蒙婷婷　陳幼瓊

摘 要：目的 研究手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力的培訓(xùn)的意義。方法 對(duì)我院2016年12月～2017年12月24名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理水平、腹腔鏡手術(shù)配合滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后護(hù)士空間管理能力評(píng)分為（94.18±1.20）分，高于培訓(xùn)前的（87.02±2.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間（24.70±3.11）min，短于培訓(xùn)前的（32.01±2.89）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；培訓(xùn)前手術(shù)配合滿意度（88.90±2.56）分，低于培訓(xùn)后的（95.01±2.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)，可提高腹腔鏡手術(shù)空間管理能力，促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的配合，進(jìn)一步提高醫(yī)患滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；腹腔鏡手術(shù)；空間管理能力

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.058

文章編號(hào)：1006-1959（2018）11-0174-02

Training of Space Management Ability of Laparoscopic Surgery for Nurses in Operation Room

MENG Ting-ting，CHEN You-qiong

（Operation Room，Department of Surgery，Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，Guizhou，China）

Abstract：Objective To study the significance of space management training for operating room nurses in laparoscopic surgery. Methods 24 nurses of operating room in our hospital were trained in space management ability of laparoscopic surgery from December 2016 to December 2017.The level of space management of laparoscopic surgery and the satisfaction with cooperation of laparoscopic surgery were compared before and after training.Results After the training，the score of nurses' spatial management ability was（94.18±1.20）points，which was higher than that before the training（87.02±2.30）points，the difference was statistically significant（P<0.05）；the surgical preparation time after training was（24.70±3.11）min shorter than before training（32.01±2.89）min，the difference was statistically significant（P<0.05）；before training，satisfaction with surgery（88.90±2.56）points was lower than that after training（95.01±2.50）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The training of laparoscopy space management ability for nurses in operation room can improve the space management ability of laparoscopic operation，promote the cooperation of laparoscopic operation，and further improve the satisfaction of doctors and patients.

Key words：Operation room；Laparoscopic surgery；Space management ability

腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用并迅速推廣[1]。不同種類的腹腔鏡手術(shù)站位和體位不同，從而儀器設(shè)備和器械擺放、護(hù)士站位不同，以上要素構(gòu)成腹腔鏡手術(shù)的空間布局[2]。護(hù)理人員合理管理腹腔鏡手術(shù)空間布局，可縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，為醫(yī)生的良好配合奠定基礎(chǔ)。所以，為了提高腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量，手術(shù)?？谱o(hù)士應(yīng)向著專業(yè)化方向發(fā)展。本文從2016年12月開(kāi)始，改變傳統(tǒng)的專科護(hù)理理念，開(kāi)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)，以獲得良好的培訓(xùn)目的。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士94名，女性87名，男性7名，年齡22～57歲，平均年齡（34.12±2.03）歲；中專34名，大專25名，本科63名，碩士2名；工齡：5～8年24名，9～10年9名，10年以上25名。

1.2研究方法

1.2.1成立空間管理能力培訓(xùn)小組 由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、腹腔鏡?？平M長(zhǎng)（泌尿外科、肝膽外科、婦科、普外科、小兒外科）組成空間管理能力培訓(xùn)組。以手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，參考腹腔鏡手術(shù)護(hù)理技術(shù)圖譜為器械規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

1.2.2培訓(xùn)方法 ①依據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況，采用PPT、圖譜法、視頻法、情景模擬法聯(lián)合培訓(xùn)的方法。實(shí)現(xiàn)圖文并茂，生動(dòng)形象的目的，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的感官刺激，利于受培訓(xùn)者的學(xué)習(xí)和和掌握。②依據(jù)不同的腹腔鏡手術(shù)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化空間管理方案，且根據(jù)不同品牌的儀器拍攝標(biāo)準(zhǔn)的器械臺(tái)擺放臺(tái)，使用真人體擺放，模擬手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，拍攝標(biāo)準(zhǔn)體位擺放、醫(yī)護(hù)人員站位的視頻和圖片[3]。③將拍攝的視頻和圖片制作成PPT形式，由?？平M長(zhǎng)進(jìn)行講解和培訓(xùn)，尤其重點(diǎn)講解手術(shù)相應(yīng)的配合要點(diǎn)。④將拍攝圖片制作手冊(cè)，擺放在科室內(nèi)供護(hù)士自主學(xué)習(xí)。同時(shí)實(shí)行以老帶新的形式培養(yǎng)新的?？谱o(hù)士。⑤制定?？平M護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃， 每月組織?？萍寄芸己?， 內(nèi)容包括手術(shù)物品的準(zhǔn)備、手術(shù)患者體位的擺放、手術(shù)患者圍手術(shù)期的全程護(hù)理、腹腔鏡儀器、設(shè)備和器械的使用和保養(yǎng)。

1.2.3培訓(xùn)目標(biāo)內(nèi)容 ①患者體位必須滿足手術(shù)醫(yī)生不同站位的需要，且應(yīng)考慮肢體的功能位。②靜脈輸液選擇應(yīng)便于觀察輸液情況，利于麻醉醫(yī)生給藥。必須保證良好手術(shù)視野，不能污染器械臺(tái)。③儀器設(shè)備擺放應(yīng)確保手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生觀察電視視野，切不需移動(dòng)儀器設(shè)備，各個(gè)儀器設(shè)備連線不能纏繞。④手術(shù)醫(yī)生占位應(yīng)確保自然體態(tài)操作，器械車(chē)擺放、器械護(hù)士站位應(yīng)便于傳遞器械。器械臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以便于傳遞和取用為原則。⑤保持麻醉區(qū)域無(wú)遮擋，便于觀察患者生命體征變化。⑥確保各引流管通暢，并懸掛在合適部位，便于麻醉醫(yī)生隨時(shí)觀察。

1.3觀察指標(biāo) 培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力、手術(shù)配合滿意度及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。①空間管理能力：參照空間管理能力量表，包含手術(shù)體位、人員配置、儀器設(shè)備、器械管理4個(gè)維度，共25條目，總分100分。②手術(shù)配合滿意度[4]：采用滿意度調(diào)查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1空間管理能力 與培訓(xùn)前對(duì)比，培訓(xùn)后手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力和腹腔鏡手術(shù)配合滿意度均有所提高，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)配合滿意度 培訓(xùn)前手術(shù)配合滿意度（88.90±2.56）分，低于培訓(xùn)后的（95.01±2.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行，除確保腹腔鏡系統(tǒng)正常外，還需要合理分配手術(shù)空間。例如儀器設(shè)備空間分配不合理，在手術(shù)中調(diào)整儀器設(shè)備，可能造成設(shè)備管路脫出，設(shè)備線路纏繞，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行，造成較大安全隱患。所以，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)空間管理培訓(xùn)具有重要的臨床意義。通過(guò)科學(xué)合理的培訓(xùn)，使腹腔鏡儀器設(shè)備空間合理分配，不僅確保了手術(shù)視野，而且利于手術(shù)醫(yī)生操作，避免了儀器設(shè)備的移動(dòng)，有效提高腹腔鏡手術(shù)的安全性[5]。手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理采用直觀的培訓(xùn)方法，使護(hù)士可以快速、熟練的站我空間管理內(nèi)容，提高了護(hù)理效率。

本文研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)士空間管理能力評(píng)分（94.18±1.20）分，高于培訓(xùn)前的（87.02±2.30）分，手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間培訓(xùn)前（32.01±2.89）min，比培訓(xùn)后（24.70±3.11）min用時(shí)長(zhǎng)，培訓(xùn)前手術(shù)配合滿意度也低于培訓(xùn)后。說(shuō)明手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力有所提高，與培訓(xùn)前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的配合滿意度提高，縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保障。同時(shí)手術(shù)室護(hù)士空間管理能力提高，使器械、儀器設(shè)備擺放合理，為手術(shù)的良好配合提供基礎(chǔ)。

總之，通過(guò)手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力培訓(xùn)，有效提高了腹腔鏡手術(shù)室的護(hù)理安全性，使腹腔鏡手術(shù)更專業(yè)、更精細(xì)化。同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)護(hù)的良好配合，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行。今后我們?nèi)匀灰粩嗟奶剿鳎贫ǜ鼮榇_切的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化空間管理方案，使腹腔鏡手術(shù)的空間管理更具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊英，王玉玲.手術(shù)室實(shí)行腔鏡護(hù)士分層次培訓(xùn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（29）：589-589.

[2]官莉貞，劉錦瑤，陳毅文.手術(shù)室腔鏡護(hù)士培訓(xùn)體系的建立與效果評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（3）：149-151.

[3]陸愛(ài)嬌，蔣黎.多媒體教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（6）：639-641.

[4]陸愛(ài)嬌，蔣黎.多媒體教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（6）：639-640.

[5]韓小云，倪靜玉.手術(shù)室護(hù)士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力的培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（14）：30-32.

收稿日期：2018-3-21；修回日期：2018-3-30

編輯/楊倩