近年來(lái)， 巧克力囊腫發(fā)病率逐年升高，已成為常見(jiàn)的婦科疾病之一，但是這種疾病的發(fā)生機(jī)理、癥狀及治療方法，大多數(shù)人并不是很了解。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師邢玉霞綜合以往的經(jīng)驗(yàn)，為大家做了詳細(xì)的講解。

為什么會(huì)形成卵巢巧克力囊腫？

巧克力囊腫又稱(chēng)卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“漂洋過(guò)海”，“移民”到卵巢內(nèi)引發(fā)的一種疾病，是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見(jiàn)的一類(lèi)。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)積聚而成為囊腫。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，如此周而復(fù)始地循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。

由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊積血，呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱(chēng)為“卵巢巧克力囊腫”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)巧囊）。這種囊腫可以隨時(shí)間增加而逐漸變大，漸漸侵蝕正常組織，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。

得了巧克力囊腫，有哪些癥狀？

巧囊主要發(fā)生在25～45歲的生育年齡婦女，發(fā)病率為10%～15%。臨床常見(jiàn)的癥狀如下，大家要注意鑒別，如有多條癥狀并發(fā)需及時(shí)就醫(yī)。

1.痛經(jīng)：此為巧囊的主要癥狀，同時(shí)也最容易被忽略。巧囊患者的痛經(jīng)癥狀為繼發(fā)性且逐年加重，但也有少數(shù)患者無(wú)明顯的痛經(jīng)。

2.月經(jīng)不調(diào)：一般月經(jīng)周期規(guī)律表現(xiàn)為經(jīng)血過(guò)多或長(zhǎng)時(shí)間的血性白帶。

3.性交疼痛：這是一個(gè)明顯的信號(hào)，患者在性交時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)滴狀的出血，常于月經(jīng)前較為明顯。

4.不孕癥：巧囊會(huì)導(dǎo)致女性不能懷孕。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在不孕癥女性中，巧囊造成的不孕率達(dá)50%左右。

中西醫(yī)結(jié)合特色診治巧克力囊腫

如果經(jīng)B超檢查，超聲影像提示為巧囊，該如何治療呢？“針對(duì)不同的患者采用不同的診治方法，通常情況下使用手術(shù)治療、保守性治療、中醫(yī)治療的方法。”邢主任說(shuō)。

1.手術(shù)治療適用于包塊相對(duì)較大，一般大于6厘米，合并有嚴(yán)重腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)量多、不孕等明顯癥狀的患者，建議行腹腔鏡術(shù)治療。

2.如果包塊較小癥狀較輕就可以采用保守性治療，吃些避孕藥或者打GnRH-a針、上曼月樂(lè)環(huán)等。

3.中醫(yī)在治療巧囊上具有特色，對(duì)身體無(wú)副作用。中醫(yī)認(rèn)為，瘀血是巧囊的病理基礎(chǔ)，中醫(yī)治療大方向?yàn)榛钛?、?jīng)期止痛，但仍須根據(jù)患者病癥、舌苔、脈象辨證分析，準(zhǔn)確判定其屬哪種病型，是氣虛血瘀還是腎虛血瘀、氣滯血瘀等。對(duì)于巧囊合并不孕的患者就要通過(guò)“活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎”的中藥調(diào)理，讓其早日懷孕，一旦懷孕，對(duì)巧囊的治療有很大的好處。

（羅 鑫、楊薩颯 整理）

（編輯 宋 瑾）