摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，基于醫(yī)改政策下醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算需要進行一定的改變。基于此，本文分析了醫(yī)改政策對醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算的影響，又從建立科學(xué)的財務(wù)管理和會計核算體系和建立財務(wù)管理和會計核算的內(nèi)控制度兩個角度討論了具體的時間措施，讓醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算符合當(dāng)下社會的各項需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改政策；財務(wù)管理；會計核算

前言：

社會的發(fā)展帶動了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的進步，但仍有不夠完善的部分需要我們進行管理和改進，需要我們結(jié)合實際情況進行分析。醫(yī)改政策對醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算有著正確的導(dǎo)向作用，實施合理的內(nèi)控制度，建立科學(xué)的管理體系，從醫(yī)院的角度做出適當(dāng)?shù)母淖?，符合醫(yī)改政策的相關(guān)要求，提升醫(yī)院相關(guān)工作的效率，從而實現(xiàn)具有實際意義的改革。

一、醫(yī)改政策對醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算的影響

醫(yī)改政策帶動我國醫(yī)療體制的改革，也為醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算帶來了影響，傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度和會計核算方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段對醫(yī)院工作的要求，需要作出一定的改變。公益性是醫(yī)改政策的一大體現(xiàn)，從改革的角度來實現(xiàn)公民個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕，這就對財務(wù)管理的范圍進行了擴大，需要醫(yī)院跟隨醫(yī)改政策進行相應(yīng)的改革。醫(yī)改政策還對會計核算中的一些科目進行改變，比如取消“藥品進銷差價”就是其中一項，以藥養(yǎng)醫(yī)的模式轉(zhuǎn)換為以技養(yǎng)醫(yī)，這就對醫(yī)院的會計核算造成了影響。醫(yī)改政策是為了推動我國醫(yī)療行業(yè)的進步與發(fā)展，根據(jù)相關(guān)政策對落后的體系與制度進行改變是具有現(xiàn)實意義的，提升醫(yī)院管理效率，造福廣大人民群眾[1]。

二、基于醫(yī)改政策下醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算實踐措施

（一）建立科學(xué)的財務(wù)管理和會計核算體系

面對醫(yī)改政策對醫(yī)院管理的各項要求，圍繞醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算建立科學(xué)的體系十分重要，在保證財務(wù)管理效率的前提下實現(xiàn)會計核算數(shù)據(jù)的足夠精確，保證醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量，為醫(yī)院的整體管理提供保障。在該體系中，需要實現(xiàn)對收費結(jié)構(gòu)的管理、對醫(yī)保資金的管理和對分級成本的核算。

第一，收費結(jié)構(gòu)的管理。受到醫(yī)改政策的影響，取消藥品在買入和售出時的差價，將收入的重心移動到醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)上，實現(xiàn)以技養(yǎng)醫(yī)。另外，還要在收費結(jié)構(gòu)中提升政府投入所占的比重，符合醫(yī)改政策對醫(yī)院公益性的要求，由政府的投入來減輕民眾看病的壓力，實現(xiàn)醫(yī)院管理體系的改變。

第二，醫(yī)保資金的管理。建立合理的管理體系離不開對醫(yī)院資金的合理調(diào)控，在醫(yī)院收入中占有較大比重的醫(yī)保資金就需要得到科學(xué)的管理。例如，A醫(yī)院在建立本院財政管理體系是著重對醫(yī)保資金管理進行了調(diào)整，按照醫(yī)?；颊呒墑e的不同來進行醫(yī)保資金的入賬，從而實現(xiàn)總賬計算的效率性和完善性，讓醫(yī)保資金的回籠速度得到提高。

第三，分級成本的核算。醫(yī)院的成本管理是財政管理和會計核算體系必須涉及到的部分，使用分級成本核算的方式可以更直觀的對醫(yī)院的資源進行了解，開發(fā)醫(yī)院的潛力，讓每一筆資金都能用到實處，避免成本金額的浪費。針對不同科室建立不同的成本核算體系，有助于更方便的解決每個科室間的成本核算問題。

（二）建立財務(wù)管理和會計核算的內(nèi)控制度

想要將對醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的改變落實到實際中來，就要建立符合醫(yī)院情況的內(nèi)控制度，從而實現(xiàn)對醫(yī)院財政安全的保護，避免出現(xiàn)資金流失的問題。面對醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算提出的各項要求，根據(jù)改動的部分增添相應(yīng)的管理制度，還要對整體的內(nèi)控制度進行實踐和摸索。醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算內(nèi)控制度包括權(quán)責(zé)分配、組織機構(gòu)和業(yè)務(wù)流程。

第一，權(quán)責(zé)分配。在醫(yī)院的財政管理和會計核算方面，財務(wù)人員的各項職權(quán)需要進行細(xì)化分配，讓醫(yī)改政策的理念融入到每個人的思想觀念之中，從而實現(xiàn)對醫(yī)院各項財政收支的有效控制。例如，A醫(yī)院在財政管理方面一直由管理人員按照經(jīng)驗進行任務(wù)的分配，僅對財政信息進行詳細(xì)的記錄，忽略了負(fù)責(zé)人員的標(biāo)注，這就導(dǎo)致該醫(yī)院在出現(xiàn)財政問題的時候找不到責(zé)任人，讓醫(yī)院承擔(dān)了一定的損失。

第二，組織機構(gòu)。建立財務(wù)管理和會計核算的內(nèi)控制度的組織機構(gòu)是為了實現(xiàn)管理的一體化，建立支出審批制度，讓每項支出和收入都是經(jīng)過管理人員批準(zhǔn)的，實現(xiàn)財務(wù)管理的專業(yè)化和會計核算的精確化[2]。

第三，業(yè)務(wù)流程。無論是財務(wù)管理還是會計核算都要有一個標(biāo)準(zhǔn)的流程，讓財務(wù)人員能夠按照規(guī)定的流程進行工作，依照預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)核算，從而提升醫(yī)院在財務(wù)方面的管理質(zhì)量，有效的降低了因缺乏規(guī)范化出現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險，符合醫(yī)改政策對醫(yī)院穩(wěn)定運營的相關(guān)要求，讓醫(yī)院能夠依靠健全的內(nèi)控制度實現(xiàn)經(jīng)營管理的預(yù)定目標(biāo)。

綜上所述，醫(yī)改政策的頒布改變了醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理和會計核算模式，帶來了新的理念與發(fā)展方向，讓醫(yī)院在更好的發(fā)展道路上前進。醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式需要做出改變，在醫(yī)改政策的影響下發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有模式的不足，通過具體的實踐措施來提升醫(yī)院的工作效率，滿足社會各方面對醫(yī)院的需求，讓醫(yī)院的工作具有高效性、科學(xué)性和系統(tǒng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉梅.基于醫(yī)改背景的醫(yī)院財務(wù)核算研究[J].金融經(jīng)濟，2017（16）：173-174.

[2]劉自清.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的研究[J].財會學(xué)習(xí)，2017（02）：51+53.

作者簡介：徐春秀，女，湖北省武漢市人，民族，漢，職稱，會計，學(xué)歷，大專。