梁穎

【摘要】目的：分析臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，評(píng)估服務(wù)的開展效果。方法：選取本院收治的患者作為樣本，隨機(jī)分為服務(wù)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法開展藥學(xué)服務(wù)，服務(wù)組加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果：服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.17%，醫(yī)師溝通（97.48±1.58）分、用藥教育（96.59±2.69）分、藥學(xué)知識(shí)（99.01±0.08）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師應(yīng)在增強(qiáng)自身能力的基礎(chǔ)上，積極與醫(yī)師溝通。在開展處方點(diǎn)評(píng)工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，主動(dòng)為患者書寫藥歷，為之提供用藥咨詢服務(wù)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)師溝通；用藥教育

藥學(xué)服務(wù)，指以“使患者達(dá)到明確的治療目標(biāo)、提高患者的生活質(zhì)量”為目的，而向患者提供的直接、負(fù)責(zé)的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)需由臨床藥師而開展，服務(wù)的開展水平，則是決定患者疾病治療及預(yù)后情況的關(guān)鍵。本文于本院2016年12月-2017年12月收治的患者中，隨機(jī)選取92例作為樣本，分析了藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀，并對(duì)服務(wù)的開展效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的患者作為樣本，隨機(jī)分為服務(wù)組與對(duì)照組2組。服務(wù)組患者共46例，資料如下：性別：男：女=23：23。年齡（18-71）歲，平均（54.89±1.84）歲。對(duì)照組患者共46例，資料如下：性別：男：女=22：24。年齡（21-70）歲，平均（54.92±1.93）歲。兩組患者可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法開展藥學(xué)服務(wù)，服務(wù)組加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，旨在提高患者疾病治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量。方法如下：（1）培訓(xùn)：組織臨床藥師與臨床醫(yī)師共同參與培訓(xùn)，提高藥師對(duì)用藥目的、用藥方法的掌握水平。由醫(yī)師指導(dǎo)藥師看病歷及化驗(yàn)單，與醫(yī)師共同制定藥物治療方案，提高臨床用藥的合理性。避免因給藥方法、配伍禁忌或藥物劑量不合理，而對(duì)患者的治療安全性造成影響。（2）書寫藥歷：藥師應(yīng)為每位患者建立藥歷，藥歷中，應(yīng)囊括患者的整個(gè)治療過程。給藥時(shí)，藥師應(yīng)根據(jù)藥歷，明確患者的用藥禁忌以及用藥史。在此基礎(chǔ)上，為患者制定個(gè)體化的給藥方案，使藥物療效得以提升，使不良反應(yīng)得以減輕。針對(duì)典型病例，藥師應(yīng)做好總結(jié)，以便為其他患者用藥提供參考。如患者用藥發(fā)生了罕見不良反應(yīng)，藥師需與醫(yī)師一同明確不良反應(yīng)發(fā)生的原因。進(jìn)而在未來的用藥過程中，加強(qiáng)對(duì)該因素的重視，使患者的治療安全性能夠得到進(jìn)一步的提高。（3）用藥教育：藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，從藥物的藥理作用、配伍禁忌以及劑量控制方法等方面，提高患者對(duì)合理用藥的重視程度。避免患者私自調(diào)整藥物劑量，或私自更換藥物而對(duì)疾病治療效果造成影響。（4）藥品咨詢：臨床藥師應(yīng)主動(dòng)為患者提供藥品咨詢服務(wù)，應(yīng)設(shè)置咨詢窗口，使患者能夠在窗口，咨詢用藥的相關(guān)事項(xiàng)，提高用藥安全性。（5）處方點(diǎn)評(píng)：醫(yī)院應(yīng)每月開展一次處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，組織藥師分析處方不合理的原因，并建立合理用藥方案，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組藥師的藥學(xué)服務(wù)開展質(zhì)量，包括與臨床醫(yī)師的溝通質(zhì)量、針對(duì)患者的用藥教育質(zhì)量及藥學(xué)知識(shí)評(píng)分3項(xiàng)指標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)開展質(zhì)量，需采用考核的方式評(píng)價(jià)，每部分內(nèi)容各100分，得分與服務(wù)質(zhì)量正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用Xz檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.17%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組藥師的藥學(xué)服務(wù)開展質(zhì)量

服務(wù)組醫(yī)師溝通（97.48±1.58）分、用藥教育（96.59±2.69）分、藥學(xué)知識(shí)（99.01±0.08）分，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

導(dǎo)致患者用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，與患者病情有關(guān)，同時(shí)也與用藥不合理有關(guān)，本質(zhì)在于臨床藥師藥學(xué)服務(wù)未有效開展m就目前的情況看，用藥知識(shí)缺乏、與醫(yī)師未有效溝通、對(duì)用藥教育不夠重視、處方點(diǎn)評(píng)工作未有效開展，及用藥咨詢服務(wù)不完善等問題，在臨床藥師藥學(xué)服務(wù)開展過程中顯著存在。上述現(xiàn)狀是導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量下降的主要原因[2]。根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的開展要求，應(yīng)在分析服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，視服務(wù)中存在的缺陷，建立完善的藥學(xué)服務(wù)方案，為臨床用藥合理性的提升奠定基礎(chǔ)[3]。加強(qiáng)培訓(xùn)，可有效提高臨床藥師的藥學(xué)知識(shí)掌握水平。與醫(yī)師有效溝通，共同制定用藥方案，可進(jìn)一步提高用藥的安全性[4]。加強(qiáng)用藥教育、開展用藥咨詢，可有效避免由患者因素所導(dǎo)致的用藥不合理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。開展處方點(diǎn)評(píng)工作，有助于使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，得到持續(xù)性的提升[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法開展藥學(xué)服務(wù)后，患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.17%、醫(yī)師溝通（97.48±1.59）分、用藥教育（96.59±2.69）分、藥學(xué)知識(shí)（99.01±0.08）分，與常規(guī)服務(wù)方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，臨床藥師應(yīng)在增強(qiáng)自身能力的基礎(chǔ)上，積極與醫(yī)師溝通。在開展處方點(diǎn)評(píng)工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，主動(dòng)為患者書寫藥歷，為之提供用藥咨詢服務(wù)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

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