楊莉芳 江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院 （江蘇 昆山 215300）

內容提要： 手推車是醫(yī)院醫(yī)護工作中常見的器材之一，其類型較多，有氣管插管治療車、手術治療車、掛鉤治療車、護理治療車、試劑手推車等。這些手推車都有各自的功用，其設計和性能也有一定的區(qū)別，但這些手推車中一般都會需要放置一些藥水、工具、醫(yī)護器材等，在進行這些不同用途的醫(yī)療手推車的實際設計時，都要考慮到手推車的減震功能設計，因為震動可能造成相關藥水的反應，影響醫(yī)院相關的研究和醫(yī)護工作的有效開展。文章分析了醫(yī)療手推車減震設計的必要性和重要性，就試劑手推車和掛鉤手推車的減震設計進行探究，分析其設計優(yōu)勢。

醫(yī)療手推車的減震設計對于醫(yī)院方面和醫(yī)院患者家屬等而言都是很有必要的，進行醫(yī)療手推車的減震設計，需要在手推車的構造和材料選擇上進行優(yōu)化，以減震減噪為設計的主要目標，開展相關設計工作。

1.醫(yī)療手推車減震設計的必要性和重要性

1.1 減少醫(yī)院噪音，營造安靜醫(yī)護環(huán)境的必然要求

醫(yī)院中各類患者很多，患者身體虛弱，需要休息，很多患者需要一個比較安靜舒適的環(huán)境進行修養(yǎng)，而醫(yī)療手推車如果不進行相關的減震設計，就有可能造成巨大的噪音，導致醫(yī)院內不時會響起一陣噪音，而如果幾輛手推車一起被推出，就會使得噪音更大，嚴重影響患者及其家屬的休息，不利于患者康復，也不利于醫(yī)院提升服務質量。

1.2 減少藥物滑落，確保藥水療效的必然要求

醫(yī)療手推車如果不進行減震設計，在顛簸中行進，不僅會造成一定的噪音，還可能因為顛簸造成車上的藥物滑落，造成藥品包裝受損，藥物揮灑，影響醫(yī)院正常醫(yī)護工作的開展。一些用于防止醫(yī)療科研工作試劑的手推車如果不作減震設計，就可能因為劇烈的晃動造成試劑灑落、試劑混合或產生化學反應，不利于確保試劑的功效，不利于提升醫(yī)療實驗的成效。

2.幾種醫(yī)療手推車的減震設計

2.1 掛鉤式手推車的減震設計

圖1為掛鉤式醫(yī)療手推車，這種手推車多用于兒科部門，用于對患兒的護理操作。

圖1. 掛鉤式醫(yī)療手推車

這種掛鉤式的醫(yī)療手推車是根據一般的醫(yī)療手推車基礎上改造設計而來的，增加了推車上端的掛鉤部分，用于懸掛藥袋、藥瓶等醫(yī)療物件。這種掛鉤式醫(yī)療手推車主要使用不銹鋼金屬材料制作的，其設計規(guī)格大多為45×75×165（單位：cm），手推車的四角底部都安裝了車輪，四個車輪均安裝了剎車功能，能夠方便醫(yī)護人員從各個方向進行剎車，確保操作的便捷性和安全性。從掛鉤式手推車的整體結構上來看，上端為車臺面和掛鉤鉤架，中部安裝有兩個大小不一的抽屜，下面還有一層置物層，多用于放置一些雜物和污穢物。掛鉤式手推車的整體車高為85cm，掛鉤設置有平行的兩排，每排共有6個掛鉤，車臺面上可以放置一些不易掉落的醫(yī)療棉絮、膠帶、繃帶、醫(yī)療紗布等，兩個深淺不一的抽屜用于放置不同大小的藥瓶。

這種醫(yī)療手推車屬于一種減震低噪聲手推小車，由金屬層板、支承梁、車架柱、圍欄、支撐架、小車輪構成。其特點是在金屬層板和支承梁之間，粘貼有一層彈性材料，以及在小車輪和支撐架壁之間有柔性墊圈，使手推小車在推行過程中，最大限度地減小震動和噪聲，特別適用于醫(yī)院室內作為兒科藥械治療車使用。

2.2 醫(yī)療試劑手推車減震設計

圖2為醫(yī)院醫(yī)療試劑手推車，該手推車臺面采用臺灣奇美ABS顆粒純料注塑成型，配置透明軟玻璃，方便清理。ABS材質凹形臺面有效防止物品在臺面滑行，強度高、色澤飽滿契合醫(yī)護使用環(huán)境；臺面安裝12.7#不銹鋼三面圍欄，不沾手印，避免物品掉落；這種醫(yī)療手推車采用航空全鋁車身設計，立柱采用半弧防撞雙T型設計，承載量大。手推車的不銹鋼絲桿連接臺面，使整車穩(wěn)固不變形，美觀精致，結實耐用。這種試劑手推車側板、背板獨特蜂窩仿生設計，輕盈與堅固做到了完美融合，外部涂裝使用荷蘭阿克蘇·諾貝爾環(huán)保粉末，表面細膩，附著力、耐腐、耐磨能力強。整車采用ABS+航空全鋁車身創(chuàng)新結構方式，更持久的防銹創(chuàng)新科技，360?防撞設計，使醫(yī)療試劑手推車更耐用。這種試劑手推車其實是三層臺面設計，中間一層隔板可裝可拆，使用中可以依據實際需要進行拆裝，增加中間一層隔板能夠增加可用空間。該依賴手推車安裝有質保五年的超靜音醫(yī)用腳輪，邵爾50度的高彈性TPR材料的輪膠，不脫膠、不粘落發(fā)。工業(yè)尼龍輪架，優(yōu)于十倍鋼制結構，不生銹，無脫漆。高精度深溝軸承，轉動輕便，配置出了先天的超靜音效果，大大降低了在推動過程中產生的噪音分貝，對于營造醫(yī)院內安靜舒適的醫(yī)務環(huán)境具有重要作用。這類醫(yī)療手推車還可根據醫(yī)護工作需要，定制多功能個性化需求。

2.3 內鏡轉運車減震設計

圖3為醫(yī)院內鏡轉運車，該手推車周轉箱材料是由制造清洗槽臺面的高分子復合材料獨立開模制成。車體由不銹鋼噴塑而成，具有耐腐蝕、不沾水、車行順暢、取放方便等優(yōu)點。盆內內鏡存放導航隔條使污染部位和非污染部位分離。多層設計使客戶在使用過程中可將清潔和污染的內鏡分層標明后置放，可達到高效周轉，避免交叉感染等功效。

該醫(yī)療推車的減震關鍵技術點在腳輪上，推車使用的是韓式鐵芯聚氨酯彈簧減震腳輪，具有優(yōu)良的使用性能良好的減震性能，減震輪結構設計合理，選用優(yōu)異的耐沖擊抗震彈簧，避免輪子在凹凸地面上工作時因受震動而損壞。該腳輪采用大軌道直徑珠盤，并且底板、上下珠盤經過碳氮共滲熱處理，能夠大大提高珠盤的硬性和韌性，令珠盤轉動更加靈活輕松，極大提高受力性能。腳輪采用優(yōu)質天然橡膠制成的高彈性橡膠鐵芯輪，同時具有良好的韌彈性和耐磨性。

圖2. 醫(yī)療試劑手推車

圖3. 內鏡轉運車

圖4. 彈簧減震器在醫(yī)療手推車中的應用

3.醫(yī)療手推車的減震設計方案

圖4為彈簧液壓減震器的在醫(yī)療手推車中的安裝位置圖和彈簧減震結合安裝圖示。

市面上購買的醫(yī)療手推車具有較好減震功能的并不多，對此，不能要求生產廠家及時調整醫(yī)療手推車的設計結構和性能，在這種情況下，醫(yī)院要想實現醫(yī)療手推車較好的減震功效，可以自行對購買的醫(yī)療術推車進行設計改造，實現減震目的，這種改造操作需要用到彈簧液壓減震器。通常采用兩種辦法來緩沖一根軸筒在另一根軸筒里的滑動：一種叫液壓減震，使用專門的液壓油，液壓減震器利用液體的可壓縮性以及液體在壓縮時吸收能量和流動時耗散能量的特性，實現減少或者消除震動的目的；另一種叫氣壓減震，使用加壓氮。減震器為雙向運動：當車輪因載荷或剎車而下沉時，減震器便加壓；當車恢復原來的負荷時，減震器便減壓。減震器的原理其實很簡單。當它加壓時，連接輪子的下壓力管上升，將活塞推入連接車廂的另一根軸筒；活塞上有標準小孔，孔上安裝油壓嘴，潤滑油穿過油壓嘴而起到阻尼減震器上升的作用。反之，輪子在懸掛彈簧壓力下便恢復原來的位置。

首先，對于醫(yī)療手推車的四個車輪鋼管進行割據，去除醫(yī)療手推車支撐桿約15cm長度，再將彈簧液壓減震器安裝于切割面的管道中，最后用鉚釘固定，這就形成了一個簡單的減震結構裝置。對于醫(yī)院來說，這種減震設計和操作工藝都比較簡單，而且加工成本低，是經濟適用的減震方法。利用醫(yī)療手推車的不銹鋼管將減震器包裹在管道里，能夠起到整體美觀的效果，在不影響醫(yī)療手推車的外觀情況下，實現醫(yī)療手推車的減震改造目標，實現減震目的。

4.結論

實現醫(yī)療手推車的減震設計，是減少噪音，營造安靜的醫(yī)院環(huán)境的需要，也是醫(yī)院提升工作效率，提高服務質量的需要，各醫(yī)院在采購各類醫(yī)療手推車在關注手推車的功能和材質的同時，也要重點把握手推車的減震性能，注重醫(yī)院整體醫(yī)護質量的提升。