田旻琪

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病, 多發(fā)于中老年人、高血壓患者以及腦血管畸形者, 常因高血壓合并小動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤破裂等誘發(fā)。臨床中, 腦出血患者主要的表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡以及昏迷等［1］。由于腦出血會(huì)對(duì)患者的健康造成較大程度的影響, 所以有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)處理方案。本次一共納入2016年1月～2017年1月本院收治的老年腦出血患者72例, 目的是分析探討循證護(hù)理對(duì)提升老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年1月～2017年1月收治的72例老年腦出血患者, 均經(jīng)CT診斷確診, 同時(shí)均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批并通過(guò), 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組36例。觀察組中男21例、女15例；年齡56～72歲, 平均年齡(64.8±3.0)歲；出血類(lèi)型：9例腦葉出血、8例腦干出血、7例小腦出血、12例基底節(jié)出血。對(duì)照組中男20例,女16例；年齡55～73歲, 平均年齡(64.9±3.3)歲；出血類(lèi)型：9例腦葉出血、8例腦干出血、8例小腦出血、11例基底節(jié)出血。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法, 在護(hù)理工作中需對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 如果存在異常問(wèn)題, 第一時(shí)間告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理工作。觀察組患者則采取循證護(hù)理方法, 具體的循證護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 循證護(hù)理小組的成立 醫(yī)院及時(shí)成立循證護(hù)理小組,進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 使小組護(hù)理工作人員能夠了解并掌握科學(xué)、有效的循證護(hù)理方法。進(jìn)一步以腦出血的臨床癥狀為依據(jù), 將一些重大的問(wèn)題提出來(lái), 例如在臨床中患者可能出現(xiàn)的嘔吐、頭痛以及壓瘡等癥狀, 這些癥狀會(huì)對(duì)患者的健康造成一定程度的影響。在將相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題提出之后,根據(jù)患者的具體病情, 采取有針對(duì)性的處理措施, 從而確保循證護(hù)理工作落實(shí)到位。

1.2.2 心理循證護(hù)理 在醫(yī)護(hù)過(guò)程中, 發(fā)現(xiàn)部分患者由于受到疾病的困擾, 容易出現(xiàn)一些消極心理情緒, 比如焦慮、抑郁以及恐懼等。因此, 有必要對(duì)患者實(shí)施心理循證護(hù)理。首先, 加強(qiáng)和患者之間的溝通交流, 了解患者的具體心理情況；然后, 針對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 可采取音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力法, 或者采取介紹治療成功案例增強(qiáng)患者自信心法, 從而達(dá)到緩解患者不良心理情緒, 提高醫(yī)護(hù)配合度的作用。

1.2.3 生活指導(dǎo)循證護(hù)理 為了促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升,有必要根據(jù)患者的生活能力實(shí)施有針對(duì)性的生活指導(dǎo)循證護(hù)理；一方面, 指導(dǎo)患者注重飲食的健康和營(yíng)養(yǎng), 多食高蛋白、低脂肪以及低熱量類(lèi)食物；另一方面, 為了促進(jìn)患者康復(fù),需指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉, 比如深呼吸、打太極、步行等。

1.2.4 并發(fā)癥循證護(hù)理 由于老年患者機(jī)體抵抗力較差,在醫(yī)護(hù)過(guò)程中容易引發(fā)一些并發(fā)癥。因此, 一方面, 有必要幫助患者及時(shí)進(jìn)行上呼吸道清理, 每天加強(qiáng)口腔護(hù)理, 避免口腔感染的發(fā)生。另一方面, 針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者, 加強(qiáng)對(duì)壓瘡的預(yù)防, 并針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教, 對(duì)背部、骶尾部以及足跟部進(jìn)行定期按摩, 促進(jìn)血液循環(huán), 避免壓瘡的發(fā)生。此外, 針對(duì)尿失禁患者, 有必要進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置, 同時(shí)對(duì)于尿道口需加強(qiáng)護(hù)理, 以此使感染的發(fā)生得到有效避免。

1.2.5 出院前指導(dǎo)護(hù)理 為了促進(jìn)患者出院后康復(fù), 需加強(qiáng)出院前指導(dǎo)護(hù)理, 告知患者出院后需按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥,注重飲食的營(yíng)養(yǎng), 多休息, 根據(jù)自身恢復(fù)情況進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練, 并定期來(lái)院復(fù)診, 從而達(dá)到促進(jìn)早日康復(fù)的作用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)ADL量表判定患者生活質(zhì)量, 包括生理機(jī)能、生理職能、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康6個(gè)維度；ADL評(píng)分越高, 表示患者的生活質(zhì)量改善越顯著［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者的ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

觀察組 36 36.8±2.4 64.3±2.1a對(duì)照組 36 36.1±2.5 41.8±3.6 t 1.212 32.392 P>0.05 <0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中, 出現(xiàn)呼吸道感染1例、壓瘡2例、泌尿系統(tǒng)感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組患者中, 出現(xiàn)呼吸道感染5例、壓瘡6例、泌尿系統(tǒng)感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為41.67%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年腦出血患者, 由于機(jī)體抵抗力較差, 在治療過(guò)程中容易引起一些并發(fā)癥, 比如呼吸道感染、壓瘡以及泌尿系統(tǒng)感染等。與此同時(shí), 由于受到疾病的困擾, 老年患者容易出現(xiàn)一些消極心理情緒, 比如。焦慮、抑郁等［4］。因此, 需針對(duì)老年腦出血患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

本次重點(diǎn)提到的循證護(hù)理方法, 追溯護(hù)理問(wèn)題, 以臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題為依據(jù), 進(jìn)一步分析問(wèn)題及解決問(wèn)題, 從而提高護(hù)理的有效性。循證護(hù)理的實(shí)施, 首先需成立循證護(hù)理小組,然后根據(jù)患者的心理、生活質(zhì)量等情況, 采取心理循證護(hù)理、生活指導(dǎo)循證護(hù)理、并發(fā)癥循證護(hù)理以及出院前指導(dǎo)循證護(hù)理等［5-10］。觀察組患者采取循證護(hù)理, 其ADL評(píng)分明顯高于采取一般護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí), 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床中老年腦出血患者采取循證護(hù)理的效果顯著, 能夠提高患者的生活質(zhì)量, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率,因此, 值得在臨床護(hù)理工作中采納及使用。