李倩 舒梅 朱俊歌 侯宇 李枝堯

摘 要：隨著人口老齡化程度的加深，我國(guó)老齡人口對(duì)于醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越大。2017年兩會(huì)上曾明確提出養(yǎng)老模式朝醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展，但目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)存在供需不對(duì)稱的矛盾。本文通過(guò)實(shí)地訪談的方式，調(diào)查了武漢市老齡人口的基本現(xiàn)狀，并詢問(wèn)老年人對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)和相關(guān)建議，據(jù)此分析武漢市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求情況，以此推算了未來(lái)武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的發(fā)展?jié)摿?。此外，通過(guò)深入訪談武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員，了解各個(gè)機(jī)構(gòu)的定價(jià)與運(yùn)行情況，并根據(jù)訪談?dòng)涗浛偨Y(jié)了武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境。最后，本文將武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的供給和需求情況結(jié)合分析，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展提出了可行的建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老需求 養(yǎng)老供給 武漢

一、緒論

近年來(lái)，在政策和資金的雙重支持下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)得到了迅速發(fā)展，以機(jī)構(gòu)整合照料、聯(lián)合運(yùn)營(yíng)、社區(qū)支撐輻射三個(gè)模式為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系正在逐步建立。2017年3月，國(guó)家發(fā)展改革委等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，該規(guī)劃首次提出了健康老齡化的內(nèi)涵，并將優(yōu)化“醫(yī)”“養(yǎng)”資源配置格局，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行實(shí)施，為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。但是，由于我國(guó)老齡人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，經(jīng)常面臨著空巢、失能或半失能、少子、疾病等問(wèn)題，現(xiàn)有的養(yǎng)老體系較難適應(yīng)養(yǎng)老的需求。就現(xiàn)在而言，我國(guó)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的確可以對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源進(jìn)行有效整合，為老年人提供持續(xù)、可靠的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)服務(wù)。但是從各地的實(shí)踐來(lái)看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展仍不完善，導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在發(fā)展上面臨諸多障礙，需要不斷完善才能滿足多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，積極推進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的結(jié)合，大力探究和發(fā)展醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式將變得十分重要。

二、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

由于各國(guó)的發(fā)展和國(guó)情不同，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老政策較之我國(guó)都已經(jīng)發(fā)展的比較完善。發(fā)達(dá)國(guó)家出臺(tái)各項(xiàng)社會(huì)保障政策，規(guī)范了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)，特別是美國(guó)、瑞典、日本等國(guó)家在對(duì)老齡群體的健康照料、疾病治療各方面相結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式已經(jīng)相當(dāng)成熟，基本上不會(huì)存在服務(wù)水平不高、供需不匹配等問(wèn)題。而我國(guó)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式由于起步較晚，在許多方面都還存在著不足之處。其中最顯著的問(wèn)題是目前的養(yǎng)老體系無(wú)法真正適應(yīng)老齡群體養(yǎng)老需求，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)定位較高，使得收入水平較低的群體難以享受到相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)法適應(yīng)各個(gè)層次、不同收入水平、不同情況的老齡群體需求。因此，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求及供給分析，為政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”供求平衡提供借鑒。

三、武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求及供給分析

（一）武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求分析

1.老齡人口的基本現(xiàn)狀

本次調(diào)研的重點(diǎn)是武漢市老齡人口，從個(gè)體特征的各個(gè)方面，分析老齡人口的個(gè)體特征與個(gè)人需求之間的聯(lián)系。由于調(diào)查樣本的特殊性，我們主要采用問(wèn)卷記錄結(jié)合訪談方式獲取樣本信息。本次調(diào)研走訪了3個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)，3個(gè)居民社區(qū)，共獲得237個(gè)樣本數(shù)據(jù)，以下是對(duì)本次調(diào)研數(shù)據(jù)的整理與分析：

本次調(diào)研對(duì)象中性別比例較合理，65-80歲之間老人占比較大。其次，老人的身體整體健康水平不高，未來(lái)的醫(yī)療和養(yǎng)老需求將會(huì)持續(xù)增加。老齡人口的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要來(lái)自單位退休金，生活費(fèi)來(lái)源中，國(guó)家老年人補(bǔ)助由于金額較小，不足以覆蓋老年人的日常生活需要。其它來(lái)源中大多是退休后再任職收入，或其他非雇傭的勞務(wù)報(bào)酬收入等，該類型的經(jīng)濟(jì)來(lái)源群體占比也較小。

從整體來(lái)看，武漢市老齡人口的文化程度并不高，這也會(huì)很大程度上影響老齡人口對(duì)自身健康的重視程度，以及養(yǎng)老觀念。在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的了解程度方面，不太了解的人占比接近一半，由于我們的調(diào)查樣本中，大多樣本來(lái)自于城市社區(qū)老人，基本上信息來(lái)源比較廣泛，但仍然存在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合了解不夠的情況。可以預(yù)測(cè)將農(nóng)村地區(qū)老齡人口加入樣本后，該比例將會(huì)更大。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式在宣傳力度依然不夠，在后期的推廣過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，向老齡人口貫徹健康的養(yǎng)老理念。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求分析

對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求分析可知武漢市老齡人口中獨(dú)居老人比例較高，占比37.13%。獨(dú)居老人無(wú)論是在日常生活照料還是緊急事件處理方面，都缺乏一定的安全措施，更加需要陪護(hù)與照看。目前武漢市老齡人口主要面臨的問(wèn)題有看病困難、缺乏日常生活照料、缺乏生活樂(lè)趣等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在未來(lái)的推廣過(guò)程中具有很大的市場(chǎng)以及很強(qiáng)的意義。

在對(duì)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合樣本的調(diào)查中，有三成的人對(duì)目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)較為滿意，有四成的人認(rèn)為目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)收費(fèi)定價(jià)過(guò)高、醫(yī)療費(fèi)用保障制度不完善、提供的服務(wù)不夠?qū)I(yè)等缺點(diǎn)。剩下的少部分則不愿意選擇選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，則是更愿意在自己的晚年生活中與家人生活在一起，反映出部分老年人養(yǎng)老觀念比較傳統(tǒng)。在未來(lái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中應(yīng)不斷完善各方面的制度以及服務(wù)質(zhì)量，做到能夠吸引老齡人口長(zhǎng)期參與。

總之，武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展?jié)摿^大，但是未來(lái)的發(fā)展應(yīng)根據(jù)武漢市老齡人口的總體狀況制定個(gè)性化、精準(zhǔn)化的服務(wù)。例如：對(duì)于有部分行為能力的老人，應(yīng)主要提供疾病的預(yù)防、健康保持、精神娛樂(lè)等服務(wù)，對(duì)于失能老人則應(yīng)更加側(cè)重于提供日常養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療診治、健康恢復(fù)等方面的服務(wù)。并且服務(wù)定價(jià)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)分，不同身體狀況的老人制定不同的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)方案，確定不同的價(jià)格，以達(dá)到契合老齡人口的需求目的。此外，武漢市老齡人口的養(yǎng)老觀念整體來(lái)說(shuō)偏向保守化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在推廣方面還需要加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步將新型的養(yǎng)老觀深入老齡群體。

（二）武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給分析

根據(jù)武漢市民政局的統(tǒng)計(jì)，截至2017年9月，武漢市老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)共有219家養(yǎng)老院，主要類型有敬老院、老年公寓、護(hù)理院、療養(yǎng)院、養(yǎng)老照護(hù)中心等。根據(jù)資金來(lái)源和運(yùn)營(yíng)方式，可劃分為政府創(chuàng)辦型、私人投資型、和企業(yè)創(chuàng)辦型，不同類型的機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量和范圍有所差別，更好地適應(yīng)不同層次的養(yǎng)老需求。

從服務(wù)對(duì)象看，在入住的所有老人中不能自理和半自理的老人占到50%，并且80%的老人年齡超過(guò)80歲。從入住率來(lái)看，可以提供護(hù)理、醫(yī)療等較全面養(yǎng)老功能的全托型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占16.5%。而這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍較高，出現(xiàn)了一床難求的境況，而其他機(jī)構(gòu)的入住率則平均在50%左右。從收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)主要包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)這三個(gè)部分。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大，從一千元到幾千元不等。其中，公辦的收費(fèi)較為統(tǒng)一，民辦的收費(fèi)則更為靈活。從護(hù)理人員專業(yè)水平來(lái)看，護(hù)工的工資待遇偏低，專業(yè)素質(zhì)普遍不高，且缺乏具有專業(yè)護(hù)理、心理學(xué)知識(shí)的資質(zhì)人員。

在此背景下，我們選取了2家規(guī)模各異、模式不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從形式與規(guī)模、入住對(duì)象與服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理費(fèi)用與政策補(bǔ)貼等方面進(jìn)行重點(diǎn)研究：

1.形式與規(guī)模

機(jī)構(gòu)A是創(chuàng)建于1964年的江漢區(qū)社會(huì)福利院，由江漢區(qū)老年公寓、附屬武漢市福惠醫(yī)院、福惠護(hù)養(yǎng)中心等部分組成，是民政部全額撥款的事業(yè)單位。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了較大的規(guī)模，擁有床位800

多張。

機(jī)構(gòu)B為楊汊湖社區(qū)養(yǎng)老院，成立于2014年，由武漢廣愛(ài)醫(yī)院開(kāi)設(shè)“老年病護(hù)理中心”而形成，是一家小規(guī)模的民辦養(yǎng)老院。它占地面積7000平方米，設(shè)有床位200張，具備醫(yī)保定點(diǎn)資格，可接受異地老人。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建養(yǎng)老床位。

2.入住對(duì)象與服務(wù)項(xiàng)目

機(jī)構(gòu)A設(shè)立了三無(wú)保障區(qū)（收住“三無(wú)”老人）、公寓自理區(qū)（收住生活行動(dòng)自理老人）、公寓特護(hù)區(qū)（收住生活行動(dòng)不能自理老人和臨終關(guān)懷者）和公寓康療區(qū)（收住癡呆健忘老人）等服務(wù)區(qū)域，即針對(duì)不同情況的老齡人提供相應(yīng)的賓館式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式、文化娛樂(lè)等服務(wù)。

機(jī)構(gòu)B入駐對(duì)象針對(duì)患有常規(guī)性老年病、失能、失憶老年群體，服務(wù)項(xiàng)目主要分為護(hù)理區(qū)（介助、介護(hù)半失能老人）和特護(hù)區(qū)（失能、失憶老人）。前者主要包含醫(yī)療護(hù)理、日常衣食住行照看、定期開(kāi)展的娛樂(lè)文體活動(dòng)等，后者則有全方位看護(hù)、醫(yī)療特約檢查、心理陪護(hù)和各項(xiàng)特定化服務(wù)。

3.基礎(chǔ)設(shè)施

機(jī)構(gòu)A附屬醫(yī)院擁有一批專業(yè)醫(yī)護(hù)技術(shù)人員組成的醫(yī)療隊(duì)伍，并設(shè)有門診部、住院部，老人病區(qū)和臨終關(guān)懷病區(qū)，并在老年公寓設(shè)置了護(hù)養(yǎng)中心，為入住老人提供24小時(shí)全程服務(wù)開(kāi)設(shè)了老年人餐廳、小超市、布草房、美發(fā)廳等各類生活輔助設(shè)施，為入住老人提供切實(shí)可靠的后勤服務(wù)。

機(jī)構(gòu)B是標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)綜合醫(yī)院，擁有30余個(gè)臨床、醫(yī)技科室，房間配套齊全，內(nèi)設(shè)中央空調(diào)、呼叫系統(tǒng)，獨(dú)立浴室，冰箱、數(shù)字電視、老人活動(dòng)中心、棋牌室、閱覽室、微機(jī)室。

4.護(hù)理費(fèi)用與政策補(bǔ)貼

由于機(jī)構(gòu)A的設(shè)施與服務(wù)條件良好，護(hù)理費(fèi)用也相應(yīng)較高，如需入住條件更好的公寓，則各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)5000多元。因其是全額撥款單位，獲得了較多的財(cái)政補(bǔ)貼，以2016年為例，獲得了180萬(wàn)的財(cái)政補(bǔ)貼。

機(jī)構(gòu)B收費(fèi)分為3個(gè)等級(jí)：自理1500-1800/月，半自理2000-2200元/月，完全失能老人2200-2500元/月。其中，醫(yī)療護(hù)理發(fā)生的費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。B機(jī)構(gòu)在武漢市對(duì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼中得到區(qū)級(jí)補(bǔ)貼2萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)貼2萬(wàn)元，共計(jì)4萬(wàn)元。

機(jī)構(gòu)A和B分別代表了大小兩種規(guī)模的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并且分別為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建養(yǎng)老床位這兩種模式。該類機(jī)構(gòu)代表了武漢市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍現(xiàn)狀，可以看出在運(yùn)營(yíng)理念和方式、養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的整合、組織架構(gòu)的形成、專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施的配備等方面都存在一定的問(wèn)題。例如：機(jī)構(gòu)B類似的養(yǎng)老院在武漢廣泛存在，其因價(jià)格低廉、入住門檻低而占有較大的市場(chǎng)份額，甚至出現(xiàn)一床難求、一個(gè)護(hù)工需要同時(shí)照看4位老人的情況。但這些機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模較小、硬件設(shè)施較差且運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)不足，這樣的資源錯(cuò)位給機(jī)構(gòu)帶來(lái)了諸多難題。也有部分大規(guī)模的養(yǎng)老院能提供與A機(jī)構(gòu)同等水平的養(yǎng)老服務(wù)，但這些機(jī)構(gòu)收費(fèi)低則五六千、高則八九千，顯然把真正弱勢(shì)的老年群體拒之門外，在一定程度上阻礙了全社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。就整體發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，武漢市大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還處在探索和轉(zhuǎn)型階段，政府管理、資金投入、機(jī)構(gòu)間的銜接、服務(wù)水平等方面都出現(xiàn)一定困境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建養(yǎng)老床位等模式雖然可行，但是需要很大程度的優(yōu)化和全方位的統(tǒng)籌。

四、武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展困境

（一）盲目定位高端人群，供給層次分化嚴(yán)重

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老模式探索，其對(duì)于自身的定位是十分重要的。但就目前的情況來(lái)看，部分大型的公立或者民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)象瞄準(zhǔn)為高端老年群體，較少考慮中等或低收入的老年人群的需求，導(dǎo)致實(shí)際入住率較低，造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的浪費(fèi)。另一方面，部分小型養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身基礎(chǔ)弱且缺乏政策資金的支持，導(dǎo)致其硬件設(shè)施和醫(yī)療資源較差，難以吸引老年人入住。供給層次分化就造成了老年人購(gòu)買意愿強(qiáng)烈與有效需求難以實(shí)現(xiàn)的矛盾局面，阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的健康發(fā)展。

（二）資金投入不足，社會(huì)參與程度低

在國(guó)家政策大力支持的情況下，充足的資金支持是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的關(guān)鍵。無(wú)論是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)，都需要大筆的資金投入，目前，國(guó)家雖然營(yíng)造了相對(duì)穩(wěn)定的政策環(huán)境，但由于缺乏具體的財(cái)政支持規(guī)劃和合理的資金支持體系，各級(jí)政府的積極性不高，投入明顯不足。除此之外，國(guó)家政策沒(méi)有對(duì)大眾進(jìn)行合理的引導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)籌措資金的渠道單一以及社會(huì)各界參與程度較低。

（三）專業(yè)性人才短缺，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量不高

專業(yè)化、規(guī)范化的專業(yè)性人才隊(duì)伍是影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的關(guān)鍵因素，但目前，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還處在探索階段，盈利模式不明確、薪酬制度不完善等原因影響了專業(yè)性人才的進(jìn)入。就目前來(lái)說(shuō)，大部分民營(yíng)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員主要來(lái)自于農(nóng)村地區(qū)，學(xué)歷一般在初中及以下，缺乏專業(yè)知識(shí)和健康護(hù)理技能，無(wú)法為老年人提供疾病等方面的專業(yè)服務(wù)。

五、武漢市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展建議

（一）精準(zhǔn)定位，提高老年人的購(gòu)買能力

推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展，既要緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，也要契合老年人的實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)需求。一方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)調(diào)查清楚老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，并考慮到老年人的普遍購(gòu)買能力，針對(duì)老年人的實(shí)際需求提供相關(guān)服務(wù)，而不是盲目定位于高端消費(fèi)人群，從而造成醫(yī)養(yǎng)資源的浪費(fèi)。另一方面，國(guó)家應(yīng)盡力提高老年人的購(gòu)買能力，從醫(yī)療衛(wèi)生體制和保障制度入手，創(chuàng)新醫(yī)保支付方式，引入并建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)制，減輕老年人醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)，從而推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）增加資金投入，拓寬籌資渠道

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不管是在前期的建設(shè)階段，還是在后期的經(jīng)營(yíng)階段，都需要大量的資金注入才能維持下去，因此必須增加資金供給。一方面，應(yīng)建立從全國(guó)到各省、市、縣四級(jí)的財(cái)政支持體系，增加各級(jí)政府的資金投入，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼政策落到實(shí)處，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)提供有力支撐。另一方面，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)慈善機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利組織等社會(huì)力量的積極性，引入民間資本，借助信貸、市場(chǎng)金融等手段，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的資金鏈條?？傊?，必須調(diào)動(dòng)各方面的有利因素，將政府和社會(huì)力量有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不斷擴(kuò)展資金來(lái)源渠道，以滿足不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的資金需求。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不同于普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只注重養(yǎng)老護(hù)理，也不同于普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只注重看病治病，而是集“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”于一體的新型養(yǎng)老服務(wù)，因此需要具有專業(yè)醫(yī)護(hù)技能的從業(yè)人員。然而鑒于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境和收入水平，醫(yī)護(hù)人員往往不愿意到社區(qū)養(yǎng)老院工作。因此，一方面，國(guó)家需要出臺(tái)相關(guān)政策規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)人員的薪酬體系，使工資待遇與工作強(qiáng)度相匹配，吸引更多的專業(yè)性人才從事養(yǎng)老醫(yī)護(hù)工作。另一方面，政府也要加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供專業(yè)的后備人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧大松，李玉嬌. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式：制度理性、供需困境與模式創(chuàng)新[J]. 新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018，（01）：107-114.

[2] 張幸福，王曉峰，金艷，姜曉波. 老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求的特征及影響因素分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，（01）：1-3.

[3] 姚詩(shī)媛，王津津，周云. 武漢民辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的SWOT分析[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2017，（03）：4-6.

作者簡(jiǎn)介：

李倩 工商管理學(xué)院工商管理15級(jí)本科生

舒梅 工商管理學(xué)院工商管理15級(jí)本科生

朱俊歌 財(cái)政稅務(wù)學(xué)院稅收學(xué)（注冊(cè)稅務(wù)師方向）14級(jí)本科生

侯宇 財(cái)政稅務(wù)學(xué)院稅收學(xué)（注冊(cè)稅務(wù)師方向）14級(jí)本科生

李枝堯 財(cái)政稅務(wù)學(xué)院稅收學(xué)（注冊(cè)稅務(wù)師方向）14級(jí)本科生