王玉梅

兒童保健的主要目的是促進(jìn)和保護(hù)兒童健康生長(zhǎng)，目前，我國(guó)兒保工作仍然處于初級(jí)階段[1]，有待于進(jìn)一步研究和提升發(fā)展。小兒推拿歷史悠久，在明朝就已形成較為完整的理論體系[2]。其以祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的辨證理論為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位推拿達(dá)到舒筋活絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)節(jié)兒童氣血的效果。為探究小兒推拿在兒童保健中的應(yīng)用效果及其臨床價(jià)值，對(duì)2016年1月至12月在我所接受體檢的626例嬰幼兒進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選取2016年1月至2016年12月在我所接受體檢的626例嬰幼兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各313例。對(duì)照組：男172例，女141例；年齡1～6歲，平均年齡(2.3±0.6)歲；身高66.1～148.2 cm，平均身高(87.3±4.8)cm；體質(zhì)量6.8～33.0 kg，平均體質(zhì)量(11.9±2.6)kg；頭圍41.1～55.5 cm，平均頭圍 (46.2±3.5)cm。觀察組：男168例，女145例；年齡1～6歲，平均年齡(2.2±0.5)歲；身高66.5～147.5 cm，平均身高(87.8±5.0)cm；體質(zhì)量6.7～32.9 kg，平均體質(zhì)量(12.2±2.5)kg；頭圍40.9～55.2 cm，平均頭圍(46.0±3.1)cm。比較對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法 對(duì)照組：予以嬰幼兒常規(guī)保健，如對(duì)嬰幼兒家屬進(jìn)行嬰幼兒保健養(yǎng)護(hù)常識(shí)教育；以嬰幼兒的年齡特點(diǎn)為依據(jù)制定具有針對(duì)性的飲食方案，內(nèi)容包括進(jìn)食量、輔食添加劑比例、輔食類(lèi)型、飲食禁忌等；指導(dǎo)家屬正確的鍛煉方法，增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)。

觀察組：在對(duì)照組嬰幼兒常規(guī)保健的基礎(chǔ)上增加小兒推拿保健，具體如下：首先評(píng)估嬰幼兒的生理特點(diǎn)，按照中醫(yī)辨證理論確定嬰幼兒的不同體質(zhì)類(lèi)型；結(jié)合嬰幼兒的一般資料評(píng)估其身體狀態(tài)和平衡狀態(tài)，根據(jù)其具體身體狀況選擇合適的推拿方法。偏肺脾不足者，予以4次捏脊按摩，補(bǔ)肺、脾、腎經(jīng)各300次，揉板門(mén)150次左右，推三關(guān)100次左右[3]；偏心肝有余者，補(bǔ)肺、脾、腎經(jīng)各100次，瀉心、肝經(jīng)和清小腸各200次；狀態(tài)平衡者，捏脊按摩3次/d，補(bǔ)肺、脾、腎經(jīng)各200次，清心、肝經(jīng)各100次，揉板門(mén)150次左右。每種推拿類(lèi)型3次/周，3個(gè)月后比較分析兩組的臨床效果。

1.3 判斷指標(biāo) 記錄兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、患病情況及家屬滿(mǎn)意情況。生長(zhǎng)發(fā)育情況主要包括頭圍、體質(zhì)量、身高等情況；患病情況主要包括呼吸系統(tǒng)疾病及其他疾病的發(fā)生率；家屬滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三級(jí)，統(tǒng)計(jì)兩組嬰幼兒家屬的總滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，頭圍、體質(zhì)量、身高等情況為計(jì)量資料，采用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率、其他疾病發(fā)生率、嬰幼兒家屬的總滿(mǎn)意度均為計(jì)數(shù)資料，采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況比較(表1) 觀察組嬰幼兒的頭圍、體質(zhì)量及身高等生長(zhǎng)發(fā)育情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況比較( ±s)

表1 兩組嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況比較( ±s)

組別 例數(shù) 頭圍/cm 體質(zhì)量/kg 身高/cm對(duì)照組 313 48.89±1.43 12.45±2.13 89.23±4.96觀察組 313 50.12±1.55 13.96±2.22 92.27±5.28 χ2值 8.975 5 6.367 4 5.892 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組嬰幼兒的患病情況比較(表2) 觀察組嬰幼兒未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良；呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率及其他患病率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組嬰幼兒的患病情況比較[n(%)]

2.3 兩組嬰幼兒的家屬對(duì)保健護(hù)理的滿(mǎn)意度比較(表3) 觀察組嬰幼兒家屬對(duì)保健護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組嬰幼兒的家屬對(duì)保健護(hù)理的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高和保健意識(shí)增強(qiáng)，兒童保健也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。兒童保健的主要目的是促進(jìn)和保護(hù)兒童健康生長(zhǎng)[4]，近幾年，關(guān)于兒童保健的研究越來(lái)越多，如眼保健、安神保健、健脾保健等。推拿是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的一項(xiàng)技能，小兒推拿是其中的一種類(lèi)型，也可以稱(chēng)為小兒按摩[5-7]。小兒推拿是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐為指導(dǎo)對(duì)相應(yīng)的人體腧穴進(jìn)行按摩，具有良好的調(diào)理氣血、扶正祛邪、強(qiáng)身健體和防治疾病的功效[8]。小兒推拿保健的手法主要包括捏脊、捏法、推法、拿法、打法、揉法、摩法、按法等，是一種對(duì)人體無(wú)不良影響，且可以促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和增強(qiáng)身體素質(zhì)的健康理療方法。另外，小兒推拿簡(jiǎn)單易學(xué)，易被兒童及其家長(zhǎng)所接受，滿(mǎn)足人們對(duì)健康的需要。實(shí)施小兒推拿之前，首先要評(píng)估嬰幼兒的生理特點(diǎn)，按照中醫(yī)辨證理論確定嬰幼兒所屬的體質(zhì)類(lèi)型，同時(shí)也要評(píng)估其身體狀態(tài)和平衡狀態(tài)，根據(jù)其具體身體狀況選擇合適的推拿方法。

推拿是一種外界物理刺激，對(duì)嬰幼兒身體具有雙向調(diào)節(jié)作用[9]。從生理學(xué)角度看，推拿有利于促進(jìn)小兒身體健康發(fā)育，可以匡正陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑。如果小兒身體矮小，推拿可以促進(jìn)其身體發(fā)育和提高機(jī)體抗病能力；如果小兒腦部發(fā)育遲緩，推拿可以益智健腦[10]。

正如本研究結(jié)果顯示，觀察組采取小兒推拿后嬰幼兒的頭圍、體質(zhì)量及身高等生長(zhǎng)發(fā)育情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸疾病發(fā)生率及其他患病率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，小兒推拿在兒童保健中的應(yīng)用效果顯著，有利于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、降低患病率。另外，觀察組嬰幼兒家屬對(duì)保健護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)小兒推拿易學(xué)好用，具有廣泛的推廣應(yīng)用基礎(chǔ)，能夠有效提高嬰幼兒家屬的滿(mǎn)意度。

綜上所述，小兒推拿在兒童保健中的應(yīng)用效果顯著，可在小兒發(fā)育和疾病防治方面發(fā)揮重要作用。而且小兒推拿操作簡(jiǎn)便，簡(jiǎn)單易學(xué)，應(yīng)用價(jià)值高，可在兒童保健領(lǐng)域中推廣應(yīng)用。