王延群

許多老年人患有慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病，至換季時咳痰增多。然而，老年人各種生理機(jī)能減退，參與咳嗽的呼吸肌、膈肌、腹肌肌力均減弱，這增加了咳痰的困難。少數(shù)老年人因氣管炎性病變部位較深、臥床較久，還可能因痰阻塞氣道發(fā)生窒息而危及生命。

怎樣才能使痰容易排出來呢？下面介紹幾種簡便易行的排痰方法。

1.潤喉法 即咳痰前先喝幾口溫開水，或者用溫開水含漱一會兒，使咽喉部濕潤，以便咳痰時容易咳出。

2.藥物祛痰法 祛痰藥分兩類：一類可增加呼吸道黏液分泌，使痰液變稀而易于咳出，如咳必清、傷風(fēng)止咳糖漿等；另一類是黏液溶解劑，能降低痰的黏稠度而使之易于咳出，如復(fù)方甘草合劑、半夏露等。

3.蒸汽吸入法 倒大半杯白開水 （最好用保溫杯，水溫在70℃左右 ），患者取坐位，將嘴部置于杯口上大口地吸氣、呼氣15～20分鐘。水稍冷后可再換開水，反復(fù)2～3次，便可使氣管內(nèi)的痰液稀釋而順利咳出。

4.拍背法 此法可使潴留在氣管、支氣管或肺部的痰液受到震動而移位，以利于痰的排出，適用于久臥病榻的老年患者。患者側(cè)臥位，將臂部墊高15度，頭部略低或去枕。操作者五指并攏稍彎曲呈弧形，擺動腕關(guān)節(jié)，由上而下輕輕拍打患者背部，然后再囑患者深呼吸并進(jìn)行有效咳嗽而將痰排出，再讓其翻至另一側(cè)用同樣方式拍打?qū)?cè)，每天2～3次。

5.體位排痰法 適用于支氣管擴(kuò)張或肺膿瘍者。例如，患支氣管擴(kuò)張時若病變在下葉肺，可取臥位、頭低足高臉朝下；若病變在上葉肺，可取坐位，先囑患者輕輕呼吸幾次，然后咳嗽?；挤文摨儠r，應(yīng)側(cè)臥位使病灶位于上方，請別人輕拍患處，每日2～3次，每次10～15分鐘。因飯后排痰易引起惡心、嘔吐，故此法宜在早晚空腹時進(jìn)行。高齡或極度衰弱者，呼吸困難或伴有高血壓、心力衰竭、大咯血患者不宜采用此法。

6.緊急摳痰法 嚴(yán)重的慢性支氣管炎合并肺氣腫的老人，很可能因感染嚴(yán)重，氣管黏液、炎癥滲出細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞太多，形成大量的塊狀痰，阻塞氣道引起窒息?；颊甙l(fā)生這種情況時，家屬應(yīng)立即用餐匙柄、牙刷柄、筷子等硬物壓住患者的舌頭，將裹有小毛巾或紗布的手指伸向其喉部，將阻塞的痰塊摳出，臨床實(shí)踐已證實(shí)這是一種行之有效的急救方法，可使患者轉(zhuǎn)危為安。

7.主動咳嗽法 每天清晨或傍晚，選擇空氣清新之地，做“咳嗽運(yùn)動”。做法是：先深吸一口氣，吸氣時緩緩抬起雙臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下雙臂，迫使氣流從口、鼻噴出，將侵入呼吸道的污染物以痰液的形式咳出。如此反復(fù)做10次。在每次咳嗽的間歇期做幾次正常呼吸，以防過度換氣。另外，排痰時的咳嗽動作可以鍛煉人體的心肺功能。人到中老年，心臟功能逐漸下降，每天有意識地咳嗽幾分鐘，可增強(qiáng)心臟功能，有助于延年益壽。

8.伸舌排痰法 慢性支氣管炎患者可取站立位，先做4～5次的深呼吸，然后將上身稍向前傾、張口，伸出舌頭，用力咳嗽2次（第1次可使支氣管內(nèi)的痰液松動，第2次可將痰液咯出）。然后稍加休息，反復(fù)做此呼吸和咳嗽動作，連做5次為一組，每天可做3組。用此法咯痰的慢性支氣管炎患者其排痰量可比平時多1倍。采用此療法可幫助“老慢支”患者咯出更多的痰，從而可使其呼吸順暢，增加氧氣的吸入量。

9.走動轉(zhuǎn)體法 長期臥床的患者，痰液難以咳出，咳喘癥狀也較為嚴(yán)重。應(yīng)設(shè)法讓其定期在室內(nèi)適當(dāng)走動，確實(shí)不能起床者，家屬應(yīng)經(jīng)常為其翻身、叩背，因這些活動可使肺部得到震動，能促進(jìn)血液循環(huán)，有利于痰液的排出。

10.使用霧化吸入器法 有條件時，可用超聲霧化器將慶大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理鹽水等藥物霧化，吸入氣管、支氣管，經(jīng)肺內(nèi)彌漫，達(dá)到局部抗炎、抗過敏、稀釋痰液的目的。

11.服藥法 必要時，加服祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的藥物，使新痰不再生成，舊痰盡快排出。

使用以上的方法，多數(shù)“老慢支”痰稠者能將痰液逐漸排出，從而使呼吸道暢通，呼吸功能改善。如痰液還是難以排出，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的診療，以免痰液滯留氣道妨礙呼吸，危及生命。

（編輯 宋 瑾）

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