高草酸、高鈣食物的攝入，如菠菜、甜菜、油菜、土豆、蘆筍、海帶等。同時(shí)，要限制維生素C的攝入量，因體內(nèi)大量維生素C可能增加草酸生成。但可以增加維生素B6的攝入，它可以促使枸櫞酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的形成，起到預(yù)防草酸鈣結(jié)石的作用。

尿酸結(jié)石患者應(yīng)選擇低嘌呤飲食、高維生素飲食，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)應(yīng)限制肉類(lèi)、沙丁魚(yú)及豆類(lèi)的攝入。口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。

對(duì)于高鈣尿性結(jié)石患者，宜選用低鈣食物，以減少發(fā)病及防止復(fù)發(fā)。磷酸鹽結(jié)石患者，宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化銨使尿液酸化。同時(shí)，高鈣尿性結(jié)石或磷酸鹽結(jié)石患者，都應(yīng)當(dāng)注意防止服用過(guò)多維生素D。