歐藝

2型糖尿病的發(fā)生率較高, 患者的代謝功能紊亂, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織器官衰竭。胰島素是治療糖尿病的常用藥物, 可控制患者的血糖, 但由于患者在不同的階段血糖水平不一致,不利于將血糖控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)［1］。因此, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè), 以便根據(jù)血糖的變化情況采取相對(duì)應(yīng)的控制血糖措施。本研究旨在探究胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注對(duì)2型糖尿病的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年4月收治的2型糖尿病患者76例作為本次研究的觀察對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組, 每組38例。研究組中女22例, 男16例；平均病程(5.32±2.45)年；平均年齡(66.45±3.52)歲。對(duì)照組中男17例, 女21例；平均病程(5.17±2.31)年；平均年齡(66.21±3.14)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)尿液和血液化驗(yàn)檢查。研究組患者接受動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與胰島素泵治療: 給予患者胰島素泵持續(xù)皮下胰島素(胰島素注射液, 上海第一生化藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020519)輸注治療, 將動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀植入患者的上臂皮下, 對(duì)患者的血糖值進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè), 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整胰島素泵的輸注劑量。對(duì)照組患者進(jìn)行指尖血糖檢測(cè)結(jié)合胰島素皮下注射治療: 給予患者皮下注射胰島素, 用雅培血糖儀對(duì)患者的指尖血糖值進(jìn)行檢測(cè), 每日早中晚各1次, 胰島素注射劑量的增加或減少以血糖檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。兩組均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后餐后2 h血糖、空腹血糖變化情況, 對(duì)比兩組的血糖達(dá)標(biāo)(餐后2 h血糖≤10 mmol/L, 空腹血糖≤7 mmol/L則達(dá)標(biāo))用時(shí)、血糖波動(dòng)值、胰島素用量、生活質(zhì)量評(píng)分(總分100分, 分值越高生活質(zhì)量越好)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較 治療前, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于治療前, 且研究組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 研究組的生活質(zhì)量評(píng)分為(78.52±8.21)分, 與對(duì)照組的(79.46±7.13)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.53,P＞0.05)。治療后, 研究組的生活質(zhì)量評(píng)分(93.35±1.32)分顯著高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分(88.03±0.24)分顯著高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)、血糖波動(dòng)值、胰島素用量比較 研究組患者的胰島素用量少于對(duì)照組, 血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)短于對(duì)照組, 血糖波動(dòng)值小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。-

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較( ±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

研究組 38 16.51±3.40 7.82±1.34ab 14.66 <0.05 9.38±2.12 5.43±1.18ab 10.04 <0.05對(duì)照組 38 16.58±3.219.47±0.28a 13.60 <0.05 9.43±2.076.85±0.05a 7.68 <0.05 t 0.09 7.43 0.10 7.41 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)、血糖波動(dòng)值、胰島素用量比較( ±s)

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)、血糖波動(dòng)值、胰島素用量比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

對(duì)照組 38 6.53±0.42 7.61±1.23 46.68±5.24研究組 38 4.23±1.32a 5.17±1.25a 40.26±2.45a t 10.24 8.58 6.84 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

胰島素泵持續(xù)皮下輸注對(duì)患者的肝糖原的生成起到良好的抑制作用, 使患者的血糖平穩(wěn)下降, 每餐前給藥, 可防止餐后血糖升高。該給藥方法胰島素的用量較小, 并且和皮下注射胰島素相比, 胰島素泵持續(xù)皮下輸注可以降低患者發(fā)生低血糖的幾率, 對(duì)血糖的漂移現(xiàn)象起到減少作用, 從而使患者的血糖處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)［3］。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指的是利用植入患者皮下的感應(yīng)探針對(duì)患者的葡萄糖濃度隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),主要適用于1型糖尿病患者、血糖波動(dòng)值較大的患者以及需用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)中。在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)下, 可以反映患者血糖的全天波動(dòng)情況, 以便及時(shí)調(diào)整胰島素的劑量, 更好地控制患者的血糖,降低血糖的波動(dòng)幅度, 為臨床治療方案的制定以及調(diào)整提供及時(shí)有效的參考價(jià)值［5］。本研究結(jié)果表明, 治療后, 兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于治療前, 且研究組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前, 且研究組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的胰島素用量少于對(duì)照組, 血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)短于對(duì)照組, 血糖波動(dòng)值小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果和楊東輝［5］的研究結(jié)果相似, 從而表明研究組的聯(lián)合療法對(duì)患者生活質(zhì)量的改善程度較高。

綜上所述, 在2型糖尿病患者的治療中, 采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖的治療方法所取得的療效更為顯著, 患者的血糖控制良好, 生活質(zhì)量得以提高,具有較高的治療價(jià)值。