譚梅娟，李 靖 (.湖南省腦科醫(yī)院，長(zhǎng)沙 40007;.長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，長(zhǎng)沙 400)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱形梅毒和胎傳梅毒，三期梅毒累及神經(jīng)系統(tǒng)。精神分裂癥作為嚴(yán)重精神疾病之一，目前對(duì)其梅毒感染的研究尚少。本研究旨在了解精神分裂癥住院患者梅毒感染的狀況，對(duì)2014～2016年精神分裂癥住院患者并被確診為梅毒的資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年1月～2016年12月期間某省三級(jí)醫(yī)院住院的精神分裂癥患者7459例，其中男性3658例，女性3801例，年齡10～88歲，平均年齡33.33±13.01歲。

1.2 試劑和儀器 梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒采用英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司產(chǎn)品，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)以及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)所需試劑分別為上?？迫A生物有限公司以及日本富士瑞必歐株式會(huì)社產(chǎn)品。

1.3 方法 采用梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(ELISA)及TPPA等方法。有流行病學(xué)接觸史，具有臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)和梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)(TPHA)均陽性，且經(jīng)皮膚性病學(xué)?？漆t(yī)師確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以構(gòu)成百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥住院患者梅毒感染情況 2014～2016年精神分裂癥住院患者中共檢出梅毒感染者57例，年平均患病率為0.76%。2014年梅毒感染率為0.76%(20/2625)，2015年為 0.74%(19/2574)，2016年為0.80%(18/2260)，不同年份精神分裂癥住院患者梅毒感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.054，P＞0.05)。其中隱形梅毒 36例，占63.16%，其他類型分別為:胎傳梅毒 1例(1.75%)，一期梅毒9例(15.79%)，二期梅毒4例(7.02%)，三期梅毒7例(12.28%)。

2.2 不同性別精神分裂癥住院患者梅毒感染率的比較 57例梅毒感染者中男性20例，女性37例，男女性別之比為1∶1.85。女性精神分裂癥住院患者梅毒感染率高于男性(0.97%vs 0.55%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.475，P＜0.05)。

2.3 不同年齡段精神分裂癥住院患者梅毒感染情況的比較 見表1。57例梅毒感染者的年齡段主要為21～40歲，占全部梅毒患者的43.86%。男性不同年齡段精神分裂癥住院患者的梅毒感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.097，P＞0.05);女性不同年齡段精神分裂癥住院患者梅毒感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.505，P＜0.05)。

表1 不同年齡段精神分裂癥住院患者梅毒感染比較

2.4 精神分裂癥住院患者梅毒感染城鄉(xiāng)分布情況比較 見表2。57例精神分裂癥梅毒感染者中，農(nóng)村患者占63.16%。男性精神分裂癥住院患者梅毒感染率的城鄉(xiāng)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.694，P＞0.05);女性梅毒感染率的城鄉(xiāng)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.243，P＜0.01)。

表2 精神分裂癥住院患者梅毒感染城鄉(xiāng)分布情況比較

3 討論梅毒是由梅毒螺旋體感染所致的一種性傳播疾病，主要通過性途徑傳播。醫(yī)院住院患者梅毒感染呈逐年上升趨勢(shì)［1］。本研究顯示精神分裂癥住院患者梅毒感染的年平均患病率基本持平，低于國(guó)外報(bào)道的精神疾病患者［2，3］，與精神疾病住院患者梅毒感染率較接近［4］，這可能與不同人群對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不同有關(guān)。同時(shí)結(jié)果表明精神分裂癥住院患者梅毒感染率明顯低于普通住院患者［5，6］的梅毒血清學(xué)檢出率。精神分裂癥屬于重型精神疾病范疇，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，相對(duì)普通住院患者更讓人難以接受，這可能是梅毒這類性傳播疾病患病率低的原因。

本研究調(diào)查的精神分裂癥住院患者中，女性構(gòu)成比略高于男性，且女性精神分裂癥住院患者梅毒感染率高于男性，而在普通住院患者中，男性梅毒感染率往往高于女性［9］。精神分裂癥患者屬于一個(gè)弱勢(shì)群體，因疾病的特殊性，患者本身受到外界的歧視，得不到足夠的關(guān)注，女性更為明顯。相對(duì)普通女性患者而言，女性精神分裂癥患者疾病發(fā)作期的自我防衛(wèi)能力削弱甚至喪失，更容易受到性侵害［10］。這可能是造成女性精神分裂癥住院患者梅毒感染率高于男性的重要原因之一，與向敏等［11］對(duì)精神病患者梅毒感染的研究結(jié)果一致。

精神分裂癥住院患者梅毒感染的高發(fā)年齡段為21～40歲，與國(guó)內(nèi)報(bào)道的我國(guó)梅毒高發(fā)年齡段相一致［12］。該年齡段正處于性活動(dòng)階段，感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。來自農(nóng)村的精神分裂癥住院患者感染梅毒的比例占63.16%，可能與農(nóng)村的衛(wèi)生資源及保障措施相對(duì)落后于城市，且人們的性安全意識(shí)淡薄有關(guān)。因本調(diào)查為精神分裂癥患者梅毒感染的現(xiàn)況研究，存在一定的局限性，對(duì)精神分裂癥患者梅毒感染的進(jìn)一步研究可采用病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究等。

綜上所述，精神分裂癥住院患者中梅毒感染的高發(fā)人群為農(nóng)村女性患者，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村女性精神分裂癥患者及家屬的梅毒相關(guān)知識(shí)健康教育尤為重要。