張青 姚景春 王佳琦

摘要：在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，取消藥品加成之后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化，對(duì)其經(jīng)濟(jì)造成了重大影響，筆者經(jīng)過分析與歸納于下文中對(duì)取消藥品加成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)所造成的影響展開分析與討論，并提出有效的建議與對(duì)策。

關(guān)鍵詞：取消藥品加成；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；影響；對(duì)策

近幾年，在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化下，醫(yī)院采取了取消藥品加成政策，并形成了藥品零差價(jià)，導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了重大變化，雖然這一政策的應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面取得了良好的成效，但是也存在諸多問題，對(duì)此筆者對(duì)其不利影響進(jìn)行分析，提出有效的建議與對(duì)策。

一、取消藥品加成后對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)不利影響

（一）經(jīng)費(fèi)缺口過大

從整體角度分析，在取消藥品加成后，醫(yī)院收益當(dāng)中的藥品收入大大減少，其藥品利潤降低，另外醫(yī)院支付給工作人員的工資基本來自于藥品利潤，所以在取消藥品加成后，經(jīng)費(fèi)缺口變大，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行造成重大影響。

（二）醫(yī)院購銷不正之風(fēng)仍然存在

根據(jù)分析與研究，雖然在取消藥品加成之后醫(yī)藥利益鏈?zhǔn)艿接绊?，但是卻沒有得到切斷，未真正解決醫(yī)院收入問題，甚至還會(huì)有諸多醫(yī)生為了獲取更多的回扣，隨意給患者使用價(jià)格較高的藥品，這樣導(dǎo)致藥品支出增加。另外因?yàn)槿∠幤芳映芍?，醫(yī)院的藥品利潤有所降低，從而導(dǎo)致多方面因素影響醫(yī)藥購銷的發(fā)生。從某個(gè)角度分析，取消藥品加成是無法阻止醫(yī)藥回扣現(xiàn)象的，甚至在利益的影響下，以藥養(yǎng)醫(yī)院便會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐运庰B(yǎng)醫(yī)生的不良現(xiàn)象。

（三）患者醫(yī)藥費(fèi)用效果不明顯

單純的從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行角度分析，可以清楚的了解到醫(yī)院不僅僅依靠藥品獲得收入，還需要依靠掛號(hào)收入、檢查收入、治療收入等各類醫(yī)療收入，其中在取消藥品加成之后，如果缺乏相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，則會(huì)導(dǎo)致各類問題的發(fā)生，并且也會(huì)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，這樣一來，對(duì)于患者而言，取消藥品加成所帶來的效果不明顯，所以在這種發(fā)展背景下，還需對(duì)藥品的流通環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制。

（四）無法做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格損失補(bǔ)償工作

因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊?，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量減少，且醫(yī)療缺乏系統(tǒng)性，尤其是中醫(yī)院，因?yàn)橹T多治療方法不需要現(xiàn)代診療設(shè)備的配合，所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，經(jīng)濟(jì)效益比較差，甚至還會(huì)出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象，這種情況下，很多醫(yī)生會(huì)偏向于西醫(yī)的檢查設(shè)備與治療方式，導(dǎo)致中醫(yī)特色逐漸呈現(xiàn)出邊緣化現(xiàn)象。

二、取消藥品加成后醫(yī)院創(chuàng)新變革的對(duì)策

誠如上文所言，取消藥品加成是當(dāng)前備受關(guān)注的政策之一，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益而言具有有利因素與不利因素，在對(duì)醫(yī)院樹立良好形象的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的利潤降低，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的整體發(fā)展，在新形勢(shì)下需要針對(duì)取消藥品加成后所延伸的各項(xiàng)事物加以分析，并提出有效的對(duì)策與建議。

第一是需要做好綜合發(fā)展。在新時(shí)期醫(yī)院需要積極落實(shí)人才培養(yǎng)、基本建設(shè)、離退休人員補(bǔ)貼工資等各項(xiàng)投入，還需要從實(shí)際角度出發(fā)對(duì)人員編制管理績效工資政策加以調(diào)整與完善，構(gòu)建切實(shí)有效的工資分配制度，另外還需要做好管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及藥品價(jià)格，將醫(yī)保支付制度深入貫徹，充分發(fā)揮其作用，減少各類不良現(xiàn)象的發(fā)生。第二是要做好監(jiān)督管理工作。在本文中所提到的監(jiān)督管理主要是對(duì)醫(yī)院的建設(shè)以及籌資行為而言，要促使醫(yī)院對(duì)內(nèi)涵建設(shè)加以重視，并在無形當(dāng)中提高醫(yī)療服務(wù)水平以及整體治療水平，醫(yī)院還要實(shí)施年度目標(biāo)責(zé)任管理，要將醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度以及評(píng)價(jià)制度進(jìn)行落實(shí)，并且及時(shí)將衛(wèi)生資源、國有資產(chǎn)、職工滿意度等公益類指標(biāo)融入其中，形成完整的評(píng)價(jià)體系。第三是積極提升醫(yī)務(wù)人員的積極性與專業(yè)技能。在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展下，因?yàn)槭艿綐I(yè)務(wù)發(fā)展的要求，醫(yī)院需要從本質(zhì)上出發(fā)做好對(duì)員工技能培訓(xùn)，讓員工能夠以更多的熱情投入到自身崗位之中，除此之外，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員因工作量增加，不僅要保障其物質(zhì)需求，還要豐富精神世界，讓工作人員能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)籌兼顧，保證工作與生活的和諧發(fā)展。第四是采取醫(yī)藥分開的模式。因?yàn)樵谌∠幤芳映芍?，各種不良現(xiàn)象層出不窮，導(dǎo)致了以藥養(yǎng)醫(yī)備受關(guān)注，所以需要采取醫(yī)藥分開的模式，盡可能減少以藥養(yǎng)醫(yī)這種現(xiàn)象的發(fā)生，但是從另外一個(gè)角度分析，醫(yī)藥分開所涉及到的內(nèi)容過多，現(xiàn)階段而言其條件不足，缺乏成熟性，還需繼續(xù)完善與補(bǔ)充。

綜上所述，在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，取消藥品加成已經(jīng)成為了當(dāng)前的關(guān)鍵所在，并且各類相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保措施也層出不窮，導(dǎo)致形成復(fù)雜關(guān)系。雖然說藥品加成的取消對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到推動(dòng)性，減少看病難，看病貴的問題，但是從另外一個(gè)角度分析，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行而言會(huì)造成一定的制約，在新形勢(shì)下需要加強(qiáng)對(duì)藥品加成取消現(xiàn)象的分析，避免醫(yī)院陷入經(jīng)濟(jì)困境之中。

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