趙耀紅

【摘要】目的：探討輸卵管梗阻性不孕癥采用婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的臨床療效。方法：選取我院2015年1月至2017年1月診斷為輸卵管梗阻性不孕癥的80例患者進行研究，所有患者均進行腹腔鏡治療，對比治療前后患者的輸卵管通暢情況。結(jié)果：治療后患者輸卵管通暢情況顯著高于治療后，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：輸卵管梗阻性不孕癥采用婦產(chǎn)科腹腔鏡治療可顯著改善患者輸卵管的通暢效果，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹腔鏡；輸卵管梗阻性不孕癥；療效

輸卵管梗阻性不孕癥在臨床上是常見的一種婦產(chǎn)科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康，給患者造成較大的心理壓力。近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，并取得較好的治療效果。本文中對我院收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者進行腹腔鏡治療，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月診斷為輸卵管梗阻性不孕癥的80例患者進行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均確診為輸卵管梗阻性不孕癥?；颊吣挲g在22-38歲，平均年齡為（28.1±2.6歲，病程為1-7年，平均病程為（4.1±1.2）年。其中原發(fā)性不孕23例，繼發(fā)性不孕57例。

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后2-3d進行腹腔鏡治療，首先給患者進行氣管插管麻醉，麻醉成功后取患者膀胱截石位，在臍部作10mm長的切口，插入腹腔鏡，在患者兩側(cè)骼前上嵴內(nèi)約3cm處作5mm切口并插入手術(shù)器械，對患者子宮以及雙側(cè)附件進行檢查，在患者子宮以及輸卵管處注入美藍通液，對患者輸卵管情況進行觀察分析，然后制定相應(yīng)的手術(shù)方案，術(shù)畢后再次檢查輸卵管通暢情況，術(shù)后置入地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶以及右旋糖酐等減少粘連情況的發(fā)生，并進行抗感染、抗炎以及活血化瘀等治療。

1.3 評價指標(biāo)

輸卵管通暢情況的評價標(biāo)準(zhǔn)，通暢為給患者注入5-7ml美藍通液后，患者輸卵管傘部立即流出一定染液，輸卵管局部沒有膨脹現(xiàn)象；不暢為給患者注入5-10ml美藍通液后有明顯阻力，輸卵管出現(xiàn)明顯膨脹和曲折，輸卵管傘部有染液滴出；阻塞為給患者注入5ml美藍通液有明顯阻力，輸卵管傘部沒有染液流出，輸卵管不充盈，其中近端阻塞為宮角有明顯膨脹且為藍色，遠端阻塞為輸卵管傘部有粘連、壺腹部有膨脹現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件來分析以上全部數(shù)據(jù)資料，%和（x±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料，展開t或者Xz檢驗，若兩組對比具有顯著差異，P<0.05。

2 結(jié)果

治療后患者輸卵管通暢情況顯著高于治療后，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

近年來，由于女性藥物流產(chǎn)次數(shù)的增加以及臨床手術(shù)器械對宮腔操作次數(shù)的增加，使得不孕癥患者的數(shù)量逐漸增加，該病的主要原因是輸卵管阻塞[1]。輸卵管梗阻性不孕癥的傳統(tǒng)治療方法是開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后恢復(fù)時間長等特點，不被患者接受。臨床上對輸卵管梗阻性不孕癥患者進行腹腔鏡治療可直接觀察患者腹腔內(nèi)各種臟器以及盆腔的病變情況，對患者的治療效果有一定的提升作用，在臨床上得到患者和醫(yī)師的一致認(rèn)可。但是腹腔鏡治療時需要診治醫(yī)師對腹腔鏡的禁忌癥以及操作技巧熟練掌握，目的是確保手術(shù)的順利進行。腹腔鏡可應(yīng)用在輸卵管粘連、輸卵管傘端積水以及輸卵管遠端阻塞等疾病的治療，而對輸卵管近端阻塞癥狀的患者不予應(yīng)用，同時當(dāng)患者伴有心臟病、肺病以及嚴(yán)重腎病時也不予應(yīng)用。臨床上為了提高手術(shù)的成功率、輸卵管通暢率以及患者的妊娠成功率[2]，需要臨床診治醫(yī)師嚴(yán)格把握手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的手術(shù)方式，若患者輸卵管存在輕中度擴張以及少量染液滲出時，手術(shù)治療的療效更加明顯。本文中對我院收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者進行治療，結(jié)果顯示，治療后患者輸卵管通暢情況顯著高于治療后，存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，說明腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥患者的臨床效果顯著，可改善患者輸卵管的梗阻情況，提高患者輸卵管通暢效果，緩解患者的精神壓力，進而提高患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡在治療輸卵管梗阻性不孕癥時具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短、疼痛較少等優(yōu)點，容易被患者所接受，對患者身心的健康發(fā)展有一定促進作用[3]。因此，目前臨床上在治療輸卵管梗阻性不孕癥時多應(yīng)用腹腔鏡治療，取得顯著的臨床療效。

綜上所述，輸卵管梗阻性不孕癥采用婦產(chǎn)科腹腔鏡治療可顯著改善患者輸卵管的通暢效果，減少患者的疼痛感，有助于切口的愈合，提高患者的生活質(zhì)量，臨床價值較高。

參考文獻

[1]劉赟，賀艷君，王丹等.婦產(chǎn)科腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡輸卵管注藥治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：174-176.

[2]吳光澤.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，8（10）：44-44.

[3]吳瑋.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，3（06）：1304-1305.