易衛(wèi)君

【摘要】目的：對影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素進行分析，并提出相應(yīng)的對策。方法：將我院120份實施免疫學(xué)檢驗的資料作為研究對象，對其中可能導(dǎo)致免疫檢驗質(zhì)量受到影響的因素進行分析，并對臨床免疫檢驗結(jié)果的相關(guān)因素進行分析。結(jié)果：標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內(nèi)溫度和濕度以及實驗員的個人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。結(jié)論：能夠?qū)εR床免疫檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素較多，試劑平衡時間、實驗員個人素質(zhì)以及實驗室內(nèi)的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進行臨床免疫檢驗的過程中，實驗室操作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進行操作，對其中的細節(jié)問題進行注意，以提高臨床免疫檢驗的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床兔疫檢驗質(zhì)量；影響因素；對策

臨床免疫檢驗的結(jié)果能夠為醫(yī)生對疾病種類進行判斷和對治療方法進行選擇的重要依據(jù)，臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就能夠直接對患者的治療效果進行影響[1]，所以，進行臨床免疫檢驗必須保障其結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床免疫檢驗主要能夠包括：化學(xué)發(fā)光免疫、酶免疫、放射免疫等，進行檢驗的過程中可能受到多種因素的影響，所以，對臨床免疫檢驗質(zhì)量進行控制十分關(guān)鍵[2]。本次研究將我院120份實施免疫學(xué)檢驗的資料作為研究對象，對其中可能影響免疫檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素進行分析，并提出相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院120份實施免疫學(xué)檢驗的資料作為研究對象，我院進行研究的時間為2017年2月-2017年7月，進行檢驗的項目主要包括乙肝五項，數(shù)據(jù)主要包括檢驗結(jié)果與能夠?qū)z驗質(zhì)量和產(chǎn)生影響的重要因素。

1.2 實驗內(nèi)容

①對實驗標(biāo)本的采集、保存和相應(yīng)的處理；②試劑的平衡時間與儲存；③實驗儀器的校準(zhǔn)情況、維護情況、操作情況、故障與維修情況等；④實驗室內(nèi)的溫度、濕度以及衛(wèi)生情況⑤實驗員個人的學(xué)歷、職稱、從業(yè)時間以及專業(yè)資質(zhì)等；⑥實驗的顯色反應(yīng)時間、洗板以及加樣等；⑦室內(nèi)質(zhì)評合格率、質(zhì)量控制率以及室內(nèi)質(zhì)評合格率。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 進行臨床免疫檢驗前的質(zhì)量控制

對標(biāo)本進行采集時，應(yīng)該對采集時間、采血姿勢以及止血帶的使用的進行控制，如果患者服用激素類藥物，則應(yīng)注意對采集時間進行控制和對患者的體位進行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免進行采血時激素峰值的出現(xiàn)；對標(biāo)本進行保存的過程中，對于不同的標(biāo)本應(yīng)該進行具有針對性的保存，例如心鈉素、血栓素等應(yīng)加入適量的抗凝劑、熱敏感標(biāo)本應(yīng)進行冰凍送檢等；對于溫度計、恒溫箱、比濁儀、酶標(biāo)儀等相關(guān)儀器，應(yīng)該及時進行核對和校正，減量減少實驗誤差的出現(xiàn)，盡量避免頻繁對儀器的生產(chǎn)廠家進行更換。

1.3.2 進行臨床免疫檢驗中的質(zhì)量控制

①室內(nèi)質(zhì)量評價：按照規(guī)定時間做國家衛(wèi)生部以及省臨檢中心下發(fā)的標(biāo)本，嚴(yán)格按照相關(guān)要求對標(biāo)本進行檢驗；②室內(nèi)質(zhì)量控制：使用第三代夾心法酶免試劑盒，對不同的肝炎以及艾滋病進行檢測，對試劑進行選擇時，應(yīng)該注意對試劑的保存條件及有效期進行查看，盡量避免頻繁更換試劑的生產(chǎn)廠家；如果需要應(yīng)用醫(yī)院中自行配置的試劑，則應(yīng)首先對試劑進行鑒定，確認(rèn)試劑合格方可進行應(yīng)用。

1.3.3 進行臨床免疫檢驗后的質(zhì)量控制

全部檢驗標(biāo)本都應(yīng)進行初檢，并由專業(yè)的檢驗人員對初檢結(jié)果進行仔細審查，若出現(xiàn)結(jié)果顯示為陽性、或是檢測標(biāo)本本身存在問題，則應(yīng)及時進行復(fù)查；并且每一次進行檢查，都應(yīng)該采用室內(nèi)質(zhì)量控制血清；進行檢驗之后，檢驗時應(yīng)該對標(biāo)本以及檢驗結(jié)果進行保留，并做好相關(guān)的記錄，以便于日后進行查詢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用EXCEL對數(shù)據(jù)進行邏輯校對及分析，使用線性回歸分析自變量與因變量之間的關(guān)系，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內(nèi)溫度和濕度以及實驗員的個人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)療技術(shù)也得到了巨大的發(fā)展，使臨床免疫檢驗工作成為了當(dāng)前醫(yī)院進行診療工作的重要部分，并且是臨床醫(yī)師對患者疾病進行診斷以及為患者選擇臨床治療方法的重要依據(jù)，所以臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性能夠?qū)颊叩闹委熜Чa(chǎn)生重要的影響[3]。目前，能夠?qū)εR床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響的因素較多，所以積極健全和完善實驗室控制體系和質(zhì)量控制程序十分重要。

3.1 干擾因素

3.1.1 外源性干擾因素

外源性干擾因素主要包括實驗室的溫度及濕度、標(biāo)本質(zhì)量、洗液更換情況、實驗員個人素質(zhì)以及試劑平衡時間等多種。一般來說，免疫學(xué)檢驗樣本為血液樣本，存在發(fā)生細菌污染、長時間放置以及標(biāo)本溶血等多種情況，均能夠?qū)z驗結(jié)果產(chǎn)生影響，所以避免血液標(biāo)本發(fā)生溶血是其中的重要環(huán)節(jié)之一，不良的采血習(xí)慣以及劣質(zhì)的采血工具則是造成標(biāo)本溶血的主要原因之一[4]。

3.1.2 內(nèi)源性干擾因素

內(nèi)源性干擾因素主要包括類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)、補體、高濃度的非特異性免疫球蛋白以及多種自身抗體等，一般臨床上使用的血清標(biāo)本中都會存在以上多種內(nèi)源性干擾因素，但是含量不一，存在導(dǎo)致檢驗結(jié)果顯示假陽性的可能性。為了避免類風(fēng)濕因子對檢驗結(jié)果造成干擾，才可采用對血清標(biāo)本進行稀釋的方法，是血液標(biāo)本中的類風(fēng)濕因子的含量降低，從而降低類風(fēng)濕因子能夠度檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，提高了檢驗結(jié)果的可靠性以及臨床應(yīng)用價值。除以上之外，還可以采用改變酶標(biāo)抗體的方式，先對血液標(biāo)本中的類風(fēng)濕因子進行封閉，在對抗原進行檢測，或是向血液標(biāo)本中加入還原劑，使其中的類風(fēng)濕因子得到降解，從而消除類風(fēng)濕因子對檢驗的干擾[5]。

3.2 質(zhì)量控制措施

根據(jù)本次研究結(jié)果，對臨床免疫檢驗質(zhì)量進行控制，可以分為6個方面：①實驗室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在18℃-25℃之間，實驗室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在30%-60%之間，避免溫差、濕度等原因引起靜電，導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生污染；②避免標(biāo)本進行反復(fù)凍融和長時間放置，避免血液標(biāo)本發(fā)生細菌污染、溶血以及凝固不全等情況；③注意對采血工具進行良好的選擇，不可使用劣質(zhì)器物放置血液標(biāo)本；④注意對試劑平衡時間進行控制，在對試劑進行使用前，確保試劑與室溫一致；⑤臨床免疫檢驗之后，應(yīng)該及時將洗液傾出洗液桶，并使用蒸餾水對洗液桶進行清洗，對洗液進行使用的過程中，應(yīng)注意適時進行更換；⑥積極提高檢驗技術(shù)人員的專業(yè)技能水平，促使其提高個人素質(zhì)，避免其進行檢驗的過程中存在不良習(xí)慣[6]。

根據(jù)本次研究，標(biāo)本質(zhì)量、試劑平衡時間、洗液更換情況、實驗室內(nèi)溫度和濕度以及實驗員的個人素質(zhì)均為能夠?qū)εR床免疫檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，P<0.05。該研究結(jié)果顯示，標(biāo)本的采集、保存以及運輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)，都應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行操作，并對實驗室內(nèi)的環(huán)境進行改善，同時將強化相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)[7]。

綜上我們認(rèn)為，能夠?qū)εR床免疫檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素較多，試劑平衡時間、實驗員個人素質(zhì)以及實驗室內(nèi)的溫度和濕度都是其中重要的影響因素，所以在進行臨床免疫檢驗的過程中，實驗室操作人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進行操作，對其中的細節(jié)問題進行注意，以提高臨床免疫檢驗的質(zhì)量。

參考文獻

[1]蔡德建，田玫玲，吳殿水等.臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)對策研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015（13）：1939-1940.

[2]張銀菊，唐述文，張撼維.臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及控制對策[J].中外女性健康研究，2017（12）：168-169.

[3]劉輝，王立波.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素以及干預(yù)對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013（12）：7754.

[4]范萃.臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及對策研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017（07）：228-229.

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[6]范夢春.探究影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策[J].大家健康（上旬版），2017（12）：75-76.

[7]車欣.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017（25）：56.