張蕾

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

0 引言

由于手術(shù)室高值耗材大多都是直接用于患者，這就需要醫(yī)護人員對其進行有效的管理從而確保其安全性。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)室高值耗材的使用頻率以及數(shù)量也越來越多，并且品種也在不斷趨向多元化，同時手術(shù)室又是醫(yī)療事件發(fā)生的主要場所，而高值耗材作為手術(shù)室中不可或缺的一個重要組成部分，需要制定相應(yīng)有效的管理制度[1]。本文于2017年6月至2018年6月對手術(shù)室高值耗材的新型管理模式進行分析，并將其落到實處，報道如下。

1 傳統(tǒng)管理模式中存在的問題

1.1 缺乏科學(xué)性

以往的手術(shù)室高值耗材管理模式中存在著各種各樣的問題，這些問題對管理工作的質(zhì)量造成了較為嚴重的干擾，其主要表現(xiàn)為對高值耗材的管理缺乏一定的科學(xué)性。在過去高值耗材的管理并不是由手術(shù)室提供，而是由供貨商按照醫(yī)師要求進行管理并直接送往病房進行保存，而這種保存方式就會導(dǎo)致出現(xiàn)耗材備份不足或使用情況與手術(shù)室不符，從而對手術(shù)的順利進行產(chǎn)生影響[2]。同時這種保存方式無法滿足耗材的相應(yīng)保管環(huán)境條件，導(dǎo)致耗材的使用時間縮短，從而造成資源的浪費。

1.2 容易引起醫(yī)療糾紛事件

病人在接受手術(shù)治療時，需要交納一定的耗材費用，這些費用都是由手術(shù)室工作人員直接進行計費，由專門人員進行賬務(wù)檢查，然而傳統(tǒng)管理模式中耗材不是由手術(shù)室進行保管，其保管費用并不會記載在賬單上，而是由醫(yī)師回到科室進行計費，這就造成了部分費用無法透明展示，容易出現(xiàn)漏收或多收的現(xiàn)象，從而容易引發(fā)醫(yī)患糾紛事件[3-4]。

2 新管理模式的應(yīng)用

2.1 耗材信息規(guī)范化

為了解決耗材管理缺乏科學(xué)性的問題，醫(yī)院首先需要將高值耗材的信息進行規(guī)范化，從而降低開展查詢工作的難度。具體來說就是在對高值耗材進行管理的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該將耗材的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品單位以及產(chǎn)地等信息進行詳細記錄，同時要確保這些信息的真實性以及準確性。在進行管理時，需要將這些耗材進行分類管理，提升管理工作的科學(xué)性以及效率，通過這種方式能讓耗材的出庫、入庫以及計價工作能明確按照產(chǎn)品信息進行透明處理，大大降低了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

2.2 專人管理

耗材不由手術(shù)室進行管理這一缺陷給管理工作增加了一定難度，因此就需要有專人進行耗材管理。手術(shù)室應(yīng)指派專門人員完成管理工作，定期對產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格、效期等進行檢查并做好詳細記錄，提高管理工作效率[5]。同時在領(lǐng)取耗材時，還需嚴格對其性能進行檢查，確保安全性。

2.3 庫存管理

高值耗材的管理中還需要嚴格實施庫存管理，控制好存放條件以及存放空間。將耗材嚴格按照手術(shù)室要求放置在通風(fēng)條件良好且陰涼干燥的架子上，同時將架子控制在方便拿取的高度，一般以離地20cm左右為宜。此外，還需對存放溫度進行控制，溫度不可過高或過低。負責管理的專職人員還應(yīng)定期對庫房進行檢查，確保耗材的包裝質(zhì)量良好，及時處理變形的物品[6]。禁止重復(fù)使用一次性高值耗材，使用過后應(yīng)進行分類銷毀處置。

2.4 條形碼管理

醫(yī)院可將耗材的條形碼與信息系統(tǒng)進行連接，采用統(tǒng)一的條形碼管理方式，在耗材入庫時對條形碼實施二次掃描，并將生產(chǎn)日期、廠家、產(chǎn)品批號等信息輸入到醫(yī)院相關(guān)的管理系統(tǒng)中，生成新條形碼并粘貼到耗材包裝上[7]。手術(shù)室在領(lǐng)取耗材時，通過條形碼掃描能有效在系統(tǒng)中進行信息查詢，而在使用時將條形碼貼在患者病歷上面能確保耗材使用的一一對應(yīng)。

2.5 日常管理

手術(shù)室專職人員每天早晨核對前一天耗材請領(lǐng)使用記錄單數(shù)目與實際剩余耗材數(shù)目的一致性，數(shù)目無誤后按基數(shù)補充耗材。術(shù)間洗手護士根據(jù)手術(shù)耗材使用情況集中請領(lǐng)并詳細記錄簽名。夜班人員接班時對高值耗材進行詳細清點，核對當日耗材使用記錄，確保無誤。收費專職人員打印前一天耗材記賬匯總表，逐項核對前一天使用數(shù)目與收費數(shù)目的一致性，有數(shù)目出入及時查找，完善收費項目。確保無漏收費或多收費。每月定期盤點及效期檢查，確保耗材請領(lǐng)數(shù)目+使用數(shù)目之和與結(jié)余數(shù)目+上月盤點之和一致。

2.6 術(shù)中使用材料型號確認

術(shù)中根據(jù)實際需求由主刀醫(yī)師、巡回護士、洗手護士三方共同進行材料型號以及數(shù)目的確認，確認無誤后方能在手術(shù)臺上使用，避免因材料型號不符合而造成的浪費。完善《高值耗材和植入物記錄表》信息填寫，一式兩份。條形碼粘貼在病歷中，便于追溯。

3 數(shù)據(jù)對比

通過實施新型管理模式后，手術(shù)室高值耗材的不合理使用情況明顯優(yōu)于實施前（P＜0.05），詳見表1。

表1 新型管理模式實施前后高值耗材的管理情況對比

4 結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也在不斷創(chuàng)新與發(fā)展，高值耗材的種類和使用數(shù)量日漸增多，高值耗材的使用有助于各種復(fù)雜手術(shù)的順利完成，大大提高了手術(shù)治療的效果，從而促進患者恢復(fù)健康[8]。而為了讓高值耗材能在手術(shù)室中有效、安全、科學(xué)、透明的應(yīng)用，醫(yī)院就必須對耗材的管理模式進行完善，加強各個部門之間的溝通，同時將信息系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用到管理工作中，能有效提高管理工作的效率[9]。同時在耗材的入庫、領(lǐng)取、存放中都應(yīng)進行嚴格的信息查詢以及使用記錄，管理人員定期對庫房進行檢查及時清理變形的物品，確保耗材的安全性[10-11]。此外，還應(yīng)對手術(shù)室醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，確保其熟練掌握各種器材的使用方法，避免不良事件的發(fā)生，從而有利于醫(yī)院的持續(xù)性穩(wěn)定發(fā)展。