吳宇洋 張文青 郭騰飛

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病, 是一種多基因的全身性疾病。引發(fā)該疾病的因素有很多, 但迄今為止仍然有許多因素尚不明確［1］。據(jù)相關(guān)研究表明, α1-抗胰蛋白酶缺乏、吸煙等是引發(fā)該疾病的主要原因。臨床常見癥狀有反復(fù)長期咳嗽、喘息、胸悶、氣短等。慢阻肺疾病的病死率較高, 不僅對肺部有很大損失, 同時也會損害到其他身體器官, 如骨骼、心臟等, 因此, 應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防及治療［2］。本研究主要以2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作為研究對象,研究和分析支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年9月本院收治的35例慢阻肺患者作為研究對象, 采用數(shù)字表法分為對照組(17例)和研究組(18例)。對照組男10例, 女7例, 年齡43～72歲, 平均年齡(56.57±9.61)歲。研究組男13例, 女5例,年齡45～74歲, 平均年齡(57.39±9.38)歲。兩組患者經(jīng)檢查均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且所有患者均伴有不同程度的咳嗽、氣短、胸悶等癥狀。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予祛痰、給氧、消炎等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組采用支氣管舒張劑治療, 采用硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼, AstraZeneca AB,注冊證號H20140108, 規(guī)格：2 ml：5.0 mg)霧化器給藥5 mg,3次/d或遵醫(yī)囑。研究組采用支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯(lián)合治療, 支氣管舒張劑同對照組；抗膽堿藥物選擇異丙托溴銨氣霧劑(商品名：愛全樂, 上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20060022, 規(guī)格：20 μg/撳)霧化吸入, 3次/d,1撳/次或遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的肺功能情況, 包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)及FEV1/FVC的情況。觀察兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者臨床癥狀消失, 肺部啰音清晰；有效：患者臨床癥狀大部分消失, 肺部啰音較清晰；無效：患者臨床癥狀無變化, 肺部啰音無, 病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的臨床總有效率為88.89%, 明顯高于對照組的52.94%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的肺功能情況比較( ±s)

表1 兩組患者的肺功能情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

對照組 17 1.41±0.55 1.83±0.32 2.08±0.26 59.43±4.09研究組 18 1.86±0.51a 2.11±0.35a 2.31±0.31a 75.62±3.63a t 2.512 2.466 2.371 12.402 P 0.043 0.019 0.024 0.000

表2 兩組患者的臨床治療效果比較［n, (%)］

3 討論

目前, 對于治療慢阻肺的主要方法為藥物治療, 而藥物治療的缺陷為無法阻擋肺功能下降趨勢, 只能夠起到減輕癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量和改善健康狀態(tài)的作用［4］。據(jù)相關(guān)研究表明, 目前只有戒煙才能夠阻止病情的進(jìn)展。因此, 對于慢阻肺疾病重在預(yù)防, 禁煙、改善環(huán)境(少接觸具有刺激性氣體、煙霧、粉塵等環(huán)境)、經(jīng)常運(yùn)動、及時檢查控制呼吸系統(tǒng)感染等都是預(yù)防該疾病的重要方法［5］。

在本研究中, 對慢阻肺患者給予支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯(lián)合治療, 取得了較好的效果。支氣管舒張劑［6］可松弛支氣管平滑肌、緩解氣流受限、擴(kuò)張支氣管, 是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。目前用于治療慢阻肺的常用支氣管擴(kuò)張劑主要有β2受體激動劑、甲基黃嘌呤類等［7］。本研究采用的硫酸特布他林霧化液是一種腎上腺素β2受體激動劑,其主要作用為可通過選擇性興奮β2受體擴(kuò)張支氣管, 同時可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纖毛清潔功能, 從而加速黏液分泌物的清除, 但該藥物雖然起效快, 但作用時間較短,僅可持續(xù)作用6 h［8］?？鼓憠A藥是具有阻滯膽堿受體、使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用的藥物［9］。本研究采用的溴化異丙托品可抑制迷走神經(jīng)誘發(fā)的支氣管收縮反射, 減少肥大細(xì)胞中環(huán)磷酸鳥苷而抑制介導(dǎo)支氣管痙攣的介質(zhì)的釋放, 從而改善患者的肺功能。據(jù)相關(guān)研究表明, β2受體激動劑配合抗膽堿藥物使用可有效加強(qiáng)抗膽堿藥物的作用, 提高治療效果［10］。本研究結(jié)果顯示,研究組患者的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的臨床總有效率為88.89%, 明顯高于對照組的52.94%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯(lián)合治療慢阻肺效果更佳, 有助于減輕患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 對慢阻肺患者給予支氣管舒張劑與抗膽堿藥聯(lián)合治療效果顯著, 可有效改善患者的肺功能, 提高肺活量,有助于提高患者的治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。故此值得臨床推廣應(yīng)用。