郭貴芳　章瑤

【摘要】 目的：研究并探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響。方法：入組對象為2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對照組施行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組施行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦在心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評分、產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分等心理狀態(tài)評分均較護(hù)理前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分均顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而在護(hù)理后，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)褥期并發(fā)癥方面，觀察組總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦施行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦的心境，使患者自我護(hù)理能力得到提高，有利于減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平，使其對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 產(chǎn)褥期； 延續(xù)護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0110-02

延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種院外護(hù)理，本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響，為此，以2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦為對象展開研究，研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為2016年1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦。入組標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩、初產(chǎn)婦、單胎妊娠、無分娩及妊娠并發(fā)癥、對研究知情同意。排除身體基礎(chǔ)疾病、精神障礙、認(rèn)知障礙等產(chǎn)婦。本研究獲醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

按照計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法，隨機(jī)分為兩組，各50例，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。對照組年齡22～34歲，平均（28.03±5.42）歲，文化程度分別為小學(xué)及初中13例、高中及中專26例、大學(xué)及以上11例；觀察組年齡20～35歲，平均（27.86±5.59）歲，文化程度分別為小學(xué)及初中12例、高中及中專28例、大學(xué)及以上10例。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，于出院前一天或當(dāng)天，為產(chǎn)婦口頭講解母乳喂養(yǎng)方法、自我護(hù)理方法、新生兒護(hù)理方法等，并告知其在出院后需注意的相關(guān)事項。

觀察組施行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，組建延續(xù)護(hù)理小組，由產(chǎn)科主任護(hù)師擔(dān)任小組長，小組成員包括產(chǎn)科主任護(hù)師、產(chǎn)科主治醫(yī)師、主管護(hù)師、助產(chǎn)士、心理咨詢師等。在出院前，對產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練，使其掌握自我護(hù)理技巧，并為產(chǎn)婦建立專門的健康電子檔案。待產(chǎn)婦出院后，每隔1周對產(chǎn)婦進(jìn)行一次隨訪（采取上門隨訪或電話隨訪方式），在隨訪時進(jìn)行分工合作，由組長負(fù)責(zé)整理相關(guān)資料，協(xié)調(diào)各組員之間的工作；主治醫(yī)師負(fù)責(zé)處理產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生的并發(fā)癥；由主管護(hù)師與助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在隨訪中對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知其如何更好地進(jìn)行自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，并督促產(chǎn)婦定期返院復(fù)診；由心理咨詢師負(fù)責(zé)定期對產(chǎn)婦進(jìn)行心理測評，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題，應(yīng)對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，比較指標(biāo)主要有心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評分、產(chǎn)褥期并發(fā)癥（包括子宮復(fù)舊不良、急性乳腺炎、會陰切口愈合不良）發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。心理狀態(tài)評分采用焦慮、抑郁自評量表評估，分值為0～100分，得分越高，即心理狀態(tài)越差[1]。自我護(hù)理能力量表包括自我概念、自我責(zé)任感、健康知識掌握情況、自我護(hù)理技能等維度，總分為0～172分，得分越高，則自我護(hù)理能力越好[2]。生活質(zhì)量評估工具為GQOL-74生活質(zhì)量綜合評定量表，該量表包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活等維度，單個維度的分值為0～100分，得分越高，則該維度的生活質(zhì)量越好[3]。護(hù)理滿意度由產(chǎn)婦在數(shù)字0～10中選擇一個數(shù)字作為分?jǐn)?shù)，數(shù)字0～5、6～8、9～10對應(yīng)不滿意、比較滿意及特別滿意，總滿意率=特別滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前組間焦慮評分、抑郁評分等心理狀態(tài)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分均較護(hù)理前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而在護(hù)理后，觀察組的兩項心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理后的自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前顯著增高（P<0.05），而在護(hù)理后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率比較

產(chǎn)褥期并發(fā)癥總發(fā)生率組間比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)褥期即俗稱的“坐月子”，是產(chǎn)婦分娩后的重要時期，該階段是產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的最佳時期，產(chǎn)婦往往需在家中休養(yǎng)，但由于產(chǎn)婦在出院后的自我護(hù)理能力不足，加上受到環(huán)境、飲食、衛(wèi)生要求等影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期往往會出現(xiàn)心境欠佳情況，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，對其產(chǎn)后恢復(fù)相對不利，因此，有必要針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行合理干預(yù)[4-7]。

延續(xù)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要是將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，在患者出院后仍對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是護(hù)理措施在空間、時間上的延伸[8-9]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)主要實(shí)施于院外，主要是通過在出院后對患者進(jìn)行電話或上門隨訪，在隨訪時對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理可使患者得到更加全面的護(hù)理服務(wù)[10]。本研究中觀察組施行延續(xù)護(hù)理，主要是通過組建延續(xù)護(hù)理小組，由延續(xù)護(hù)理小組成員對產(chǎn)婦進(jìn)行多方位干預(yù)，小組分工明確，可使產(chǎn)婦享受到更加專業(yè)化、更加連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，有利于幫助產(chǎn)婦規(guī)避出院后風(fēng)險因素，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），且在產(chǎn)褥期并發(fā)癥、護(hù)理滿意度方面，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），總滿意率高于對照組（P<0.05），這說明延續(xù)護(hù)理干預(yù)可對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心境、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量予以有效改善，還可減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于確保產(chǎn)婦身體在產(chǎn)褥期得到良好恢復(fù)。

綜上所述，針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦施行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦的心境，使患者自我護(hù)理能力得到提高，有利于減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平，使其對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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（收稿日期：2017-11-27）